無陪護護理在長期住院老年精神分裂癥患者中的效果探討

王思高 王皓（通訊作者）

（1武漢市武東醫院精神四科 湖北 武漢 430084）

（2武漢鋼鐵公司第二職工醫院精神科 湖北 武漢 430084）

精神分裂癥是臨床常見精神、心理疾病，發病無年齡、性別、地域差異。最近幾年我國老年精神分裂癥患者人數逐漸增加[1]，這與我國人口老齡化人數較多有關。老年人因大腦出現器質性病變與大腦衰老等因素影響，極容易出現精神障礙[2-3]。老年精神分裂癥患者需要長期住院治療，因此需要有效的護理措施。無陪護護理是指無患者家屬陪護的護理措施，能大大減輕患者生活壓力及精神壓力。本文選取我院2018年1月—2019年1月收治的長期住院老年精神分裂癥患者作為研究對象，對其應用無陪護護理，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月收治的長期住院老年精神分裂癥患者40例作為研究對象，計算機隨機分成對照組與觀察組，每組20例。對照組患者中女性11例，男性9例，年齡60～78歲，平均年齡（67.59±7.51）歲。觀察組患者中女性12例，男性8例，年齡60～78歲，平均年齡（67.57±7.52）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：所有患者均滿足CCMD-3診斷標準。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，護理人員向患者及家屬進行健康宣教，告知家屬護理要點，提醒患者用藥等。觀察組患者接受無陪護護理：（1）基礎護理。護理人員要承擔患者基礎護理工作。針對患者實際情況制定護理措施，保證患者個人衛生，提醒患者按時吃藥、吃飯，定時按摩患者軀體，預防壓瘡及跌倒。（2）生活護理：對生活可自理的患者要積極指導患者進行自我護理，清洗衣物，鋪設床墊，鼓勵患者與他人進行溝通。對不能自理的患者，護理人員要協助患者處理日常事物，保護穿衣、吃飯等，密切觀察患者活動，預防患者做出傷害自己或病友的事情。積極預防并癥，及時調整患者體位，使用柔軟的床墊等。

1.3 評價指標

安全意外事件：統計兩組患者安全意外事件發生情況，包括外走、墜床、噎食、自傷、沖動、攻擊。

精神病癥狀：采用國際通用的住院患者觀察量表（NOSIE）評定患者精神癥狀出現情況，選項包括社會能力、社會興趣、個人整潔、精神病表現、遲緩、抑郁，評分0～4分，分數越高，癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統計分析，計數資料都以百分比表示，用χ2檢驗，計量資料采用“”表示，P＜0.05表示數據比較結果差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者安全意外事件發生情況比較

觀察組患者安全意外事件發生總率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者安全意外事件發生情況比較（%）

2.2 兩組患者NOSIE評分比較

護理前兩組患者NOSIE各項評分差異比較無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組患者社會能力、社會興趣、個人整潔、精神病表現、遲緩、抑郁較護理前降低，其中觀察組患者社會能力、社會興趣、個人整潔、精神病表現、遲緩、抑郁評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者NOSIE評分比較（，分）

表2 兩組患者NOSIE評分比較（，分）

注：^P＞0.05與護理前對照組比較，*P＜0.05與護理后對照組比較。

組別 n 時間 社會能力 社會興趣 個人整潔 精神病表現 遲緩 抑郁觀察組 20 護理前 4.55±0.23^ 4.21±0.27^ 4.23±0.25^ 4.02±0.23^ 4.02±0.28^ 4.04±0.27^護理后 2.14±0.25* 2.01±0.29* 2.08±0.27* 2.10±0.21* 2.14±0.28* 2.18±0.29*對照組 20 護理前 4.59±0.21 4.20±0.28 4.22±0.26 4.02±0.23 4.01±0.29 4.03±0.28護理后 3.58±0.22 3.59±0.29 3.22±0.14 3.68±0.22 3.19±0.27 3.51±0.29

3.討論

長期住院老年精神分裂癥患者極容易出現外走、墜床、噎食、自傷、沖動、攻擊等安全事件。常規護理模式中患者家屬是長期住院老年精神分裂癥患者主要護理人員[4-5]，但大部分家屬缺少專業的護理知識，導致護理質量差。無陪護護理是指在無家屬陪護下，由護理人員承擔主要護理責任，通過生活指導、用藥指導、功能鍛煉等改善患者的認知能力及自我護理能力，從而提升護理質量。

本文研究結果顯示，觀察組患者安全意外事件發生總率8%顯著低于對照組，提示本組患者較少出現外走、墜床、噎食、自傷等安全事件，說明無陪護護理可顯著提高護理安全，保護患者安全健康。觀察組患者社會能力、社會興趣、個人整潔、精神病表現、遲緩、抑郁評分較低，提示本組患者精神病癥狀表現教輕，說明無陪護護理能顯著改善精神病癥狀，緩解患者抑郁心理。

綜上所述，無陪護護理可顯著改善長期住院老年精神分裂癥患者癥狀表現，減少安全意外事件發生，值得推廣。