循證護理理念聯合PBL教學法在護理臨床教學中的應用

周彥 楊富松 劉云川 普紅梅 余國翠

（云南昆鋼醫院∕昆明市第四人民醫院護理部 云南 昆明 650302）

目前，傳統護理實踐教學培育的護生，很難快速勝任臨床護理工作。加強護理學科建設，改革實踐教學勢在必行，以發展實用型的護理人才為導向，既要拓寬護生創新意識、獨立處理問題的能力，還要使患者接受到安全、科學、滿意的照料[1]。本文探討循證護理理念聯合PBL教學法在臨床護理教學中的應用效果，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取104名護生作為教學對象，以學生的學歷層次分為：觀察組52人，對照組：52人。觀察組學生中：男12名，女40名；年齡21～23歲；對照組學生中：男14名，女38名；年齡18～21歲。帶教教師遴選要求：大專以上學歷、護師以上職稱、N2級以上的護理人員帶教。兩組學生在一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 護理教學團隊在每個科室中擔任帶教秘書的資質為護師以上職稱、理論知識扎實、技能操作熟練、具備良好溝通能力的護士，要求科室帶教秘書以科室的常見病作為基礎，根據學校教學大綱要求和統一選用全國高等教育“十三五”規劃的護理學教材進行專科護理病案匯編，進行集體備課，確定“三幕”案例。在兩組護理臨床教學中統一教學進度與教學課時，觀察組：學生采用PBL 教學法中融入循證護理理念教學；對照組：學生采用PBL教學法教學

1.2.2 教學手法 對照組52名學生運用PBL教學法開展護理理論知識和護理實踐操作技能；觀察組52名學生由7～8人為一組，分為7個小組，則是采用PBL教學法中融入循證護理理念教學，實踐教學開展如下。①制定導師和護生的教學實施方案，導師部分包括導師職責、教學步驟；護生部分包括教學內容和要點、學習技巧和反饋。②擬定院級循證護理相關知識教學講座計劃，邀請院外知名專家對導師和護生進行分層教學講座。③按照觀察組護生在內外婦兒等科室輪轉各實習4周期間，均由各科室1名具有本科學歷、護師和以上職稱、N2級以上教學經驗豐富的臨床帶教老師及7～8名護生組成，以達到開展循證護理及PBL教學法的人員配置要求。④各科室護理教學導師按學習目標、專科護理常規、多學科整合課程設計編寫情景合理的PBL案例，案例具備結構化PBL提綱的循證護理問題2～3個，專業書籍、資源數據庫等文獻檢索策略，整合證據資料，以擴展知識。⑤每個案例分為三次教學，讓學生能解決問題，并提出新問題，在學生解決案例中每個問題后要即時進行自我評價和小組評價相結合的多維度效果評價，各科室護理教學導師依據案例內容編制教學前后理論測試問卷，通過問卷測評，發現護生未能解決的問題，為其提供個性化導師指導、案例單元總結，指導護生將檢索的相關文獻通過篩選，轉換為對案例中現存臨床護理問題的專業評判、充分考慮患者需求的過程，以最佳、最適宜、最可行的臨床護理決策依據進行應用。⑥臨床護理決策依據應用過程中，必須對護理效果進行高質量、嚴格評價。

1.3 評判標準

自制教學評價滿意度問卷調查兩組護生，由護理教研室組織科研科研經驗豐富的護理專家、帶教教師進行問卷項目的設計，力求科學嚴謹，依托問卷星軟件系統展開項目評級，問卷設計中涵蓋項目8個，每個項目分為4個等級，每個等級進行1～4級評分，4分為非常滿意，3分為滿意，2分為不太滿意，1分為不滿意，護生在手機上按時限完成問卷星調查后，后臺自動統計，回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.9統計學軟件對數據進行分析，計量資料用表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護生出科理論考試和實操考試，兩組成績比較，見表1。

表 兩組護生出科理論考試與實操考試成績比較 （，分）

表 兩組護生出科理論考試與實操考試成績比較 （，分）

組別 觀察組 對照組 t P理論考試 94.32±3.07 86.61±1.99 15.073 0.000技能考試 89.33±2.21 80.05±2.66 12.104 0.009

2.2 兩組護生對教學效果評價，見表2。

表2 兩組護生對教學效果評價比較 （，分）

表2 兩組護生對教學效果評價比較 （，分）

項目 觀察組 對照組 t P提升護理臨床實踐能力 3.36±0.67 3.11±0.94 2.33 0.02掌握護理專業知識技能 3.67±0.23 3.05±1.02 2.03 0.04激發創新思維 2.97±0.89 1.96±0.71 3.54 0.00提高發現問題解決問題的能力 3.18±1.02 2.00±0.76 2.19 0.03構建評判思維 3.17±1.23 2.56±0.98 2.78 0.00促進科研能力提高 2.78±0.44 1.78±0.56 4.23 0.00強化護患溝通能力 3.66±0.47 1.97±0.79 11.22 0.00提升職業價值感 3.04±0.69 2.67±1.00 5.67 0.00

3.討論

本次研究觀察組學生在臨床實踐教學的平臺中，利用多渠道資源深度探索、多維度分析有針對性的護理方案，激發了積極向上的求知欲，使學生以自我管理、引導的方式強化實踐教學，這極大地促進了護生創新思維、判辯證思維、科研意識的建立。對于護生來說，注重勝任力培養有助于提高他們對專業的領悟，充分利用自己及周圍的資源，進行積極的準備，同時實現個體有效率地成長[2]。

PBL教學法同循證護理理念聯合教學方法，可使護生開始學會以：最新最佳證據為依據，同時結合患者意愿及臨床護理臨床經驗，可以對患者做出合理的治療決策，從而實施有科學依據的臨床護理[3]。

通過教學模式的改革，可促進教師帶教能力的提升。帶教老師可熟練掌握循證護理理念，不斷融入臨床實踐教學中，以扎實的實踐課程感染學生，提升了教學體系中的質量關和教學觀，同時豐滿了自身的科研能力和教學能力。