依達拉奉聯合托拉塞米治療急性腦出血老年患者的效果探討

趙秋蓮

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院神經內四科 內蒙古 赤峰 024200）

急性腦出血是常見的腦血管病變之一，起病急，發展快，致死致殘率高，臨床癥狀以頭暈、頭痛、惡心、嘔吐為主，病情嚴重者甚至會產生意識障礙[1]。人口老齡化進程不斷加快，使得急性腦出血發病率呈現出明顯上升趨勢，逐漸成為臨床工作中需重點解決的問題。為提高該疾病的治療效果，我院予以部分患者依達拉奉聯合托拉塞米治療方案，取得了明顯成效，現將研究詳情總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

任意選取84例于2015年6月—2017年6月間入住我院接受診治的老年急性腦出血患者為研究對象，依照治療方式將入組患者分成例數均等的對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組有男性患者23例，女性患者19例，年齡在61～82歲這一范圍內，平均（70.6±1.2）歲,病程0.5～6.0d 平均（3.8±0.4）d；觀察組中男女患者均為21例，年齡62～80歲，平均（70.4±1.5）歲，病程0.6～5.8d 平均（3.6±0.5）d。上述數據間均保持同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

觀察組患者采取依達拉奉聯合托拉塞米治療方案。依達拉奉（生產廠家：福建天泉藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20110093）,將30mg本品與250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，時間為30min,每天治療兩次，2周為1個療程。托拉塞米（生產廠家：揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20100139,規格：2mL：10mg）,將5mg托拉塞米與250mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后靜脈輸注，每日一次，可根據患者病情需要適當增加給藥量，最大劑量不超過40mg/d,7天為1個療程。對照組只用依達拉奉治療，用法用量與觀察組一致。兩組患者治療時長均為1周。

1.3 觀察指標

兩組疾病治療總有效率和并發癥發生率。療效判定標準：治療總有效率為顯效和有效患者例數之和在該組中所占百分比。療效判定標準[2]：參照神經功能缺損評分進行治療總有效率的判定，病殘程度為0級，神經功能缺損評分下降幅度超過90%為痊愈效，病殘程度為1～2級，神經功能缺損評分下降幅度在46%～90%之間為顯效，病殘程度為3級，神經功能缺損評分下降幅度在18%～45%之間為有效；神經功能缺損評分下降幅度不到18%為無效。疾病治療總有效率率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

在統計學軟件SPSS22.0中錄入84例急性腦出血患者的研究數據，疾病治療總有效率和并發癥發生率經百分數（%）表示和χ2檢驗，當P＜0.05時，可判定數據間有統計學差異存在。

2.結果

2.1 兩組疾病治療總有效率對比

觀察組治療總有效率為97.6%，明顯高于對照組的78.6%，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組疾病治療總有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組共有2例患者出現不良反應，概率為4.8%，與對照組的不良反應發生率相比，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），具體內容如表2所示。

表2 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3.討論

急性腦出血多由高血壓、糖尿病、高血脂、血管老化等腦血管病變所致，情緒過激、過于用力時可增加該疾病發病風險，急性期病死率約為30%～40%，幸存者可有不同程度言語、認知和運動障礙。

一般來講，急性腦出血應以降低顱內壓、防止繼續出血、預防并發癥為治療原則，其目的在于挽救患者生命，降低殘疾率死亡率。依達拉奉是現階段比較常用得分腦保護劑，它能夠清除患者腦內自由基，抑制缺血缺氧導致的脂質過氧化反應，也可防止腦組織缺氧引起的再灌注現象，可減少術中腦組織損傷，延遲腦神經細胞死亡。不僅如此，依達拉奉抗氧化。抗炎效果好，可經人體血腦屏障，對患者內皮細胞進行保護，進而緩解腦水腫癥狀。托拉塞米是新一代利尿劑，主要在髓袢升支粗段發揮作用，對髓質部及皮質部對Cl的重吸收有明顯的抑制作用，在此基礎上發揮排鈉、利尿的功效，見效快、持續時間長，對患者體內水電解質紊亂情況有明顯改善作用。二者合用。揚長避短，進一步提高疾病治療效果[3]。

文中研究結果顯示，觀察組疾病治療總有效率明顯高于對照組，出現不良反應的概率低于對照組，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），證明依達拉奉聯合托拉塞米治療老年急性腦出血效果好，安全性高，不良反應少。

總的來講，給予急性腦出血老年患者依達拉奉聯合托拉塞米治療方案，可在提高疾病治療效果的同時降低不良反應發生風險，值得深入探討，推廣應用。