快速康復理念在肺癌全肺切除術患者圍手術期護理中的效果觀察

黃文娟 孟甜田

（山西醫科大學第一醫院心胸外科 山西 太原 030001）

肺癌具有病情進展快、惡性程度高的特點，同時有著較高發病率，病死率也性對較高，相較于其他類型癌癥其五年生存率偏低[1]。隨著患者對醫療服務水平不斷提出更高期許，快速康復理念應運而生，將其應用于肺癌全肺切除術患者圍手術期的護理，取得了令人頗為滿意的效果，進一步的促進了患者的術后康復。本院為進一步明確其實際應用價值，特進行了此次對比研究，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月—2018年11月期間收治的84例肺癌全肺切除術患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各42例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為24：18；平均年齡為（59.41±6.74）歲。研究組男性患者與女性患者的比例為25：17；平均年齡為（60.02±6.48）歲。兩組上述基線資料的對比未呈現出統計學意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以手術耐受性評估、健康教育、體位指導以及密切監測生命體征等傳統常規護理干預。

1.2.2 研究組 該組患者則給予快速康復理念護理：①術前對患者進行全方位的心理疏導以及呼吸功能訓練，給與其更多精神上的鼓勵和支持，通過多樣化的溝通方式促使其放松心情，減輕其心理負擔，增加治療信心，避免緊張、焦慮等情緒影響手術進程；②術前不強制要求患者禁食禁飲，但需食用蛋白質含量高的流質食物，無需安置胃管的要將其盡早拔出，手術當日完成備皮；③術后盡早將尿管拔除，一般在術后6h左右為宜，每隔半小時對胸管進行一次擠捏，確保引流管的暢通無阻，術后第二天若引流量減少可將胸腔引流管拔除，但拔管后需要時刻觀察患者是否存在胸悶、氣急等不適癥狀[2]；④術后鎮痛模式選擇定時服用非甾體抗炎藥物+自控鎮痛泵，并對鎮痛效果進行密切觀察；⑤指導患者的早期床下活動鍛煉，鼓勵其堅持下床排便，每天的輸液量控制在1500ml以下。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組平均術中出血量、手術時間以及住院時間等各項術間指標并比較；詳細記錄兩組術后并發癥情況，分別計算并發癥發生率并比較，并發癥包括嗆咳、誤吸、肺不張、胸腔積液以及尿潴留等。

1.4 統計學分析

此次研究所得數據均采用SPSS18.0軟件進行統計處理，采用%表示并發癥發生率等計數資料，行χ2檢驗；采用（）表示各項術間指標等計量資料，行t檢驗，P＜0.05時即為呈現出統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組各項術間指標

研究組平均術中出血量、手術時間以及住院時間等各項術間指標皆優于參照組且差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組各項術間指標對比（）

表 兩組各項術間指標對比（）

組別 例數 術中出血量（ml） 手術時間（h） 住院時間（d）研究組 42 198.76±50.07 2.98±0.52 12.24±1.36參照組 42 249.14±50.01 3.56±1.14 17.74±1.65 t-4.614 2.998 16.670 P-0.000 0.004 0.000

2.2 比較兩組的并發癥發生率

研究組患者術后出現嗆咳0例、誤吸0例、肺不張1例、胸腔積液以及尿潴留0例，并發癥發生率為2.38%；參照組患者術后出現嗆咳1例、誤吸1例、肺不張1例、胸腔積液2例以及尿潴留2例并發癥發生率為16.67%。研究組的并發癥發生率顯著低于參照組（P＜0.05）。

3.討論

我國肺癌的發病率隨著工業化進程的不斷加快而有所升高。肺癌的生存率較低，因此患者一般會伴有很大的心理負擔，長時間的處在一種恐慌、焦慮的不良狀態中[3]。另外肺癌全肺切除術圍手術期所實施的常規護理措施，存在著較多的并發癥，患者的恢復速度也比較慢，因此綜合治療效果往往差強人意。

為了保證手術治療效果，需要進一步優化護理手段，而快速康復護理理念能夠在緩解患者負面情緒的基礎上，在很大程度上可減輕患者的不適感，提升整個手術的安全性和綜合療效。另外早期的床下恢復鍛煉以及控制輸液量能夠有效減少并發癥并控制醫療成本，縮短患者的康復時間。本次研究結果顯示，研究組平均術中出血量、手術時間以及住院時間等各項術間指標皆優于參照組且差異顯著（P＜0.05）；研究組的并發癥發生率顯著低于參照組（P＜0.05）。說明在肺癌全肺切除術患者圍手術期護理中應用快速康復理念護理，能夠有效減少并發癥，保證手術治療效果的最優化。

綜上所述，將快速康復理念應用于肺癌全肺切除術患者圍手術期的護理，可取得令人滿意的效果，具有推廣價值。