質量控制管理在醫(yī)療設備管理中的應用效果

陳為國

福建省寧德市醫(yī)院設備科 （福建寧德 352100）

隨著現代生物醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備在醫(yī)院疾病診斷、臨床檢測、病情監(jiān)護等多個方面起到重要作用，而醫(yī)療設備質量優(yōu)劣直接影響疾病診斷、臨床檢測、病情監(jiān)護的有效性和可靠性，進而影響醫(yī)院的醫(yī)療質量及患者的生命安全、健康狀況［1］。醫(yī)療設備的有效性、安全性、可靠性不僅取決于設備本身的質量，也與管理人員對設備的熟悉程度、設備預防性維修密切相關，而在醫(yī)院設備科實施有效的管理，能保障醫(yī)療設備的安全應用［2］。本研究旨在探討質量控制管理在醫(yī)療設備管理中的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年7月對所用醫(yī)療設備實施質量控制管理的25例住院患者作為觀察組，選取同期對所用醫(yī)療設備實施常規(guī)管理的25例住院患者作為對照組。觀察組男15例，女10例；年齡21～60歲，平均（40．21±1．01）歲。對照組男16例，女9例；年齡21～61歲，平均（41．15±1．23）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究兩組各選取50件設備進行管理，且兩組設備種類、使用年限、購入時間無差異。

1.2 方法

對對照組所用醫(yī)療設備實施常規(guī)管理，主要包括定期對設備進行檢查、清理等。

對觀察組所用醫(yī)療設備實施質量控制管理。（1）購置管理。其在醫(yī)療設備質量管理和應用安全中十分重要，購置的醫(yī)療設備應具有認證標準，采購文件包括技術規(guī)范、性能指標、售后服務、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療設備經營許可證、醫(yī)療設備生產企業(yè)許可證、醫(yī)療設備注冊證等［3］。醫(yī)院應對醫(yī)療設備購入關卡進行嚴格把控，從源頭上做好管理和控制，確保每臺設備安全應用于臨床，在購買期間應對設備實施臨床需求評估、選型論證、計劃制定、需求評估等。（2）使用方式管理。醫(yī)療設備除了自身質量，其使用方式也直接關系治療和診斷效果，甚至直接影響患者的生命安全和健康，在安裝驗收完成后，應根據醫(yī)療設備維修手冊、使用操作說明書、臨床使用操作規(guī)程、有關標準、正確使用方法、操作步驟等制定設備操作規(guī)程，設備科同時應組織臨床各科室醫(yī)務人員進行學習，掌握和了解每項規(guī)程，要求操作人員按照規(guī)程進行各項操作。管理人員需要定期對醫(yī)療設備進行技術性能測試，及時掌握和了解醫(yī)療設備性能狀況，確保其應用質量，從而達到最佳診療效果，預防對患者造成傷害［4］。（3）設備日常維護管理。我院主要治療肝膽、心血管、消化道、呼吸道等疾病患者，醫(yī)療設備以介入耗材、骨科植入耗材、手術器械、腔鏡器械較為常見。在對設備進行清洗后，巡回護士和器械護士應對設備螺釘有無松動、密封帽有無破損、設備是否完整等進行檢查，清洗完畢后分類放置在專用設備柜內，避免重疊受壓，預防變形情況發(fā)生［5］。管理人員應每周對所有設備進行維護和檢查，每日對設備進行清潔，定期進行保養(yǎng)，若發(fā)現設備質量問題應及時向醫(yī)院反饋，按照實際情況制定計劃，并向院長提出設備申購意見。每月應召開會議，討論醫(yī)院最新手術進展、手術配合情況，并征詢醫(yī)師的意見，對護理配合方式進行調整，要求護理人員掌握臨床手術設備的正確使用方法，并定期對其進行培訓。管理人員可根據臨床手術情況、設備使用頻率進行有效調配，預防設備發(fā)生損壞，做到資源共享，最大限度保護醫(yī)療設備，延長其使用壽命。設備維護人員根據設備性能要求完成內外清潔、機械檢查、潤滑、堅固等工作，對易損部位實施更換和檢查，同時建立維修保養(yǎng)日記，對維修保養(yǎng)故障情況進行詳細記錄，并加強預防性維護，即周期性對設備實施維護，包括安全性能、附件、外觀、功能檢查等，通過采取預防性維護，及時掌握設備性能，減少故障的發(fā)生，從而降低維修工作量。淘汰報廢為醫(yī)療設備管理最后環(huán)節(jié)，此時應由科室提出相關申請，經過相關部門核實后方可采取報廢處理，醫(yī)療設備淘汰報廢應進行嚴格把關。

