延續護理對慢性肝炎患者遵醫行為及滿意度的影響分析

麥嘯琴

（番禺區中心醫院 廣東 廣州 511400）

慢性肝炎病因眾多，且普遍為病程在6個月以上的肝臟炎癥。患者的主要癥狀在早期并不明顯，隨著時間推移會出現惡心、腹脹、黃疸等癥狀，病因多由肝炎病毒、飲酒、藥物因素所導致。由于病程呈現出波動性的特征，在缺乏合理治療的前提下，部分患者會有發展成為肝硬化等嚴重并發癥的風險。當前臨床采用的治療方案為保肝治療、抗纖維化治療等。延續護理即常規院內護理之外的健康教育、疾病指導等，旨在改善患者的生存質量，減少并發癥的出現，本次研究也是以此為基礎而展開。詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2017年1月—2018年1月收治的122例慢性肝炎患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組61例。觀察組患者中男性40例，女性21例，年齡26～70歲，平均年齡（40.1±3.5）歲；病程2～8年，平均病程（5.1±0.5）年；對照組患者中男性37例，女性24例，年齡24～68歲，平均年齡（39.6±3.6）歲，病程3～8年，平均病程（5.0±0.5）年。

納入標準：所有患者均確診為慢性肝炎，符合其臨床診斷標準。

排除標準：患者伴有其它臟器功能疾病、精神疾病、孕產婦等。

研究經患者與家屬同意，倫理委員會批準后展開。患者在性別、病理特征、年齡等一般資料的數據對比無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規健康教育和基礎護理，觀察組在此基礎上行出院后的延續護理。基礎護理包括常規生命體征監測、藥物治療、飲食指導等。延續護理從以下幾個方面展開。

1.2.1 成立護理小組 延續護理小組成員包括護理組長、高年資護士、主管護士、一般護士等構成，以護士長作為組成，對所有人員進行培訓，需具備與患者良好溝通的能力。在出院前，安排專職人員與患者取得聯系，了解患者的基本信息。

1.2.2 延續護理過程 延續護理環節中應定期通過電話回訪等渠道來對患者進行健康教育，通過電話交流方式來讓患者與護理人員之間形成交流配合，包括病情探討等。在患者出院后，每月通過電話方式對患者進行回訪，持續時間12個月。在患者出院后的第3個月、第6個月與第12個月進行定期電話回訪。健康教育的內容包括提醒患者注意規律生活、保持良好心態、注重藥物治療與自我調節相配合的恢復方案等。此外，針對隨訪過程中可能產生的問題需要進行針對性健康干預，包括用藥、膳食、情緒調節等，鼓勵患者之間進行交流溝通，可了解疾病特點與恢復經驗，預防疾病進一步復發。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的遵醫行為，以合理用藥、合理飲食、自我調節、體檢復查四項指標作為判定依據。另外對兩組患者滿意度結果進行對比。

1.4 統計學分析

本次研究中的所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，其中計數資料以百分比表示，使用χ2進行檢驗。以P＜0.05判定數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 遵醫行為

從結果可以看出，觀察組在合理用藥、合理飲食、自我調節、體檢復查四項指標上均要顯著優于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者遵醫行為數據對比 [n（%）]

2.2 滿意度

從護理滿意度結果來看，觀察組的滿意度達到了95.1%，而對照組的滿意度只有83.6%，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患者滿意度對比 （例）

3.討論

由于慢性肝炎的病因眾多，因此并不能將其單純看作是單一疾病，而是臨床與病理學的綜合征。在一般的護理工作評估當中，應該在了解患者病情的基礎上正確分析患者對于疾病的知曉程度、心理狀況，以便于采取針對性的護理方案[1]。從本次研究的數據結果來看，在遵醫行為方面，觀察組在合理用藥、合理飲食、自我調節、體檢復查四項指標上均要顯著優于對照組；在滿意度方面，觀察組的滿意度達到了95.1%，而對照組的滿意度只有83.6%。從數據差異中我們也能了解延續護理的意義和價值。

延續護理立足于整體護理，也是院內護理的一種延伸，出院后的患者在治療結束后的康復時間內可以得到持續性的知識指導與康復指導，更好地鞏固患者的康復進度，提升患者的生活質量[2]。其價值也體現在能夠滿足患者不同層次的需求，對患者的健康狀況始終高度關注，形成持續性治療關系。從研究來看，患者可以獲取醫護人員的健康指導，及時了解恢復進度中自身的不正確生活方式，以便于采取更好的疾病控制方案[3]。此外，延續護理可以縮短患者與醫護人員之間的距離，保持良好的護患關系，即便是出院后也能為患者提供持續性的多樣化護理需求。

例如在電話回訪中，護理人員可以了解患者在住院后的病情發展情況，尤其是院內護理所起到的作用，并通過協助護理的方式來改善患者的自我調節能力。患者在入院時的用藥、飲食等都在護理人員的指導下展開，而延續護理中，護理人員也應該明確這一目標，告知患者藥物的劑量與用藥方法；在飲食方面，也可以按照患者的實際需求與知曉程度提供飲食指導，按照循證醫學的理念展開延續護理[4]。配合康復訓練、衛生資源利用與隨訪的方式，幫助患者快速渡過康復階段，提升生活質量[5]。

綜上所述，延續護理能夠保障患者的治療依從性與遵醫行為，同時還能提升患者的護理滿意度，值得應用。