《新會計準則》下醫院會計成本核算研究

葉倩

摘要：現階段，醫院已經逐步走向現代化、科學化。會計部門作為醫院的重要組成部分，不斷提升自身的標準化水平，為醫院明晰收支、成本核算更是職責所在。但是在《新會計準則》下的醫院會計成本核算還存在著諸如：會計人員專業素養不夠、核算方式老套、醫院自身賬目不清晰以及核算體系落后等問題。因此從加強醫院會計核算人員隊伍建設;多種核算方式方法相結合;分門別類進行醫院賬目核算和建立健全新型會計成本核算體系等方面加強醫院會計成本核算，促進醫院的健康高效發展。

關鍵詞：新會計準則;醫院;成本核算

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）015-0150-02

一、引言

《新會計準則》的發布標志著我國經濟發展進入一個新的發展那水平和階段，新的會計準則是為了社會發展所服務，也是為會計核算提供了新的制度遵循。新準則相較以往的準則更加科學具體，可操作性更強、體系結構更加完整。對內根據行業的特殊性和一般性制定了基本準則和具體準則;對外最大限度的與國際準則相接軌，便于國內外企業解讀文件政策，減少成本。同時，公允價值這一概念也被首次明確提出，取代了傳統的單一的歷史成本計量模式。新準則的提出強化了企業的會計質量和透明度，增加了極大的社會效益。

二、《新會計準則》下醫院會計成本核算的重要作用

《新會計準則》的頒布，標志著會計行業的正走向高水平、現代化、國際化的道路。在此背景下，醫院行業加強自身的成本核算，不僅能夠強化自身的核心競爭力，而且有助于明晰自身的損耗、及時調整收支比例，提高醫院的管理水平。

（一）有利于醫院的強化醫院的核心競爭力

現階段，醫院財務規范、清晰才是醫院走向科學化、現代化的道路。運用成本核算這一手段和方式能夠實現資源的高效配置。針對需要重點傾斜的部門和科室重新規劃和配置資源，提供其政策和制度上的幫助，提高成本在各科室間的利用率，從而在根本上一定程度的幫助患者解決看病貴、看病難的問題，緩解醫患矛盾。同時提升醫院的服務水平和社會影響力，提升醫院的綜合競爭力。且利用會計成本核算這一方式，能夠有力的盤清醫院繁雜的財務賬目，明晰支出與收入款項，分門別類，因地制宜配置醫院的資源，減少不足，實現醫院效益最大化。

（二）有利于醫院快速進行資金結算、明晰經濟效益

我國經濟的發展進入新常態，經濟發展逐步向穩增長方向發展，各行各業面臨的境地都異常嚴峻，競爭也日趨激烈。醫院也不例外，在新的發展環境下，醫院只有不斷優化自身，根據市場發展情況不斷調整，才能不被時代的浪潮所淘汰。《新會計準則》下的會計成本核算，通過高效、便捷的優勢能夠提高醫院成本核算的準確性和實效，幫助醫院在繁雜的主體業務中明晰重點所在，不斷調整發展結構和投入比例，最大限度的達到事半功倍的效果。同時，會計成本核算需要與醫院各科室密切合作，能夠最大限度的增加各科人員的粘合度，增加企業認同感，有利于企業經營狀態的不斷優化，提升自身的經濟效益。

三、《新會計準則》下醫院會計成本核算存在的問題

《新會計準則》的出臺，為各行各業的會計業務工作開展提供了新的遵循和指導。但是在實際操作中仍然存在著許多矛盾。如在醫院的成本核算中就存在醫院會計核算人員專業素養不高、醫院會計核算方式方法有待加強、醫院自身賬目不清和醫院現有的成本核算體系落后等問題。

（一）醫院會計核算人員專業素養不高

醫院的主體業務主要集中在治病救人，救死扶傷方面，對于其他方面的建設相對沒有那么完備。在醫院的會計人員聘用上，相對沒有那么嚴格。主要表現在兩個方面：一是對于醫院的會計從業人員的聘用上，對于人才的選拔相對較松，不似主體業務，如：醫生、護士的從業人員選拔那樣嚴格;對于會計人員的專業性要求也不如專業的會計事務所那樣高，這在一定程度上就導致了醫院的會計核算人員在專業素養上相對較低。二是對于現有的會計從業人員的后續職業培訓不足。雖然會計行業發展日新月異，核算水平和方式不斷科學化、信息化，但是仍然需要會計人員為依托著手處理，會計人員如果不能及時的接受培訓，接受新的知識和核算方法，難免出現“兩手一攤、一片茫然”的情況，陷入對于新的核算方式和核算平臺、軟件等不會操作、錯誤操作的尷尬境地。

（二）醫院會計核算方式方法有待加強

醫院的會計成本核算要求根據不同的種類，有針對性的進行成本核算和控制，及時向醫院提供詳實的數據信息，幫助醫院合理調整成本結構。但是現有的核算方式不健全，雖然新準則對成本核算做出了系列的細則，但是在實際操作中，仍然存在許多特殊情況和難以預計的問題，成本核算不能根據具體情況及時調整，還是一味的沿用以往的核算模式，難以準確的反映醫院的正式成本使用情況。另外，核算的口徑不統一，相關成本核算的賬目采用的細則不同，得出的結論對于上級部門和同行業不能直接采用，還需要根據不同的醫院進行區分，增加了工作量，且成本核算的實際使用價值不大。主管部門和其他財務信息使用者難以做到合理應用這兩種財務信息。

