老年肌肉減少癥進行離心抗阻訓練效果分析

李喜鳳

（蘇州科技城醫院康復醫學中心 江蘇 蘇州 215000）

老年肌肉減少癥是一種隨著年齡增長而出現的股骨肌量逐漸衰減的疾病，正常人可出現[1]。該疾病可導致患者機體功能以及生活質量下降，并增加摔倒等不良事件發生率。目前國內對于老年肌肉減少癥治療研究文獻較少，但該疾病會威脅患者生命安全，因此需要提高重視并加大研究。筆者在日常治療工作中發現采取離心抗阻訓練可獲得理想效果，因此將資料整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2018年1月期間收治的12例老年肌肉減少癥患者。納入標準：年齡≥65歲；步速≤1.0m/s，男握力＜26kg，女握力＜18kg；健康狀態良好，可自主活動；同意本次干預方法并簽訂相關協議；排除標準：嚴重心肝腎功能不全；惡性疾病患者；認知功能障礙，無法正常交流；不同意本次干預方法。12例患者中具有男性患者5例，女性患者7例，年齡68～82歲，平均（74.5±3.5）歲。

1.2 方法

患者單腿伸直站立，在能承受疼痛范圍內緩慢下蹲至屈膝90°，雙手扶住欄桿，雙側下肢同時負重0～15kg，然后緩慢站立，每次訓練時間為15min，2次/d，連續治療12周。訓練過程中需要保證每日膳食營養，每日蛋白質攝入量1.2g/kg，并適當補充維生素D等物質。

1.3 觀察指標[2]

訓練結束后測試下肢和上肢的功能情況，由于老年人群的下肢活動較少，下肢更容易遭受影響，因此本次主要測試下肢力情況。測量患者的訓練前后的下肢肌群，主要包括股四頭肌、腘繩肌、髂腰肌的肌力情況以及平衡能力。測試方法主要包括單腿站立測試、功能性步態測試、Berg平衡量表測試等。Berg平衡量表得分范圍0～56分，0～20分說明平衡能力較差，需要乘坐輪椅；21～40分為有一定平衡能力，輔助下步行；41～56分為平衡能力較好，可獨立行走。得分＜40分為存在跌倒危險。

1.4 數據分析

計數資料采取χ2檢驗分析，計量資料用t檢驗，組間數據經比較分析后P＜0.05為差異具體統計學意義。

2.結果

2.1 訓練前后下肢肌力比較

干預后患者的四頭肌、腘繩肌、髂腰肌的肌力均獲得明顯改善，前后差異顯著，具體結果見表1。

表1 12例患者訓練前后下肢肌力比較 (，kg）

表1 12例患者訓練前后下肢肌力比較 (，kg）

項目 訓練前 訓練后 t P四頭肌左 12.00±6.21 15.06±7.21 2.16 0.039右 12.60±3.21 14.99±6.25 2.06 0.042腘繩肌左 13.21±5.42 15.60±6.03 2.09 0.046右 14.79±4.20 17.26±6.28 2.19 0.035髂腰肌左 14.35±4.51 16.65±5.02 2.08 0.045右 15.03±4.01 17.65±5.36 2.07 0.045

2.2 訓練前后下肢活動及平衡能力比較

訓練后患者的下肢平衡和計時直立行走步數有顯著提高，但單腿站立時間和功能性步態測試評分與訓練前無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 12例患者訓練前后下肢活動及平衡能力比較(）

表2 12例患者訓練前后下肢活動及平衡能力比較(）

項目 訓練前 訓練后 t P單腿站立測試（s）左側 2.86±1.45 3.31±1.75 1.09＞0.05右側 2.82±2.02 3.15±1.76 1.08＞0.05 Berg平衡得分（分）44.56±23.02 49.52±12.02 3.31 0.026功能性步態測試（分）15.46±8.50 16.58±9.75 1.09＞0.05計時直立行走（步） 15.22±6.65 11.15±7.29 3.02 0.029

3.討論

肌肉減少癥發生與年齡具有一定關系，研究顯示健康人群一般在30歲之后肌肉開始逐年流失，每年以1%～2%速度流失，80歲之后肌肉流失大概為30%，因此30歲之后需要關注肌肉流失情況[3]。老年肌肉減少癥出現后日常生活能力明星機降低，平衡協同能力較差因此容易出現步行時跌倒等風險事件發生，需要臨床采取積極干預方法控制疾病進展。

目前對于肌肉減少癥治療方式主要為營養干預加上運動治療，國外對于該疾病運動訓練研究較多，而國內較少。運動訓練包括傳統抗阻訓練、爆發力抗阻訓練以及離心抗阻訓練。傳統抗阻訓練、爆發力抗阻訓練為向心訓練，傳統抗阻訓練對于肌肉收縮效果不明顯，爆發力抗阻訓練面臨患者肌肉爆發力衰退速度＞絕對肌力降低，因此需要提高爆發力。肌肉收縮率訓練時產生的肌力小于外加阻力，使得纖維被動拉長的收縮。較多研究顯示離心抗阻訓練比傳統的向心運動使得最大肌肉增長速度明顯，離心訓練起跳時間短于向心[4]。本次筆者對于12例老年肌肉減少癥患者采取離心抗阻訓練，結果顯示下肢肌力改善明顯，說明該種訓練可改善下肢活動情況，此外患者的平衡能力和直立行走步數較訓練前有顯著改善，這對于改善患者步行具有重要意義。