寶寶接種疫苗 家長必知常識的問與答

文·孫曉冬（上海市疾病預防控制中心免疫規劃科主任）

Q 為什么接種疫苗能預防疾病？

答：接種后，人體免疫系統會產生保護物質。

疫苗是將病原微生物(如細菌、立克次體、病毒等)及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原體刺激動物體免疫系統的特性。當動物體接觸到這種不具傷害力的病原體后，免疫系統便會產生一定的保護物質，如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等；當動物再次接觸到這種病原體時，動物體的免疫系統便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質來阻止因病原體造成的傷害。

Q 我國的兒童要接種哪些疫苗？

答：計劃內疫苗都屬于必須要接種的疫苗。

近年來，衛生部公布實行擴大免疫規劃，接種14種疫苗預防15種病，即乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、麻腮風疫苗、A+C群流腦疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗共14種疫苗。這其中，又可分為兩大類，即計劃內疫苗（一類疫苗）和計劃外疫苗（二類疫苗）。只有嚴格按照合理程序實施接種，才能充分發揮疫苗的免疫效果，使寶寶獲得和維持高度免疫水平，逐漸建立完善的免疫屏障，有效控制相應傳染病的流行。

計劃內疫苗（一類疫苗）國家規定納入計劃免疫，屬于免費疫苗，是從寶寶出生后必須進行接種的。包括兩個程序：一是全程足量的基礎免疫，即在1周歲內完成的初次接種；二是以后的加強免疫，即根據疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進行復種。

計劃外疫苗（二類疫苗）自費疫苗。可以根據寶寶自身情況、各地區不同狀況及家長經濟狀況而定。如果選擇注射二類疫苗，應在不影響一類疫苗情況下進行選擇性注射。要注意，接種過活疫苗(麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊灰糖丸)后，要間隔4周才能接種死疫苗(百白破疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗及所有二類疫苗)。

Q 疫苗的副作用大嗎？

答：疫苗的不良反應大多是輕微的。

接種后，寶寶可能會出現局部反應，如輕度腫脹、疼痛、發熱等。應對措施如下：疫苗后的全身反應有發熱和周身不適，一般發熱在 38.5 ℃以下，持續1～2 天均屬正常反應。無論局部還是全身的正常反應一般不需要特殊處理，寶寶多喝水，并多休息即可。如果高熱，可服用退燒藥，也可以物理降溫，吃些富有營養又好消化的食物。家長應給寶寶多喂水，并注意觀察其病情變化。有時接種疫苗剛好和患其他病偶合，家長要仔細觀察和分析才可鑒別，萬萬不可看到接種后發熱就只想到接種反應，遺漏了原發病而造成誤診。

Q 若出現不良反應如何應對？

答：需依情況而定，不可盲目處理。

注射疫苗后，如碰到異常反應，如局部感染、無菌性膿腫、暈針、癔病、皮疹、血管神經性水腫、過敏性休克等。家長們可以這樣應對：遇到寶寶暈針、過敏性休克，應立即將其平臥、頭部放低，給其口服溫開水或糖水，同時立即請醫生作緊急對癥處理。寶寶出現皮疹，家長可在醫生的指導下應用脫敏藥。寶寶出現過敏性休克，一般表現為接種后很短時間內面色發白、四肢發涼、出冷汗、呼吸困難，甚至神志不清、抽風等。此時，醫生會立即進行皮下注射腎上腺素，同時給激素和脫敏藥，再進一步觀察治療。

一類疫苗乙肝疫苗第一針，卡介苗初種脊髓灰質炎糖丸第一次脊髓灰質炎糖丸第二次，百白破疫苗第一針4月齡 脊髓灰質炎糖丸第三次，百白破疫苗第二針出生24小時內2月齡3月齡6月齡百白破疫苗第三針，乙肝疫苗第三針，A群流腦疫苗第一針8月齡 麻疹疫苗第一針9月齡 A群流腦疫苗第二針1歲 乙腦疫苗初種1.5至2歲 百白破疫苗，加強針；脊髓灰質炎糖丸，部分加強；乙腦疫苗，加強針；甲肝疫苗3歲 A群流腦疫苗第三針（也可用A+C群流腦疫苗）4歲 脊髓灰質炎疫苗，加強針6歲 麻疹疫苗，加強針；白破二聯疫苗，加強針；乙腦疫苗第三針；A群流腦疫苗第四針12歲 卡介苗，加強針二類疫苗A+C群流腦疫苗3周歲注射1針，6、9周歲各加強一針無細胞百白破疫苗 可替代全細胞百白破疫苗，接種程序同全細胞百白破疫苗1.5～2周歲注射一針，基礎免疫后4年加強1針麻腮風疫苗甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗甲肝減毒活疫苗接種時間是2歲時注射1針，4年后加強1針。滅活疫苗1～16歲接種2針，間隔6個月；16歲以上接種1針水痘疫苗 1～12歲接種1針2、4、6月齡各注射一次，12月齡以上接種一針即可B型流感嗜血桿菌苗流行性感冒疫苗1～3周歲每年注射2針，間隔1個月；3周歲以上每年接種1針