動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中醫(yī)證素分布規(guī)律臨床研究

劉建紅

（上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 上海 201804）

人們生活水準(zhǔn)提高的同時(shí)，各種心血管疾病也隨之頻發(fā)，對人們健康和生活嚴(yán)重影響[1]。本文為探究分析動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中醫(yī)證素分布規(guī)律臨床研究，選取我院2017年12月—2018年11月收治的冠狀動脈粥樣硬化心臟病以及腦梗死患者180例進(jìn)行總結(jié)，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月—2018年11月收治的冠狀動脈粥樣硬化心臟病以及腦梗死患者180例作為研究對象，各90例。冠心病患者男56例，女34例，年齡為41～74歲，平均年齡為（54.33±3.12）歲。腦梗死患者男52例，女38例，年齡為42～72歲，平均年齡為（56.50±4.27）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合《中國慢性穩(wěn)定性心絞痛治療指南》，《中國腦血管疾病防治指南》等相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血、腦栓塞、嚴(yán)重的心肺功能不全、精神疾病史[2]。

1.2 方法

將180例腦梗死以及冠心病患者的臨床資料整理收集后，錄入所有患者資料，利用Excel2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，核對數(shù)據(jù)，確保準(zhǔn)確性。按照《證素辯證學(xué)》對證素的積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，閾值通常100分，證素診斷判定超過或等于70分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腦梗死和冠心病相同證素頻數(shù)頻率分布

冠心病和腦梗死在肺、心、肝等病位證素以及血瘀、氣滯、陽虛等病性證素等存在差異，冠心病證素總頻數(shù)495，腦梗死各證素總頻數(shù)432，且證素肺、心、陽虛、氣滯等頻率上冠心病低于腦梗死（P＜0.05），病位證素肝的出現(xiàn)頻率腦梗死低于冠心病（P＜0.05）。如表所示。

表 患者相同證素頻數(shù)頻率對比 [n（%）]

3.討論

心血管疾病臨床上較為常見，因其致殘率及致死率較高，也成為臨床上重點(diǎn)防治研究對象。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病高頻證素主要肺、心、肝、氣滯等，心主血脈，運(yùn)載營養(yǎng)于周身，可推動血液循環(huán)，充分供養(yǎng)四肢百骸、五臟六腑等[3]。肺氣虛弱，可造成淤血痹阻，氣滯心胸，致使患者疼痛。肺為貯痰之用，如津液異常，肺失宣降，則痹阻心脈，蒙蔽心竅，從而胸痹心痛。研究認(rèn)為，冠心病改變血瘀最為根本，心血瘀阻為其病機(jī)，同時(shí)患者多為脾胃不足，腎氣衰退，從而致使胸陽不足，脾腎陽虛等。腦梗死高頻證素發(fā)病和肝臟密切相關(guān)，原因有患者易怒，怒氣傷肝，二為腦梗死病癥多為經(jīng)脈拘緊或弛緩無力，同時(shí)加上肝屬性為木，如失卻條達(dá)，致使肝風(fēng)上擾，肝陽上亢[4]。本次研究中，冠心病和腦梗死在肺、心、肝等病位證素以及血瘀、氣滯、陽虛等病性證素等存在差異，冠心病證素總頻數(shù)495，腦梗死各證素總頻數(shù)432，且證素肺、心、陽虛、氣滯等頻率上冠心病低于腦梗死（P＜0.05），病位證素肝的出現(xiàn)頻率腦梗死低于冠心病（P＜0.05）。研究結(jié)果基本符合中醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)知，從而反映出此類兩種心腦血管疾病的病性、病機(jī)以及癥候要素，也反映出臨床辯證通過證候要素達(dá)到較好覆蓋。因此，腦梗死以及冠心病類的動脈粥樣硬化性疾病特點(diǎn)各異，治療時(shí)還需對其證素異同分別考慮，遵循辨證論治以及中醫(yī)整體觀念的原則。

綜上，動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心腦血管疾病在中醫(yī)證素上具有異同點(diǎn)，而實(shí)施異病同治則需對癥候規(guī)律進(jìn)行掌握。