預見性護理在預防宮腔鏡手術患者術后并發癥中的應用效果

王雅娟，林偉娜（通信作者）

廈門大學附屬第一醫院 （福建廈門 361000）

隨著科技的不斷進步，醫療水平逐漸提升，宮腔鏡技術日益成熟，并得到廣大醫師和患者的認可，在臨床婦科手術患者治療中得到廣泛應用［1］。作為一項成熟先進的技術，宮腔鏡最主要的優勢是安全高效，對患者造成的損傷較小。但研究證明，患者在術后可能會出現出血、嘔吐、腹痛等并發癥，影響了患者的身心健康，且不利于改善預后。因此，預防術后并發癥的發生對促進患者康復意義重大［2］。本研究旨在探討預見性護理在預防宮腔鏡手術患者術后并發癥中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—11月我院收治的118例行宮腔鏡手術的患者，按照隨機數字表法分為兩組，每組59例。對照組平均年齡（33．4±5．2）歲；平均病程（11．2±3．9）d；疾病類型，不孕10例，輸卵管堵塞9例，子宮肌瘤15例，宮腔粘連15例，子宮內膜息肉10例。觀察組平均年齡（34．1±4．9）歲；平均病程（10．9±4．3）d；疾病類型，不孕11例，輸卵管堵塞8例，子宮肌瘤14例，宮腔粘連15例，子宮內膜息肉11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會批準，患者均自愿參加本研究。患者均經影像學確診需要進行宮腔鏡手術，均排除經期，均無盆腔或陰道感染。

1.2 方法

患者均行宮腔鏡手術治療，采用上海泰益醫療儀器設備有限公司的EK-6000型數碼電子陰道鏡宮腔鏡一體機（滬械注準20162540433）。

對照組采取常規護理，包括健康宣教、心理護理、清潔護理等。

觀察組在對照組基礎上采取預見性護理，具體如下。（1）術前預見性護理。大部分患者對宮腔鏡手術的操作過程、治療原理等不了解，容易在術前產生緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，進而影響手術順利進行［3］。護理人員應該根據患者獨特的心理特征，針對性地對其進行心理干預，盡可能多地介紹宮腔鏡手術的優勢，以正面成功的手術案例激勵患者，從而緩解或消除其不良情緒，使其心理狀態平穩，提升手術配合度。此外，護理人員需備齊手術需要的藥物、器械等，協助患者進行術前檢查或治療，為順利進行手術創造條件。（2）術中預見性護理。護理人員應該為患者創建靜脈通道，對患者的外陰徹底消毒，清潔消毒要使用的手術器具，調整設備參數，將膨宮壓力維持在100 mmHg及以下，避免患者術中體位臀高足低，預防發生空氣栓塞，確保手術順利進行［4］。（3）術后預見性護理。術后，護理人員應密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸頻率等，在患者麻醉藥效消退后指導其下床活動，術后早期以流食為主，注意陰道清潔護理，妥善處理陰道出血情況。限制患者的水分攝入，給予利尿藥以防治水中毒等并發癥。對于發生子宮穿孔的患者，應合理使用縮宮素和抗生素降低宮腔內壓力。對于術后并發心腦綜合征的患者，采用阿托品注射并進行呼吸和吸氧指導。對于消化不良、腹脹腹痛的患者，可以指導其在床上運動，并且給予其按摩，促進腸胃蠕動［5］。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術后并發癥發生情況，主要包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、陰道出血、腸道損傷。（2）比較兩組護理滿意度，采用我院自制護理滿意度評分表進行評價，包括專業技能、舒適度、服務態度、溝通技能4個指標，每個指標25分，總分100分，分數越高，患者的護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后并發癥比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生情況比較［例（%）］

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（分，±s）

表2 兩組護理滿意度比較（分，±s）

組別 例數 專業技能 舒適度 服務態度 溝通技能 護理滿意度觀察組 59 23．9±1．1 23．8±0．8 24．3±0．5 24．6±0．4 95．1±3．2對照組 59 20．1±1．5 21．2±0．7 22．1±0．8 21．9±1．0 85．6±5．5 t 15．692 18．787 17．912 19．256 11．468 P 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

臨床上治療婦科疾病患者常用宮腔鏡手術，宮腔鏡能夠直觀探視和定位患者的病變部位，方便醫師對患者進行全面準確的診斷。宮腔鏡手術出血量少，疼痛輕，對患者造成的傷害較小，能夠促進患者盡早康復［6］。然而，術后并發癥的發生降低了治療效果，延長了康復時間，而預見性護理有利于預防并發癥的發生。

預見性護理是指具有前瞻性的評估和護理指導，在患者尚未發生并發癥前，對將可能出現的風險進行分析，并采取預防措施。預見性護理主要分為術前、術中、術后3個方面，術前以心理預見性護理為主，消除患者的不良情緒；術中以預防感染護理為主，保證手術過程無菌操作；術后加強觀察，在患者的飲食、心理、運動等方面給予指導，提升患者的治療依從性，從而改善預后，保證治療效果［7］。對于進行宮腔鏡手術治療的患者實行圍手術期預見性護理，能夠提升手術的安全有效性，進而提升手術成功率，還可以縮短患者的康復時間，預防并發癥的發生。相比于預見性護理，常規護理的預見性較弱，全面性和針對性不強，靈活性差，不能有效預防術后并發癥的發生，需要進一步優化。

綜上所述，預見性護理應用于宮腔鏡手術患者，能夠降低術后并發癥發生風險，提升患者護理滿意度。