對老年高血壓患者實施健康教育后的臨床療效及護理滿意度分析

劉淑容 陳鳳平

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院心血管內(nèi)科 福建 福州 350025）

高血壓是臨床診療中常見的心血管疾病，多發(fā)于老年群體，，老年高血壓患者均存在不同程度的失眠、乏力、頭暈、頭疼、耳鳴等癥狀表現(xiàn)[1]。隨著社會老齡化進程的推進，我國老年高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年高血壓已經(jīng)成為了世界公共衛(wèi)生難題之一[2]。本文探究了健康教育指導在老年高血壓患者臨床治療中的護理價值?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選患者均為我院心血管內(nèi)科接收并按照我國高血壓防治指南中的高血壓診斷標準確診為高血壓的老年患者。將所選患者平均分為兩組，每組各40例，實驗組中男性患者27例，女性患者13例，病程3～15年，平均病程（10.5±5.3）年，按照高血壓分型分類，本組中Ⅰ級高血壓患者21例，Ⅱ級高血壓患者15例，Ⅲ級高血壓患者4例；對照組中男性患者24例，女性患者16例，病程2～16年，平均病程（11.3±5.7）年，高血壓分型中Ⅰ級高血壓患者18例，Ⅱ級高血壓患者16例，Ⅲ級高血壓患者6例。兩組患者均出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，包括冠心病、高血脂、糖尿病等。兩組差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理干預，包括用藥指導、各項指標監(jiān)測、環(huán)境護理等。

實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上，再給予患者健康教育等綜合護理干預，包括心理護理、運動指導、飲食護理、健康教育等綜合護理干預，并密切關(guān)注患者的血壓指標變化情況。

1.3 評價指標

臨床療效評價分為顯效、有效、無效[3]，其中顯效是指患者的血壓下降到正常范圍值以內(nèi)，或者至少下降15mmHg，患者的頭暈、頭痛等高血壓癥狀基本消失；有效是指患者的血壓下降值在10mmHg～15mmHg之間，并且其血壓值恢復正常范圍，高血壓癥狀得到較大緩解；無效是指患者的血壓下降較少，并且其血壓值仍超過正常血壓范圍，高血壓癥狀并未得到有效緩解。

護理滿意度評價分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～80分）、基本滿意（60～70分）、不滿意（60分以下），采用調(diào)查問卷的形式進行評分，問卷內(nèi)容由專業(yè)人員和經(jīng)驗豐富的護理人員共同制定，100分為滿分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的血壓比較

組內(nèi)護理前后比較，差異顯著（P＜0.05）；組間護理前比較，無顯著差異（P＞0.05），護理后比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的血壓對照（，mmHg）

表1 兩組患者護理前后的血壓對照（，mmHg）

組別 時間 例數(shù) 舒張壓 收縮壓實驗組 護理前 40 109.12±8.31 162.72±12.85護理后 40 87.43±6.62 121.36±10.92對照組 護理前 40 108.74±8.22 159.95±12.68護理后 40 95.46±6.94 137.42±11.27

2.2 兩組患者的護理滿意度對比，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的臨床治療效果對比，見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3.討論

老年高血壓患者的身體機能逐漸下降，高血壓是指患者在未服用降壓藥的前提下，其收縮壓≥140mmHg或者(改為和（或）)其舒張壓≥90mmHg。高血壓發(fā)病累及患者的大腦、心臟及腎臟器官等，容易誘發(fā)老年患者出現(xiàn)腦卒中、心律失常、冠心病等并發(fā)癥，對老年高血壓患者的生命健康造成了極大的威脅。目前，臨床治療中除了合理用藥以外，還應給予患者相應的健康教育，增加患者對高血壓疾病預防及其治療的知識，健康教育是指為患者提供科學的指導計劃，從患者的心理護理、運動指導、飲食護理以及用藥指導等方面展開全方位的宣傳教育，使老年高血壓患者的臨床治療效果達到最大化，提高患者生活質(zhì)量[4]。具體的護理干預如下：

