核磁共振對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷價(jià)值

龐厚芬 唐金路

（1滕州市中醫(yī)醫(yī)院 山東 滕州 277519）

（2中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué) 陜西 西安 710000）

膝骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis of Knee Joint）是老年人的高發(fā)疾病，患者關(guān)節(jié)軟骨面通常無(wú)明顯的炎性癥狀，在臨床上多表現(xiàn)為繼發(fā)性骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)退行性改變等，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響十分明顯[1]。因此，爭(zhēng)取對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的盡早診斷與臨床處理顯得尤為重要。本課題研究中，我院對(duì)近年收治的52例膝骨關(guān)節(jié)炎患者的診斷資料進(jìn)行分析與探討，以明確核磁共振技術(shù)在診斷膝骨關(guān)節(jié)炎方面的價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)研究情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治于2017年1月—2019年1月的52例膝骨關(guān)節(jié)炎患者做課題研究，入選患者均由病理學(xué)檢查并證實(shí)病情，其中男病例32例，女病例20例，年齡最高79歲，最低51歲，平均（65.7±4.8）歲；病程最長(zhǎng)5年，最短4個(gè)月，平均（2.1±0.5）年。

1.2 方法

采取關(guān)節(jié)鏡、核磁共振技術(shù)對(duì)52例患者進(jìn)行診斷，具體如下。

（1）關(guān)節(jié)鏡檢查：在連續(xù)硬膜外麻醉后，確定穿刺點(diǎn)于硬膜外髕上囊處，觀察到有體液溢出后，將其清除干凈，并取適量生理鹽水經(jīng)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)注入至膝骨關(guān)節(jié)病變位置，完成后在關(guān)節(jié)鏡輔助下觀察患者的病變情況，記錄影像學(xué)表現(xiàn)。

（2）核磁共振技術(shù)：采取半開(kāi)放式永磁0.35T核磁共振機(jī)（專用膝關(guān)節(jié)線圈）對(duì)患者進(jìn)行檢查，設(shè)置參數(shù)：①層厚：3.5mm，②層距：1.0mm，常規(guī)SE縱向切面掃查以及斜冠狀位序列尖端掃查，矩陣設(shè)置為369×150；采取FSE序列對(duì)多行脂肪抑制做掃查，矩陣設(shè)置為268×150。檢查時(shí)，協(xié)助患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)稍微外旋，并保持屈曲，對(duì)獲取的影像資料進(jìn)行記錄。

1.3 數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料作處理，具體經(jīng)χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

52例患者的病理檢查結(jié)果顯示，有9例（17.3%）屬于半月板裂痕性受損，26例（50.0%）屬于韌帶斷裂或拉傷，17例（32.7%）屬于骨挫傷。與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對(duì)比，核磁共振的檢查準(zhǔn)確率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 52例膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷情況分析[n(%)]

3.討論

在臨床上，膝骨關(guān)節(jié)炎屬于較常見(jiàn)的一類關(guān)節(jié)疾病，癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等，并且多呈雙側(cè)發(fā)病，有病程較長(zhǎng)、進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。病理學(xué)檢查是該病的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其創(chuàng)傷性操作可對(duì)患者造成應(yīng)激刺激，對(duì)于手術(shù)耐受性較差的患者并不適用。關(guān)節(jié)鏡檢查可充分借助關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的韌帶組織、半月板等進(jìn)行直觀觀察與判斷，能夠?yàn)榕R床診療提供重要的數(shù)據(jù)參考，但其用于復(fù)雜膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷效果較差，并且容易受生理形態(tài)干擾而導(dǎo)致誤、漏診[2]。

核磁共振技術(shù)是近年國(guó)內(nèi)重點(diǎn)推廣的一種影像學(xué)手段，在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用該技術(shù)檢查，不僅能夠根據(jù)多項(xiàng)成像參數(shù)，從不同角度觀察患者的膝骨關(guān)節(jié)病變情況，直觀、系統(tǒng)了解患者的軟骨組織受損程度，從而為臨床診療提供準(zhǔn)確的依據(jù)[3]；同時(shí)，該技術(shù)還具有無(wú)創(chuàng)、分辨率高以及掃描速度快等特點(diǎn)，在老年患者中的應(yīng)用相對(duì)也更適合。

此次通過(guò)對(duì)52例膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷資料進(jìn)行研究分析，我們發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡對(duì)半月板裂痕性受損、韌帶斷裂或拉傷等的檢出率較核磁共振技術(shù)均較低，總檢查準(zhǔn)確率對(duì)比，核磁共振技術(shù)明顯更占優(yōu)勢(shì)，達(dá)到96.2%，與上述文獻(xiàn)看法基本一致。

綜上所述，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施核磁共振技術(shù)檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，并且安全、無(wú)創(chuàng)，值得推廣。