（三）醫院自身賬目不清

醫院由于對于會計方面的專業知識并不十分精通，也不十分注重會計人才的引用，因而導致了醫院自身賬目存在瑕疵。例如在成本核算中出現的成本費用，有些醫院并沒有針對直接和間接費用進行明確的劃分，對于間接費用的管理也不夠精確。甚至一些科室對于間接費用的分攤僅僅采用人頭均攤的方式進行，沒有根據分工不同進行合理的計算，導致了因為成本核算帶來的人員矛盾。久而久之，成本核算難以發揮資產結算的作用，反而會導致醫院對成本核算產生錯誤的估計，一旦根據不實的數據出臺政策和措施就會對醫院產生極大的負面影響和難以預計的損失。

（四）醫院現有的成本核算體系落后

《新會計準則》下的醫院成本核算，更加合理、完善，符合時代發展的需求。但是新準則的發布到具體的運用和實施具有一定的時間差。醫院系統內現在沿用的成本核算體系相對較為落后，難以為醫院的發展提供助力。首先是醫院的成本核算僅僅停留在核算上，沒有深入的體現成本運算結果的題中之義，沒有通過成本核算，幫助醫院查漏補缺。其次，醫院的現代化成本核算體系尚未達成，不能夠形成動態的良性閉環，通過成本變化，指導醫院發展和政策調整，再根據政策變化致命成本核算的目標。

四、加強《新會計準則》下醫院會計成本核算的建議

要切實做加強新準則下醫院額成本核算能力，不僅需要加強醫院的會計人員隊伍建設，還要從更新核算方式方法、有針對性的進行歸類核算以及建立健全會計成本核算體系方面下功夫，形成醫院會計成本核算合力。

（一）加強醫院會計核算隊伍建設

其一，引進專業化人才。《新會計準則》的實施，標志著會計核算走向更加專業化、科學化的方向。醫院的成本核算業務，在《新會計準則》的指導下，也會發生變化。這就需要醫院能夠認清時勢，引進優秀的會計方面的專業人才，推進醫院成本核算業務的穩步進行，更新醫院會計從業人員的知識結構層次，提高醫院成本核算水平，促進成本核算更好的為醫院各個科室服務。

其二，加強現有會計人員職業技能培訓。加強醫院的會計成本核算隊伍建設，不僅僅需要及時的引進高水平專業化人才，更要盤活現有的人力資源。針對現有的醫院行業會計從業人員，要及時的根據政策變化，引導他們參加到專業技能的培訓中去，不斷的學習、成長，更新自身的知識結構層次，提升自身專業化水平，推動醫院的會計成本核算發揮實效。

（二）多種核算方式方法相結合

針對醫院現在沿用的不符合實際需求的核算方式方法，要根據各個醫院的具體實際進行改革。要切實阻斷以往的成本核算一刀切、按人頭的方式，要根據各個部門的具體分工和工作內容等多種因素相結合，對費用進行科學的分配，科學合理的分析。同時要將成本核算與預算管理相結合。一是幫助醫院的會計部門明確核算的對象是什么;核算的內容有哪些。二是在成本核算的過程中將預算管理納入進來，不能一味的評價現有的成本投入是否合理，而應將預期與即期的情況相結合，及時糾正運行中的成本核算中的錯誤因素，針對特殊的情況進行補充說明。保障成本的核算不僅存在與運行過程中，而要將事前、事中、事后都納入到成本核算中。只有這樣才能保障醫院的成本核算的真實有效，也才能保障成本核算得出的數據能夠支撐醫院根據具體情況進行的政策調整。

（三）分門別類進行醫院賬目核算

首先，醫院要對各個部門和科室進行劃分，劃分成本的具體種類，例如：劃分行政性和業務性開支，根據各個科室不同的支出性質納入到不同的支出項目中，明晰成本核算的各個步驟。其次，強化醫院的公益性屬性。制定新的考核標準，根據部門的收支情況進行顆粒的效益分配，激發員工的積極性和潛力，最大程度的在成本可控范圍內為醫院創造價值，降低投入，進而減少其他方面的投入。最后，醫院的會計部門要根據本階段的成本核算情況，根據各個科室的工作量預測下一階段的各個部門成本投入動態數據，為醫院決策提供可參考意見，不能哪里有問題解決哪里，更不能涸澤而漁、畢其功于一役。要有長遠的眼光和動態調整的意識。

（四）建立健全新型會計成本核算體系

首先是加強醫院會計成本核算的管理制度，構建完善科學合理的制度體系，為新準則下醫院的成本核算業務開展提供基本的制度遵循。制度制定出后，要明確責任，夯實執行的各個環節，讓制度真正落到實處，為實際服務。其次是要加強成本核算意識。提升核算技能和手段只是治標不治本，要從思想上轉變醫院上下各級的會計核算意識，幫助他們扭轉思維方向，樹立積極的成本核算理念，只有這樣才能保障會計人員的技能培訓為正確的政策和方針服務、助力。再次，注重成本核算的監督。醫院的財務賬目較為復雜，成本核算內容多、任務重，要保障成本核算的真實有效，讓成本核算的全過程都在“陽光下運行”，保障其的公開透明。這樣不僅能夠使得成本核算發揮真實效用，而且能夠有效避免成本的浪費，提高醫院的管理水平和管理能力。