3.1 心理護理

由于老年患者的身體素質(zhì)較差，各方面的身體機能都已下降，高血壓患者常出現(xiàn)頭暈、頭疼、活動不便等臨床癥狀，給患者的心理造成了一定的沖擊。情緒波動也是引起高血壓發(fā)生的重要因素之一[5]，為了使患者的血壓保持在一個正常的范圍內(nèi)，護理人員應根據(jù)患者的年齡、性格特點、文化水平等對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?。另外，老年患者對自身疾病的認識不深，對于反復發(fā)作的高血壓病癥存在一定的焦慮、擔憂、恐懼、悲觀等不良情緒，部分患者甚至出現(xiàn)消極用藥的態(tài)度，對臨床降壓治療的效果產(chǎn)生了較大的影響，護理人員應針對患者的心理變化，指導患者進行自我調(diào)節(jié)，并耐心向患者講述高血壓的治療過程及其疾病進展情況，使患者保持一個良好的心理狀態(tài)，同時協(xié)助患者家屬為患者的疾病治療提供舒適的護理干預。

3.2 運動指導

適當?shù)倪\動可以加強患者的身體免疫力，減少高血壓發(fā)生的幾率。護理人員應根據(jù)高血壓患者的運動原則，在患者力所能及的前提下，為患者制定合理的運動方案，運動方案中盡量避免運動激烈、運動量大及運動時間較長的運動，考慮到老年患者的身體素質(zhì)，護理人員可以建議其進行太極拳、慢跑、老年舞蹈、散步等活動，并積極鼓勵患者進行休閑活動。另外，為了確?；颊叩倪\動安全，對于年齡較大或者身體素質(zhì)較差的患者，應有專業(yè)護理人員或者患者家屬陪同患者進行戶外運動。

3.3 飲食護理

吸煙、酗酒、多鹽等都是誘發(fā)高血壓發(fā)生的危險因素，護理人員應為患者制定合理的規(guī)劃，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，使其合理飲食，建立少鹽、戒煙、戒酒等良好的生活習慣[6]。飲食過程中應做到定時、定量、定質(zhì)，每日的鹽攝入量不應超過5g，飲食中應包含高纖維素高蛋白的食物，水果、蔬菜、豆制品中含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素和纖維素，應鼓勵患者多使用新鮮的水果蔬菜，適當補充鉀、鈣、鎂等微量元素，在合理飲食的基礎(chǔ)上再配合適量運動，可以控制患者的體重，對緩解高血壓的臨床反應具有重要作用。

3.4 健康教育

由于大部分老年高血壓患者對該病的預防和發(fā)生機制等相關(guān)知識并不了解，在高血壓發(fā)病的初期沒有重視疾病進展而耽誤了治療的最佳時機。臨床醫(yī)護人員應主動向患者講述有關(guān)高血壓預防和護理的相關(guān)知識，為高血壓的發(fā)生做好相應預防措施。比如，醫(yī)院可以定期開展高血壓疾病宣傳教育課，邀請經(jīng)驗豐富的高血壓醫(yī)師對患者的體溫進行細心指導，通過將高血壓的病因、疾病類型、臨床特點及其日常預防常識等傳達給高血壓老年患者，讓患者對高血壓疾病有深入的了解?；颊咴诩抑锌梢宰晕覝y壓，在健康教育的過程中，護理人員可以指導患者正確使用血壓測量計，詳細向患者講述血壓測量計的正確體位、如何讀取數(shù)值以及正常的血壓范圍等，并在現(xiàn)場正確示范血壓側(cè)測量過程，鼓勵患者自主學習并主動嘗試血壓測量。另外，講解的過程中應充分考慮到老年患者的接受能力，盡量采用通俗易懂的語言進行高血壓疾病的宣教。本組的研究結(jié)果顯示，采用健康教育等綜合護理干預的實驗組其臨床護理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明健康教育護理干預在老年高血壓治療中的應用效果顯著。

綜上所述，隨著我國社會老齡化進程的不斷加快，人們的生活方式改變，在一定程度上增加了老年高血壓發(fā)病幾率，健康教育在老年高血壓患者的護理中起到了至關(guān)重要的作用，實施健康教育不僅可以降低高血壓的發(fā)病率，同時也可提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。