全成本核算在醫院績效管理中的相關應用

黃元

摘? 要：隨著醫療衛生體制改革和醫療業務的迅速發展，醫院的績效管理出現了新的變化，彰顯了全成本核算背景下，醫院績效管理的新特征，為促使醫院管理科學合理地應用全成本核算，并通過對績效考核的運用，實現醫院服務質量的全面提升，本文從全成本核算的概念出發，分析其在醫院績效管理中的具體應用策略，期望實現醫院績效管理的科學有效。

關鍵詞：醫院;全成本核算;績效管理;實踐應用

近幾年，我國醫療衛生事業得到了迅速發展，宏觀環境在不斷地變化，各種制度在不斷完善，對醫院管理產生了深遠的影響，醫院要想在新的時代背景下開拓發展，需要采用新的經濟管理方法，并將績效考核機制落實好，合理地配置醫療資源等。全成本核算用于醫院的績效考核的積極作用很大，能夠讓醫院服務質量上升到更高的層次，并實現工作效果的全面提升。

一、全成本核算的概念

目前，大部分醫院都在使用全成本核算模式。根據國家衛生健康委《縣級公立醫院成本核算操作辦法》，醫院的成本分為醫療業務成本、醫療成本、醫療全成本、醫院成本。醫療全成本是指醫院為開展醫療服務活動，醫院各部門發生的耗費，以及財政項目補助支出形成的固定資產、無形資產耗費。醫院職能科室、臨床業務科室、醫技輔助科室和行政后勤科室多，科室成本涵蓋諸多層面，通常而言，就是患者在接受治療的過程中，患者本身使用的藥物與他們本身形成的勞動價值等。將科室日常使用的成本進行了解與研究。同時，可將醫院當前所使用的所有成本進行大致的計算出來，這樣才能使醫院進行合理付費標準的制定，政府機構在進行檢查時，可運用政府的管理指標，大力推進衛生健康事業的可持續發展。

二、全成本核算在醫院績效管理中的應用優勢

一方面，將全成本核算引用到醫院的績效管理中有利于全面提高醫院綜合競爭能力。醫院的工作重點在醫療服務質量，但從長遠發展的角度出發，醫院發展要適應市場經濟的發展要求和各不同類型醫院之間的競爭，醫院必須全面管控成本，合理地配置醫院資源，調動廣大員工的積極性，全面提升醫院的綜合能力，增強市場競爭力，實現醫院綜合服務質量的有效提升。

另一當面，全成本核算用于醫院績效管理中，能夠實現控制成本效果的有效提高。其最顯著的優勢就是能夠使醫院運行成本大幅度降低，能夠將醫院運行發展產生的成本視作完整系統，從形成的成本條件和環境入手，可以在根源上控制成本，并及時找出經濟管理中的不足，對管理措施有效調節，確保醫院成本長期處在合理的范疇之內。同時，全成本核算管理模式能夠對數據進行全面收集，為醫院的發展決策提供有效的依據，提升醫院的運營水平和經濟實力。

三、全成本核算在醫院績效管理中的具體應用

（1）全面完善醫院績效管理制度

醫院管理者，對于全成本核算必須提出適合醫院實際成本耗費狀況的管理要求，比如藥占比、耗占比，人員經費占比等。這些醫院管理指標必須分解到相應的科室，責任要到人。必須調動醫院全體員工的積極性才能完成成本目標的實現。要全面建立和完善績效管理制度，充分發揮績效考核的指揮棒作用，通過制度來規范流程，杜絕成本管理當中的漏洞，確保管理意圖的實現。

（2）夯實績效管理成本基礎數據

在進行醫院全成本的核算過程中，主要是對數據的收集與整理，質量高的數據收集與整理，能夠明顯減少一些錯誤問題的發生。同時，成本種類繁多，但管理者要根據醫院現存的基礎數據，分開計算科室運行成本，繪制動態圖，實現科學合理的核算。醫院也只有在各項成本數據科學規范的基礎上，才能確保決策的科學有效性。同時，一些科學有效的基礎數據，也能為衛生行政部門的宏觀決策提供有效的參考。

（3）充分利用現代信息技術手段

要對醫院的全成本核算實現信息化管理，醫院需要加強對互聯網及計算機等技術的應用力度，通過對先進技術的應用，明顯減少成本核算的工作量，還能方便地對醫院的醫療收入和各種報表等相關數據進行處理。信息管理體系能夠使醫院獲取更全面的數據，并在分配工作中，可將其當成參考性資料，對醫院科室的收益狀況深入掌握。管理層在實際的檢查中，僅需對相關數據進行適當地整理與分析，即可對其合理性進行判斷，從而保證決策的精準性。

（4）強化醫院績效管理成本指標完成的結果運用

按照醫院的具體情況進行定量和定性考核，確定考核標準，其中包含醫院科室及個體等的經濟效益和社會效益。定量考核標準即為實現醫院經濟效益與服務質量實現提高，通過開展信息數據的合理應用來支撐績效考評。在年度綜合評價中納入科室的績效考核標準，確保評價系統的合理性以及客觀性，督促員工在確保工作質量的同時，對經濟成本的具體狀況更加重視，充分發揮主觀能動性，并進行有效處理，提升患者對醫院服務質量及滿意度的評價，通過合理績效考評指標完成的情況，讓員工享受一定的成本指標完成的利益，實現醫院和員工個人發展的雙向共贏。

四、結束語

總之，基于市場經濟的環境下，醫院正面臨著很大的壓力，為了推進醫院健康發展以及提高其在市場上的競爭力，需要將全成本核算管理模式融入醫院的績效考核標準當中，提高醫院工作效果和管理質量，實現醫院健康持續發展。醫院需要將完善的制度與現代信息管理技術結合起來，充分發揮全成本核算管理模式的優勢，保障人民群眾的生命健康安全，為建設健康中國貢獻力量。

參考文獻

[1]張偉麗，張淑華，徐衛鴻，等.全成本核算經濟管理模式應用于醫院績效考核的研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2011.6（12）：1075-1077.

[2]劉紅.全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核的應用探究[J].時代金融（下旬），2016（05）：191.