耳源性眩暈七成都是“耳石癥”

文·郭婷瑋

指導專家·時海波（上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫師、教授）

眩暈為一種癥狀，其病因復雜。上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫師時海波教授指出，在能夠確診的眩暈患者中，近70%是內耳疾病引起的，主要包括良性陣發性位置性眩暈（即“耳石癥”）、梅尼埃病等。其中，“耳石癥”約占整個耳源性眩暈的70%，且任何年齡段都可能發生。主要癥狀為頭位改變時出現旋轉性眩暈，表現為瞬間發作，持續數秒鐘左右，頭部制動后迅速緩解，再動時再發，常伴有惡心和嘔吐。常見誘發眩暈的頭位改變包括彎腰、低頭、抬頭、起床、躺下、翻身等。

這種病是如何發生的呢？時海波教授解釋說，人內耳中的前庭和半規管具有掌管人體平衡的功能。半規管管內充滿了液態的淋巴液。人在轉頭、躺下、跑動等狀況時，產生頭部運動，繼而產生淋巴液的跟隨流動。就像水流沖擊發電機的葉輪一樣，流動的淋巴液帶動了前庭毛細胞的纖毛擺動，毛細胞將運動信號轉化為電信號傳入大腦，大腦據此做出運動感受。當半規管自身發生病變時，前庭毛細胞產生了異常的電信號傳入大腦，誘發大腦做出了并不符實的運動感受，也就產生眩暈現象。

此外，在正常狀況下，半規管中的淋巴液表現為均質的流動性。當發生蛋白變性等情況時，淋巴液中形成了細小的顆粒狀物質，漂浮于淋巴液中，這些顆粒狀物質即所謂的“耳石”，并可隨著淋巴液的流動而發生移動。……