延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護(hù)理中的應(yīng)用探討

羅瑞英 黃小霞

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三區(qū) 廣東 廣州 511300）

糖尿病足糖尿病患者常見的并發(fā)癥，其主要是因?yàn)橹車窠?jīng)病變于外周血管疾病合并過高的機(jī)械壓力，導(dǎo)致足部軟組織和關(guān)節(jié)系統(tǒng)受到損傷并發(fā)生畸形，從而引發(fā)相應(yīng)的足部病變。糖尿病患者病情未得到及時(shí)有效治療時(shí)，將逐漸出現(xiàn)局部潰瘍的情況，潰瘍面積不斷增加將會(huì)引起壞疽的情況，并且患者發(fā)生壞疽后的感染發(fā)生率較高。本研究對延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2019年2月期間于我院接受治療的糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染的患者60例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。對照組男19例，女11例，年齡36～78歲，平均（51.62±7.29）歲。實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡35～79歲，平均（51.76±7.18）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助患者用藥，并密切觀察患者的病情變化情況等。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，主要分為院內(nèi)護(hù)理和出院后隨訪。其中首先應(yīng)成立延續(xù)護(hù)理小組，對患者治療期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定針對性的延續(xù)護(hù)理方案。其中首先應(yīng)給予患者健康教育，為其講解糖尿病足的發(fā)生機(jī)制和治療方法，強(qiáng)調(diào)護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，并為患者講解自我護(hù)理的方法等；其次，要給予患者心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，并對其表示同情和理解。同時(shí)，護(hù)理人員要告知患者積極配合治療是提升療效的關(guān)鍵，為其列舉成功治愈的病例，介紹并示范深呼吸和轉(zhuǎn)移注意力等緩解不良情緒的方式，并指導(dǎo)家屬不斷給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)等；另外，要給予患者飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的血糖水平及壞疽和感染病變嚴(yán)重程度合理制定飲食計(jì)劃，其中壞疽和感染會(huì)導(dǎo)致患者的營養(yǎng)消耗增加，因此應(yīng)適當(dāng)增加其對能量的攝入量，并讓患者多攝入維生素和纖維素含量豐富的食物；另外還要給予患者足部護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者足部皮膚顏色、溫度和潰瘍面的變化情況，每日定時(shí)對患者的足部潰瘍進(jìn)行清洗和消毒處理，并完成引流處理，嚴(yán)格保證患者足部的衛(wèi)生，落實(shí)無菌操作要求；最后要給予患者出院護(hù)理，其中主要是在患者出院后對其進(jìn)行電話隨訪和上門隨訪護(hù)理，其中電話隨訪主要是對患者的病情、用藥和生活飲食等進(jìn)行了解，根據(jù)實(shí)際情況給予其相應(yīng)的指導(dǎo)和建議，并做好記錄。上門隨訪時(shí)護(hù)理人員應(yīng)為患者及其家屬詳細(xì)講解熱量換算方法，讓患者能更好地控制飲食結(jié)構(gòu)，并為患者及其家屬講解出院后的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，并介紹糖尿病足的預(yù)防方法等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組治療效果進(jìn)行評定，其中患者治療后潰瘍面基本愈合且細(xì)菌檢驗(yàn)轉(zhuǎn)陰為顯效；治療后患者的潰瘍面縮小一半以上且感染程度下降為有效；治療后患者的潰瘍和感染無明顯改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用百分率和（）表示，行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。見表。

表 兩組療效比較 [n（%）]

3.討論

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，其主要是因?yàn)榛颊叩难撬介L時(shí)間處于較高水平，導(dǎo)致周圍神經(jīng)和外周血管損傷，之后導(dǎo)致足部的軟組織和關(guān)節(jié)系統(tǒng)被破壞，從而引發(fā)糖尿病足[1]。根據(jù)臨床實(shí)踐，糖尿病足患者病情不斷發(fā)展時(shí)將導(dǎo)致其發(fā)生潰瘍和感染的情況，對患者的正常活動(dòng)造成嚴(yán)重限制，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{[2]。目前臨床上對糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染的治療主要以藥物治療為主，在患者積極配合治療并將血糖控制在合理范圍內(nèi)時(shí)，一般能讓其病情得到有效改善[3]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，患者治療過程中的影響因素較多，尤其是在出院后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因此需要給予其有效的護(hù)理服務(wù)。延續(xù)護(hù)理是臨床上常見的護(hù)理模式，其主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況將護(hù)理服務(wù)延續(xù)到患者出院后，以此促使患者治療效果提升[4]。對于糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者，護(hù)理人員應(yīng)在患者出院前給予其有效的健康教育和心理護(hù)理，讓患者保持良好心態(tài)積極配合治療；其次要給予其飲食和足部護(hù)理，確保患者的飲食結(jié)構(gòu)合理，防止因感染和壞疽引起的能量消耗增加而影響患者的血糖控制效果；另外要在患者出院后給予其電話隨訪和上門隨訪，促使患者及其家屬能更好地完成對相應(yīng)的護(hù)理操作，讓患者的疾病治療效果得到有效保障[5]。

本研究對延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效促使患者療效提升，值得推廣應(yīng)用。