超聲監護聯合米索前列醇用于計劃生育手術中的臨床效果

張芳影

【摘要】目的：對計劃生育手術患者應用超聲監護聯合米索前列醇的效果進行探討。方法：選取78例計劃生育手術患者，均為早孕者，將其按照抽簽法均分并設組，分別實施常規無痛人流手術和超聲監護聯合米索前列醇，依次設定為對照組和觀察組，每組39例患者。結果：觀察組術中出血量為（975±041）ml、手術時間為（151±024）min，并發癥發生率為256%，分別與對照組的（2018±039）ml、（365±027）min、2564%相比，差異均顯著，（P<005）。且與對照組相比，觀察組的宮頸松弛度比較好，（P<005）。結論：對計劃生育手術患者實施超聲監護并聯合米索前列醇，方案安全且可行性高，值得大力推廣。

【關鍵詞】計劃生育；手術；超聲監護；米索前列醇

【中圖分類號】R1691

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-057-01

臨床上，計劃生育手術包括多種類型：如人工終止妊娠術、摘取宮內節育器、輸卵管復通術等[1]。受女性生理解剖結構的影響，手術經過宮腔操作時，極易引發一系列并發癥，如吸宮不全、子宮穿孔等。部分患者可能由于宮頸口較緊，給手術操作帶來了巨大的挑戰性。實驗選取78例計劃生育手術患者，現將具體報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2018年1月至2019年1月間收治的計劃生育手術患者共78例，均屬于早孕者，將其按照抽簽法隨機均分并設組，39例患者實施常規無痛人流手術（對照組），患者年齡分布范圍：19～29歲，平均（2395±031）歲。孕周分布范圍：6～11周，平均（802±021周）周，39例患者實施超聲監護聯合米索前列醇（觀察組），患者孕周分布范圍：6～10周，平均（785±019）周，年齡分布范圍：18～30歲，平均（2402±027）歲，月經均正常，經B超檢查，顯示為單胎宮內妊娠。比較臨床資料，所有患者的數據差異不大，（P>005）。

12方法

對照組常規無痛人流手術，術前，協助患者進行常規檢查，包括心電圖、白帶、血尿等，術前囑咐患者禁食禁水，建立靜脈通路。取膀胱結石位，使用擴陰器促使宮頸充分暴露，方便手術操作。麻醉處理后，鉗夾宮頸，手術操作過程中，做好心電監護，并仔細查觀察患者的意識狀態。

觀察組超聲監護聯合米索前列醇，術前常規檢查、禁食禁水。術前1h，于患者陰道后穹隆處將米索前列醇置入，并建立靜脈通道。取患者膀胱結石位，常規消毒后，輔助應用腹部B超，隨后麻醉并鉗夾宮頸完成手術步驟。手術操作過程中，對患者應用超聲進行全程監護，仔細觀察宮腔，確保妊娠物徹底吸凈。米索前列醇：國藥準字號：H20000668，生產企業：華潤紫竹藥業有限公司。兩組患者術畢，讓其留院觀察1h，若無其他不適，方可離開。術后，告知患者1月內，禁止盆浴及性生活。若有異常，及時來院復診。

13觀察與療效評判指標

臨床指標：手術時間、術中出血量、并發癥（漏吸、吸宮不全、子宮穿孔）及宮頸松弛度。其中，宮頸松弛度采用宮頸擴張器吸頭進行評定，無效：擴張宮頸使用5號以下的擴張器吸頭；有效：擴張宮頸需要使用55～65號吸頭； 顯效：不需要或使用6號吸頭，宮頸順利通過。

14統計學分析

采用軟件（SPSS200）分析實驗數據，計量資料用t檢驗組間，計數資料用X2檢驗組間，統計學意義：P<005。

2結果

21對比兩組宮頸松弛度

見下表1：與對照組相比，觀察組手術患者的宮頸松弛度較好，（P<005）。

22對比兩組臨床指標

見下表2：觀察組的手術時間較對照組短，術中出血量較對照組少，并發癥較對照組低，（P<005）。

3討論

近年來，受醫療技術的飛速發展的影響，臨床手術操作技術越來越成熟，這對于提高計劃生育手術的安全性和有效性有保障性作用[2]。但由于女性生理結構特殊，加之宮腔鏡的應用具有復雜性特征，對終止妊娠的患者而言，選擇常規無痛人流手術，極易出現漏吸、子宮穿孔等，無法保證患者術后機體盡早恢復。

計劃生育手術的關鍵在于擴張宮頸。而超聲監護是一種引導手術操作的監護儀器，全程為手術提供可視性操作，正確引導手術器械的使用，同時可以動態觀察宮腔內的具體情況，為保證手術效果及操作的安全性提供重要作用[3]。米索前列醇的主要作用是刺激宮頸結締組織，將藥物直接放置于患者陰道后穹窿處，可有效增加宮頸的延展性，發揮擴張宮頸的效果。這樣能夠為手術操作提供方便，確保妊娠物殘留物等徹底被清除[4]。結合研究結果顯示：觀察組患者的宮頸松弛度較對照組好，（P<005）。且觀察組在手術時間、術中出血量及并發癥方面比對照組更有優勢。

綜上，對計劃生育手術患者實施超聲監護并聯合米索前列醇，方案安全且可行性高，值得大力推廣。

參考文獻

[1]段洪敏.間苯三酚聯合米索前列醇用于人工流產術中的臨床分析[J].中國醫藥導刊，2016，18（1）：81-82

[2]姜澤允.戊酸雌二醇聯合米索前列醇用于絕經期取環對手術時間、疼痛程度和取環成功率的影響[J].河北醫藥，2016，21（5）：729-731

[3]陳娟.超聲監護聯合米索前列醇用于計劃生育手術中的臨床效果[J].現代診斷與治療，2016，27（3）：519-520

[4]黃海燕，蔡秋娥，王淼.超聲引導聯合米索前列醇在無痛人流術中的應用效果[J].實用臨床醫學，2016，17（12）：54-56