1.3 臨床評價

比較兩組意外事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、滿意度及設備安全性評分。滿意度采用醫(yī)院自制滿意度調查問卷進行評估，分為非常滿意、一般、不滿意，滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數）／總例數×100%。設備安全性評估總分100分，分數越高安全性越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 意外事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率

觀察組意外事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組意外事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率比較［例（%）］

2.2 滿意度

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組對不同管理方式的滿意度比較

2.3 設備安全性評分

管理前，兩組設備安全性評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；管理后，觀察組設備安全性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組設備安全性評分比較（分，±s）

表3 兩組設備安全性評分比較（分，±s）

注：與對照組管理后比較，a P＜0．05

組別 件數 管理前 管理后觀察組 50 60．00±1．01 90．21±1．25a對照組50 60．12±1．05 80．45±0．45

3 討論

醫(yī)療設備是指組合或者單獨應用在人體的材料、器具、設備以及儀器等，其能不斷提高臨床技術水平，同時也是現代醫(yī)療中十分重要的領域，而醫(yī)療發(fā)展大部分取決于醫(yī)療設備的發(fā)展，其具有決定性作用。但是由于多種因素影響，給設備科的醫(yī)療設備管理帶來困難，若設備管理不當，將影響疾病的診斷、治療，給患者和使用人員帶來安全隱患，因此，在設備科開展有效的醫(yī)療設備管理方式十分重要。

常規(guī)管理為設備科醫(yī)療設備的基礎管理模式，但是由于多種因素影響，導致管理效果不佳，而質量控制管理則是常規(guī)管理改良后的管理操作方式，能避免常規(guī)管理中的不足，具有顯著的管理效果。醫(yī)療設備在使用過程中存在多方面風險：（1）在設備使用過程中，設備故障及設備操作不當均易對患者造成傷害；（2）設備組合相互引起的安全問題。為了實現醫(yī)療設備的安全應用，在設備科開展質量控制管理十分重要。醫(yī)療設備管理計劃制定為設備管理的前提，首先應制定合理科學的管理計劃、明確設備科的實施計劃，在了解常規(guī)管理方法基礎上，根據醫(yī)院實際情況制定一項有效的管理措施，建立和完善管理體系，監(jiān)督不規(guī)范的各項行為，通過對設備科管理進行監(jiān)督，保障公正性和嚴肅性，同時及時登記設備的維修率。在日常工作中，也需要建立監(jiān)督檢查機制，不定期或者定期對各項工作完成效率和進展情況進行檢查，一方面需要對設備科工作合格率進行檢查，另一方面應建立報告制度，以提高管理質量。近年來，醫(yī)療設備應用受到多種因素影響，導致疾病診斷、臨床檢測、病情監(jiān)護受到影響，臨床患者安全受到威脅，通過應用質量控制管理后，取得十分顯著的效果，其與常規(guī)管理相比具有多種優(yōu)勢，能避免常規(guī)管理的不足，保障醫(yī)療設備安全應用，從而保障臨床患者設備使用安全，預防危險情況發(fā)生。通過統(tǒng)一、專業(yè)化的管理，能延長設備使用壽命，縮短臨床手術時間，利于保障臨床患者安全。

總之，質量控制管理應用于醫(yī)療設備管理中，可取得顯著效果，保障醫(yī)療設備的安全應用，預防危險情況的發(fā)生。