南寧市社區居民健康管理服務需求狀況的調查研究

滕紅艷 潘小炎 李迪 徐慧潔 林珊珊

[摘要]通過調查南寧市社區居民的健康服務需求狀況，為完善健康管理提供參考。自制問卷調查南寧市40個社區3357名居民的一般人口學特征、社區健康管理認知及需求情況、對社區衛生服務中心的滿意度等。發現南寧市社區居民健康管理知識知曉率為52.4%，性別、年齡、文化程度、職業、月收入對居民健康管理知識的知曉情況有影響（P<0.01）;居民傾向于通過書籍雜志（60%）、與醫護人員的交流（59.2%）、健康教育講座（33.5%）獲取健康知識;居民關注度較高的是健康體檢知識（52.5%）、飲食營養指導（51.5%）、中醫養生保?。?8.0%）。說明南寧市社區居民健康管理知識知曉率較低，但健康服務需求量大，應根據居民的健康服務需求，完善健康管理，促進居民健康。

[關鍵詞]南寧市;健康管理;居民;健康狀況;健康需求;社區衛生服務

[中圖分類號]R195[文獻標識碼]A

隨著人民群眾對健康關注度的逐步提高，社會衛生服務的需求日益凸顯，提升社區健康管理服務水平成為當務之急。了解居民對健康管理服務內容和形式需求是基層醫療衛生機構有效開展健康管理的關鍵。2017年4月，廣西壯族自治區印發《關于推進健康廣西建設的決定》及《“健康廣西2030”規劃》的通知，指出：健康是促進我區人民全面發展的必然要求，全民健康是實現全面小康的先決條件。要實現全民健康，提高廣西人民的健康狀況，則必須要從整個人群而非少部分疾病的人群入手。本研究對南寧市社區居民的健康管理認知及需求情況、對社區衛生服務中心的滿意度等進行研究，為建立南寧市社區健康管理服務模式，提升社區健康管理的整體服務能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用自行設計問卷，于2017年8月～2018年2月期間，隨機抽取南寧市市區朝陽廣場、大學東路、江南客運站、壯錦大道、農院路等40個社區的3550名居民作為調查對象。排除標準：認知有一定缺陷、有心理障礙或精神疾病的居民;在該社區居住未滿6個月的外來居民;年齡<14歲的居民。本次調查共發放問卷3550份，回收3400份，回收率達95.77%，把缺項大于5%的問卷予以剔除后，得到有效問卷3357份，有效率98.7%。調查的3357個居民中，男性1637人，女性1720人，男女性別比為1：0.95，平均年齡為（31.84 ± 13.10）歲，年齡主要集中在20～40歲（2309人，68.8%），41～60歲（602人，17.9%）;民族以漢族為主（2116人，63.1%），壯族次之（1003人，29.9%），其他少數民族（237人，7.1%）;婚姻狀況以未婚為主（1740人，51.8%），已婚次之（1513人，45.1%）;文化程度以大專/本科學歷為主（1822人，54.3%），高中/中專學歷次之（797人，23.7%），初中學歷（381人，11.3%）;職業以企事業單位人員為主（1159人，34.6%），在校學生次之（949人，28.3%），個體戶（541人，16.1%）;月收入以1500 元以下為主（1062人，31.6%），3000～5000 元次之（952人，63.5），1500～3000 元（772人，23.0%）;有慢性病264人（7.9%），詳見表1。

1.2 調查方法

根據本次調查的目的，參閱健康管理相關文獻及量表，結合南寧市實際情況自行設計問卷并進行調查。問卷內容包括：①一般人口學特征，如性別、年齡、民族、文化程度、從事職業、月收入等;②健康管理服務認知與需求情況，如您對健康的理解、您認為影響健康的最主要因素有哪些、您傾向于通過何種渠道獲取健康管理知識、您最希望獲得哪方面的健康管理知識等;③對社區衛生服務中心的滿意度等。

1.3 質量控制

在調查實施的各階段分別進行質量控制，對參加調查的人員進行統一的技術培訓，采用統一指導語進行面對面調查，向自愿參加調查的居民解釋本次調查的目的及問卷填寫方法，以不記名方式進行現場填寫。對于無法自主完成問卷的居民，由調查人員幫助通讀問卷完成調查。

1.4 統計學處理

采用EpiData3.1軟件進行數據雙軌錄入。數據經整理后用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料采用率、構成比表示，采用卡方檢驗進行社區居民健康管理知識知曉情況分析，Pearson相關分析對等級評分題進行關系探究。檢驗水準：α=0.05。

2 結果

2.1 南寧市社區居民健康管理知識知曉情況的單因素分析

調查的3357人中，對健康管理知識知曉的為1758人，知曉率為52.37%，對健康管理知識未知曉的為1599人，未知曉率為47.63%，將居民的性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、職業、月收入、是否有慢性病等影響因素作為自變量，對健康管理知識是否知曉作為因變量進行X2檢驗，結果顯示，居民的性別、年齡、文化程度、職業、月收入均對居民健康管理知識的知曉情況有影響（P值均小于<0.01）。詳見表1。

