“雙一流”大學(xué)建設(shè)背景下基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂在臨床雙語教學(xué)中的研究與探討

朱 曄，麥美芳，姜銀蓮，王 成，吳 慶

(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000)

黨的十九大做出了“加快世界雙一流大學(xué)建設(shè)”的戰(zhàn)略部署，因此醫(yī)學(xué)英語能力的提高成為新時(shí)期國家和社會(huì)對人才培養(yǎng)的需要。然而目前醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)階段和課程內(nèi)容相對獨(dú)立，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中無法運(yùn)用自如。因此，高校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，亟需進(jìn)行教學(xué)模式的改革，以適應(yīng)全球信息化發(fā)展趨勢下的人才培養(yǎng)需求。為了有效的提高教學(xué)質(zhì)量，我院腎臟內(nèi)科將“翻轉(zhuǎn)課堂”融入臨床雙語教學(xué)，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。我院于2017年7月-2018年12月共接收98名本科實(shí)習(xí)生。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(49人)和對照組(49人)，分別采用傳統(tǒng)臨床英語教學(xué)和臨床雙語微信翻轉(zhuǎn)課堂。兩組年齡、性別等比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.微信翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)。(1)平臺(tái)應(yīng)用的設(shè)計(jì)。申請注冊微信公眾號，將相應(yīng)章節(jié)的醫(yī)學(xué)英語詞匯、章節(jié)內(nèi)容精要、教學(xué)多媒體課件、典型試題等上傳至平臺(tái)素材庫。分別設(shè)置對應(yīng)的關(guān)鍵字，利用微信的“自動(dòng)回復(fù)”功能，使學(xué)生自主精確查閱所需的學(xué)習(xí)內(nèi)容。同時(shí)利用微信的“留言”和“消息”功能進(jìn)行師生的互動(dòng)，教師可以通過學(xué)生的提問得到教學(xué)反饋，學(xué)生可以查閱教師的針對性解答，為討論和學(xué)習(xí)搭建了平臺(tái)[1-2]。(2)平臺(tái)內(nèi)容的設(shè)計(jì)。平臺(tái)的設(shè)計(jì)從內(nèi)容上分為理論知識(shí)、技能訓(xùn)練和醫(yī)患溝通三個(gè)方面。①課前自習(xí)階段。教師結(jié)合腎內(nèi)科典型病例將雙語電子教學(xué)素材提前發(fā)布在微信公眾平臺(tái)，每次內(nèi)容長度為20-30min。例如“蛋白尿查因”病例，患者劉某，33歲，因蛋白尿1周入院，查體眼瞼及雙下肢水腫，輔助檢查提示血白蛋白17g/L，尿蛋白8g/24h。通過教學(xué)平臺(tái)雙語講解腎病綜合征的診斷及鑒別診斷，病理生理機(jī)制和治療原則。整個(gè)過程強(qiáng)調(diào)鞏固知識(shí)、發(fā)散思維和靈活運(yùn)用理論知識(shí)。②課堂教學(xué)階段。通過微信平臺(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，教師可以提前了解學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度組織學(xué)生進(jìn)行討論式教學(xué)，充分發(fā)揮課堂功能。學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)建立了知識(shí)框架，課堂上通過深入探討填補(bǔ)、強(qiáng)化、豐富這個(gè)框架，將新知識(shí)與原有知識(shí)體系及時(shí)“嫁接”，更有利于學(xué)生理解和記憶[3]。以“腎病綜合征”為例進(jìn)行醫(yī)患溝通的場景模擬：請向患者及家屬講解腎穿刺活檢的事宜。學(xué)生主動(dòng)查找資料，掌握腎穿刺活檢的適應(yīng)癥和禁忌癥及其副作用。溝通過程中注重專業(yè)醫(yī)學(xué)外語的運(yùn)用及技巧，由教師針對某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的瑕疵進(jìn)行講解和指導(dǎo)，使教學(xué)更具針對性，學(xué)生學(xué)習(xí)能有的放矢，教與學(xué)效果良好，從根本上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患溝通外語教學(xué)的實(shí)效性。③課后復(fù)習(xí)階段。課程結(jié)束之后，學(xué)生可以運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行復(fù)習(xí)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步的鞏固和記憶。教師可以通過試卷答題和問卷調(diào)查來捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和掌握程度，充分了解每個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢與不足，從而有針對性地進(jìn)行個(gè)體化輔導(dǎo)。

