人文關懷護理對尿毒癥患者心理狀態及生活質量的影響分析

龔彬

（廣東省中醫院大學城醫院腎內科 廣東 廣州 510006）

各種原因引起的腎臟結構、功能障礙≥3個月，或不明原因的GFR下降超過3個月，進而引起相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合癥稱為慢性腎衰竭（GFR）[1]。我國依據血肌酐值(CR)將GFR分為4期，最后一期即為通常所常的尿毒癥期。在我國，引起慢性腎衰竭最常見的病因是慢性腎小球腎炎，發達國家為糖尿病腎病。患者常出現水電解質及代謝紊亂、心力衰竭、腎性骨營養不良等癥狀。臨床上常采用透析治療，最有效的治療是腎移植。但由于供體的匱乏及排斥反應的存在，尿毒癥患者治愈率低、死亡率高。因此，對尿毒癥患者采取有效的護理來提高其生活質量尤為重要，故我院共選取100例尿毒癥患者，對比常規護理、人文關懷護理的臨床應用。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年12月—2018年8月收治的100例尿毒癥患者隨機分為兩組，各50例。對照組男25名，女25名，年齡24～70歲，平均（51.5±3.5）歲；病程8.5～31.9月,平均(13.1±0.2)月；觀察組男24名，女26名，年齡27～73歲，平均（52.8±4.1）歲；病程8.6～32.8月，平均（13.2±0.3）月。具有可比性。

1.2 納入標準

符合診斷標準者；患者及家屬知情同意[2]。

1.3 排除標準

心肺功能嚴重障礙者；妊娠婦女。

1.4 護理方法

對照組行常規護理，包括觀察患者病情發展，指導用藥等。觀察組行人文關懷護理，包括以下幾點：①醫護人員對于病人護理方案的制定要因人而異，依據個人情況定制專屬方案。還可以舉辦知識講座，使患者對該病有一個全面的認識，給予其戰勝疾病的信心；②醫護人員要注重患者的心理變化，傾聽患者的煩惱，并及時進行有效的心理溝通，最大程度的降低患者的恐懼程度，避免患者出現負面情緒而影響治療效果，提升醫囑依從率及護理滿意度；③治療過程中，要經常進行隨訪，實時掌握患者的病情進展及心理變化，如遇特殊情況及時通知患者醫院就診。要加強患者家屬的教育，使家屬與醫務人員相互配合，給予患者更多的關愛和心理支持，鼓勵患者積極與人交流，促進患者心理、身體、社會功能的盡快恢復。

1.5 評價指標

①采用HAMD量表和HAMA量表對患者抑郁、焦慮情緒評分。抑郁、焦慮越嚴重，得分越高；②比較兩組治療依從性、護理滿意度。

1.6 統計學分析

2.結果

2.1 比較抑郁、焦慮評分

治療一段時間后，觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組，差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組抑郁、焦慮評分比較（，分）

表1 兩組抑郁、焦慮評分比較（，分）

組別 例數 HAMA評分HAMD評分入院后1d 首次透析 出院當天 入院后1d 首次透析 出院當天觀察組 50 18.99±3.14 15.01±3.42 13.21±3.12 18.98±3.41 16.76±2.97 13.21±2.78對照組 50 19.21±3.21 23.49±3.56 17.32±3.75 19.01±3.12 21.34±3.43 16.79±3.04 P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較治療依從性、護理滿意度

觀察組治療依從性、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性、護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

尿毒癥患者病情重、預后差，常難以治愈，病情持續多年，加上長期透析治療，對于患者和家屬來說，經濟及心理負擔都很大。患者容易出現抑郁、焦慮情緒，甚至出現自殺行為。報告顯示，約80%的尿毒癥病人患有有不同程度的抑郁。因此，對于尿毒癥病人，心理關懷與軀體治療同等重要。

常規護理模式將護士工作范圍局限化，隨著臨床工作的進展，人們越來越重視到人文關懷重要性。做好人文關懷，將會帶來多方面的益處：①通過醫護人員專業、詳細的講解，可使患者對自身所患疾病有一個確切、全面的認識，提升自信心；②該護理模式的實施培養了護理人員的責任感、成就感，提高其工作的主動性、獨立性，最大程度的滿足患者所需，提升患者滿意度；③可加強病人、家屬、醫務人員之間的溝通，維持良好的醫患關系，有利于提升患者的依從性，促進工作的發展。但由于護理工作節奏的加快以及患者數量的增多，可導致護士工作壓力的增大。總的來說，人文關懷護理模式是一種趨向，未來的護理將會在傳統護理方法上不斷改進，使護理體系更加的效率化、標準化。本次實驗研究表明，觀察組抑郁、焦慮評分低，治療依從性、護理滿意度高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對尿毒癥患者行同理式溝通性人文關懷護理，有利于降低患者抑郁發生率，提高生活質量。