亞低溫康復護理對神經外科危重患者神經功能的影響研究

姚志瓊

（云南省腫瘤醫(yī)院 云南 昆明 650000）

顱腦腫瘤為臨床常見的危重疾病，雖然現代醫(yī)學技術不斷進步，極大的降低了疾病死亡率，但預后致殘率卻無明顯下降，嚴重影響病人生活質量[1]。亞低溫療法是一種康復手段，本研究就探討其對神經外科危重病人神經功能的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科（2016年—2018年）收治的顱腦腫瘤病人80例，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=40）給予常規(guī)護理，其中男22例，女18例；年齡16～74歲，平均（48.46±7.36）歲；觀察組（n=40）在對照組基礎上給予亞低溫康復護理，其中男21例，女19例；年齡16～75歲，平均（48.50±7.24）歲；兩組病人一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：（1）病人及家屬均知情研究；（2）無四肢、脊柱創(chuàng)傷者；（3）無嚴重心血管病、先天性畸形者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組病人均給予手術治療，術后接受常規(guī)護理，觀察組再接受亞低溫治療護理：（1）降溫期：術后24h內進行亞低溫治療，于5～8h內將體溫降到33～35℃，速度為1.0～1.5℃/h，全程嚴密監(jiān)測病人生命體征；（2）恒溫期：每隔0.5～1.0h監(jiān)測生命體征，第二處改：降溫至35℃后，監(jiān)測體內代謝和心肺功能，密切注意冰塊融化和病人意識、體溫、血壓、瞳孔，體溫維持≤35℃，避免腦水腫加重；（3）復溫期：術后10～20d，病情穩(wěn)定后逐漸撤離降溫，于1～2d完成復溫，撤離冰毯機和冰袋，速度0.1℃/h，體溫維持35.5～36.5℃。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組病人護理前后軀體運動功能、日常生活活動能力、神經功能缺損程度以及預后情況。（1）軀體運動功能：采用Fugl-Meyer運動功能量表（FMA）評價，分值0～100分；（2）日常生活活動能力：采用改良Barthel評價，分值0～100分；（3）神經功能缺損程度：采用中國腦卒中臨床神經功能缺損評分量表（CSS）評價，分值0～45分。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 護理前后兩組病人FMA、MBI、CSS評分對比

護理后觀察組病人FMA、MBI、CSS評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組病人FMA、MBI、CSS評分對比 （，分）

表1 護理前后兩組病人FMA、MBI、CSS評分對比 （，分）

評分（分） 時間 觀察組（n=40）對照組（n=40） t P FMA 護理前 29.52±4.51 29.50±4.55 0.0197 0.4921護理后 77.94±7.22 53.40±7.20 15.2214＜0.0001 MBI 護理前 35.95±4.11 35.97±4.10 0.0218 0.4913護理后 69.70±6.22 46.57±5.71 17.3254＜0.0001 CSS 護理前 29.64±4.35 29.71±4.26 0.0727 0.4711護理后 17.68±4.31 27.29±4.45 9.8109＜0.0001

2.2 兩組病人預后情況對比

觀察組病人預后情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人預后情況對比[n（%）]

3.討論

顱腦腫瘤術后病人往往需要長期臥床，因此壓力感受器和血管反應性均較低，而臨床常用的擴血管、抗精神、脫水利尿藥物又會進一步降低其反應性，所以會導致病人大腦供血不足，這也是導致病人雖然可幸存，但會出現功能障礙的主要原因[2]。研究顯示[3]，體溫維持30～35℃，腦溫降低2～3℃，可有效保護腦細胞，促進神經功能恢復，而亞低溫療法就是通過物理降溫達到以上效果，進而治療疾病，目前該方法已被廣泛用于神經內、外科。本研究結果顯示，觀察組FMA、MBI、CSS評分及預后情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明亞低溫康復護理可有效促進神經外科危重病人神經功能恢復，改善預后。