3.教學(xué)質(zhì)量評價(jià)。鑒于與傳統(tǒng)臨床英語教學(xué)方法考核的同質(zhì)性，學(xué)生的課程成績評價(jià)方案采用統(tǒng)一試卷，包括客觀題(20分，選擇題)、醫(yī)學(xué)科技論文的閱讀理解(30分，中英文互譯)、情境模擬(20分，模擬外國人就診的問診及查體)和綜合案例分析題(30分)。考察學(xué)生對基礎(chǔ)知識(shí)的掌握及英語知識(shí)的讀寫能力，同時(shí)考察學(xué)生的臨床思維和英語聽說能力。采用調(diào)查問卷的方式反饋學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的滿意度。

二、結(jié) 果

1.提高教學(xué)質(zhì)量。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)相比，采用微信翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組考核成績顯著提高(P<0.05)，特別是中英文互譯、情境模擬和綜合病例的分析成績，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(P<0.05)，學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語及臨床綜合素質(zhì)均得到提高(見表1)。

表1 本科生醫(yī)學(xué)英語和臨床綜合素質(zhì)考核結(jié)果的比較

注：*與對照組相比，P<0.05

2.提高學(xué)生滿意度。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意度的比較[n=49,n(%)]

注：*與對照組相比，P<0.05

三、討 論

我們將微信翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)，結(jié)果證實(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績尤其是英語的運(yùn)用能力顯著提高。

翻轉(zhuǎn)課堂是運(yùn)用多媒體教學(xué)平臺(tái)，將課前知識(shí)獲取、課上知識(shí)內(nèi)化和課下知識(shí)反饋巧妙結(jié)合，由學(xué)習(xí)者自由支配學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流、解惑，從而提高知識(shí)記憶、邏輯思維和分析問題等能力的一種新興教學(xué)模式[4]。微信作為時(shí)下最熱門的網(wǎng)絡(luò)社交軟件，具有便捷、免費(fèi)、信息全面(圖片、文字、音頻、視頻等)、傳播迅速和范圍廣泛等特點(diǎn)。將微信平臺(tái)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合應(yīng)用于腎內(nèi)科臨床雙語教學(xué)，課下進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語詞匯和臨床知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，課上針對臨床病例的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性[5]。

然而，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂需要注意以下問題：教師在授課內(nèi)容的設(shè)計(jì)上要充分考慮教學(xué)的實(shí)用性和趣味性，避免單次授課時(shí)間過長使學(xué)生產(chǎn)生厭倦情緒。增加網(wǎng)絡(luò)覆蓋或制作小尺寸的課件如Word、PDF等，避免經(jīng)常手機(jī)在線導(dǎo)致大量網(wǎng)絡(luò)流量的耗費(fèi)或帶寬有限使得視頻下載或觀看不暢，嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。對于教育的目標(biāo)而言，評價(jià)最終的學(xué)習(xí)效果不是看學(xué)生記住多少知識(shí)，而是更注重應(yīng)用，在制定翻轉(zhuǎn)課堂評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，既要有橫斷面評價(jià)，又要有縱向連續(xù)多次評價(jià)，這樣更能反映翻轉(zhuǎn)課堂給學(xué)生成長帶來的好處[6]。

總之，現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步為教學(xué)改革提供了無限的可能。基于微信翻轉(zhuǎn)課堂模式的臨床雙語教學(xué)中，教師不僅是傳統(tǒng)意義上的信息提供者和知識(shí)的傳授者，更是學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的引導(dǎo)者和啟發(fā)者。該教學(xué)的實(shí)踐一改單一的傳統(tǒng)式教學(xué)方法，在實(shí)踐中提高了教師的教學(xué)基本功，同時(shí)促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，增加了學(xué)生英語口語交流的鍛煉機(jī)會(huì)，既掌握了理論知識(shí)，又鍛煉了表達(dá)能力，有利于學(xué)生今后臨床工作國際化的開展。