2.2 居民社區健康管理服務需求情況

2.2.1 健康管理的知曉和接受情況。3357位調查者中，有1599人未聽說過“健康管理”，占47.6%。在聽說過“健康管理”的人群中，從互聯網、書籍雜志、電視這兩個渠道獲取的人數最多，分別占33.7%、29.9%、23.4%。49.6%的人表示可以嘗試對自己的健康進行管理，34.2%的人認為自己的健康非常需要管理，16.2%的人對自己是否需要健康管理表示無所謂或沒必要。見表2。

2.2.2 對健康管理知識需求情況。在調查的人群中，南寧市社區居民獲取健康知識的途徑排名靠前的是：書籍雜志（2014人，60%），與醫護人員交流（1988人，59.2%），健康教育講座（1125人，33.5%），宣傳手冊（911人，27.1%），健康管理知識交流會（643人，19.2%）。居民對健康知識關注較多的是：健康體檢知識（1763人，52.5%），飲食營養指導（1729人，51.5%），中醫養生保?。?274人，38.0%），健康危險因素及其評估方法（967人，28.8%），慢性病控制與干預方法（934人，27.8%），心理情緒調適（824人，24.5%），運動指導（749人，22.3%）。具體見表3。

2.3 居民對社區衛生服務中心的滿意度

被調查居民中，對現階段社區衛生服務中心總體情況表示非常滿意的有140人，占4.2%;比較滿意的有410人，占12.2%;基本滿意的有591人，占17.6%;不滿意的有78人，占2.3%;表示“沒去過，不知道”的有2138人，占63.7%。見表4。

3 討論

3.1 社區居民對健康管理知識知曉度不高，需加大宣傳力度

本次調查發現，南寧市社區居民健康管理知識的知曉率僅為52.4%。部分居民對健康管理知識的了解不多，認為只是在浪費錢做沒有意義的事情，以至于對健康管理的一些理念產生排斥心理。據調查，居民從互聯網、書籍雜志、電視了解健康管理知識的人數較多，其比例分別為33.7%、29.9%、23.4%，僅有11.6%和9.6%的居民是通過政府宣傳和科普講座了解的。因此，建議新聞媒體及各社區衛生部門充分利用電視和互聯網的宣傳渠道，加大現代健康管理理念的宣傳力度，同時各地區人民政府需針對轄區內居民實際需求，開展具有針對性的健康管理科普講座，提高講座質量和吸引力，促使社區居民主動參與，提高社區居民健康意識，普及健康管理知識，幫助社區居民樹立“健康可以管理”的理念，實現“以最小的投入收獲最大的健康效益”的健康管理宗旨。

3.2 社區居民對健康管理需求度高，需擴大服務的覆蓋范圍

調查結果表明，雖然居民對健康管理的知曉度不高，但大部分居民可以正確理解健康的含義，且近85%的居民認為自己非常需要或可以嘗試健康管理。此外，居民對健康管理的關注問題及各類服務項目均有不同程度的需求，這與居民自身的文化程度、職業和月收入具有密切的關系。這就意味著，在生活水平日益提高的今天，城市社區居民對自我身體健康狀況的關注逐漸提高，且對社區健康管理服務的需求度很高，這與崔華欠等的研究結果一致。因此，一方面，社區可以對認為自身需要或可以嘗試健康管理的居民進行健康管理指導，先幫助這些居民制定一套健康管理計劃，鼓勵他們積極參與社區開展的各項健康管理活動，增強居民自我保健意識，提高居民健康管理能力，并以多數人帶動少數人的方式，擴大健康管理服務的覆蓋范圍，從而實現全民健康。另一方面，社區應根據不同服務對象對健康管理服務的需求，盡快完善健康管理服務項目，保障社區居民的健康。

3.3 社區健康管理服務各類資源缺乏，應盡快完善健康管理體系

周鼎倫等的研究表明，社區衛生服務中心的服務內容與健康管理服務內容的聯系是密不可分的，其在社區健康管理服務體系建設中起到了非常重要的作用。目前雖已將健康管理納入社區衛生服務的理念，但其實際進展卻遠遠達不到應有的效果。經本次調查發現，70.9%的居民沒有選擇去社區衛生服務中心就醫，說明大部分人不傾向去社區衛生服務中心就醫。在居民對社區衛生服務中心總體情況的滿意度的調查中，66.0%的居民表示不清楚或不滿意，僅4.2%的居民表示非常滿意。以上調查結果，體現出南寧市社區健康管理服務工作效果不佳，究其原因，社區健康管理服務各類資源的缺乏，管理體系不健全是其主要原因。為使社區健康管理服務得到良性發展，政府與社會應共同努力，開創和完善一個系統的、上下一致的健康管理體系。因此，政府應加大對社區衛生服務中心的財政投入，尤其是對健康管理服務的專項資金投入，努力改善社區醫療環境，并加快社區健康管理人才的培養和建設，抓緊填補社區醫療衛生服務人才的空缺。同時，社區衛生服務中心應自覺承擔起居民健康管理服務的責任，加大對健康管理的宣傳力度，積極探索合理的健康管理服務模式，切實提高健康管理服務人員的醫療水平和服務水平，加快健康廣西建設。

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