慢性創面多學科診療護理模式在傷口護理門診中的效果分析

徐倩

（江蘇省蘇北人民醫院 江蘇 揚州 225000）

慢性創面愈合的時間延長，且不能正常自愈，需要借助外力傷口才能愈合，此類患者在臨床上可具體表現為壓瘡、動脈潰瘍、外傷潰瘍、膿腫傷口等。面對慢性創面，給予患者護理時把握傷口護理的原則非常關鍵，即首先需清除刺激源、清除壞死組織，繼而進行創面的感染，保護傷口及其周圍組織[1-3]。在實施護理過程中，由于患者病情、傷口等的具體情況，實施多學科診療模式干預目前也在臨床中得到應用。針對多學科診療模式干預慢性創面的門診護理，本次展開了重點觀察，共選取慢性創面患者160例觀察對象，現具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月—2019年1月期間門診慢性創面患者160例為觀察對象，采用隨機模式進行分組，對照組（接受多學科診療護理模式門診護理）和觀察組（常規護理模式護理）均為80例。對照組患者中男女患者分別為41/39，平均年齡為55.2±10.0歲；創面類型中，壓瘡31例，外傷潰瘍20例，糖尿病足29例。觀察組患者中男女患者分別為42/38，平均年齡為54.9±10.3歲；創面類型中，壓瘡33例，外傷潰瘍19例，糖尿病足28例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

本次護理觀察患者均知情同意，并經過院方倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者在進行門診傷口護理過程中，實施常規護理，如立即對患者傷口進行清潔處理，去除傷口表面刺激源等，按照醫囑用藥，了解患者飲食、作息等情況。

觀察組患者門診過程中，除實施常規門診傷口護理外，實施多學科診療模式下的護理干預，措施如下：（1）建立多學科診療團隊，團隊科室包括傷口護理門診、整形燒傷科、血管外科等多個科室，各專科的醫療業務骨干8人、傷口?？谱o士1人以及創面治療師人組成；（2）確定多學診療團隊人員各方職責，其中傷口護理門診護士與創面治療師做好患者傷口評估、創面處理、健康宣教，燒傷科人員則實施創面的系統治療、手術干預等，血管科等則負責血液等的檢驗、檢查，康復科則重點就患者傷口愈合以及身體功能恢復展開護理干預[4-6]；（3）傷口護理門診在多學科診療模式下的操作：評估患者創面情況，結合治療師的評估確定護理方案，面對患者紅色、黃色、黑色傷口，混合傷口、淺層傷口等實施護理，并填寫慢性創面多學科診療記錄交接單；（4）對于對于4期壓力性損傷、糖尿病足感染、植入物外露等嚴重的疑難創面，則交由燒傷科評估而后采取相應的治療；對管相關性潰瘍患由血管科實施檢查；患者為糖尿病足則交由內分泌科室。

1.3 觀察指標

觀察所選患者于傷口護理門診之下，傷口愈合、治愈率情況，并采用本院自制護理滿意度調查表調查患者滿意度情況。治愈情況判斷標準：依據患者會診次數進行統計，患者創面被上皮完全覆蓋，經氧化反應測試呈陰性，并經2周觀察無再次潰破。護理滿意度評分標準：總分為100分，90～100分為非常滿意，60～89為滿意，60以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗，P＞0.05表示差異無統計學意義，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者創面愈合情況

對照組患者創面治愈率為62.50%，觀察組患者創面治愈率為81.25%，后者治愈率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者創面治愈率對比

2.2 兩組患者護理滿意度

對照組患者護理總滿意度為75.00%，觀察組護理總滿意度為93.75%，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比 （例）

3.討論

慢性創面也稱為皮膚潰瘍、難愈性創面，其同一般外傷創面不同，通?；颊叩膫楦鼮閺碗s，并且在發病機制、發病部位、細菌感染等方面有不同的病理特點。造成慢性創面的原因當中，可能與患者營養不良、糖尿病、局部供血不良等相關，臨床針對不同病因以及創面情況采取的創面修復也有所不同。依據臨床實踐，治療慢性創面往往需要進行綜合治療，并且患者治療過程中需要實施針對性的護理。關于慢性創面的護理，此次主要觀察多學科診療模式下傷口門診護理的效果。多學科診療模式采用的是國際先進的治療理念與管理模式，該模式主要通過集中收治各種慢性復雜性創面，如皮膚科、燒傷科、骨科等均收治慢性創面患者，在以患者為中心的前提下，將各科室組成團隊，以此專門開展慢性創面的綜合治療、護理，以提升慢性創面修復的效果。

在本次對慢性創面患者的觀察中，共選取了160例患者進行觀察，其中80例接受傷口門診護理下的多學科診療模式干預。進行多學科診療模式干預過程中，團隊在評估患者創面情況基礎上，予以了針對性較強的治療及護理，如4期壓力性損傷、糖尿病足感染、植入物外露等嚴重的疑難創面，交由燒傷科評估并采取相應的治療，門診護理人員對患者創面進行初步的刺激源清除處理等。期間也依據患者是否通過手術方式治療采取了相應的護理，對患者用藥護理、心理護理、健康宣教等。患者在此模式下，患者創面治愈率達到81.25%，且患者滿意度為93.75%，同常規傷口門診護理干預下患者的創面治愈率（62.50%）、滿意度（75.00%）對比，差異顯著（P＜0.05），表明多學科診療模式能夠提升創面治愈率。

綜上所述，在慢性創面傷口門診護理中，采取多學科診療模式干預可有效提升患者治愈率，提升患者護理滿意度，值得應用于臨床中。