糖尿病合并膽結石手術治療中的預備方案

文·葉健華（廣東藥科大學附屬第一醫院內分泌科主任）

據相關研究顯示，在我國的糖尿病患者中，約有31.5%的患者合并有膽結石，明顯高于非糖尿病者的發病率。證據表明，糖尿病長期控制得不好是膽結石發病的重要危險因素之一。

張阿姨被確診糖尿病已有五年了，一直吃藥治療。最近，張阿姨經常會感到腹部疼痛，就去醫院檢查。醫生告訴她是患了膽結石，考慮到其癥狀較為嚴重，建議手術取出。

三成糖友合并膽結石

糖尿病屬于代謝紊亂綜合征，而代謝紊亂不僅表現在血糖方面，也會合并脂肪代謝紊亂，導致血液膽固醇增高。而膽結石的生成就與膽固醇有著密切關聯。當膽汁中膽固醇濃度過高，與膽汁中膽酸的比例不正常，膽固醇就會析出而形成結晶，生成以膽固醇為主要成分的膽結石。

膽結石也是糖尿病并發癥之一，31.5%糖友合并膽結石，且結石往往較多、較大。另外，糖友合并膽結石時，出現感染、梗阻的風險也較高，一旦感染，容易反復，久治不愈。

糖友膽結石按中型手術處理

那么，糖友一旦發現患有膽結石，是否就要立即手術呢？

事實上，是否手術是根據患者個人情況而定的。若患者符合手術標準，那么對于行膽結石手術這樣的中型手術，患者需將隨機血糖控制在8毫摩爾每升以下，最多不能超過10毫摩爾每升。

若糖友暫不符合手術標準，可進一步觀察后再做決定。但由于此類糖友將來接受手術的可能性很高，所以即使現在無需手術，在日常生活中也應該有意識地控制血糖，將之控制在手術許可范圍內，為將來可能要做的手術做準備。……