酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒抗生素相關(guān)腹瀉的臨床觀察

郝雙慶

【摘要】目的：研究酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒抗生素相關(guān)腹瀉的臨床效果觀察。方法：選擇2018年2月～2019年2月我院收治的66例抗生素相關(guān)性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，將66例患兒分作對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組選擇蒙脫石散治療，觀察組選擇蒙脫石散聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療，比較兩組療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組，兩組療效和不良反應(yīng)比較有顯著差異（P<005）。結(jié)論：酪酸梭菌二聯(lián)活菌散對(duì)小兒抗生素相關(guān)腹瀉療效理想，而且能減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】酪酸梭菌二聯(lián)活菌散；小兒；抗生素；相關(guān)腹瀉；臨床觀察；

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-066-01

抗生素相關(guān)性腹瀉是使用抗生素后導(dǎo)致的腹瀉，屬于抗生素不良反應(yīng)，尤其是小兒因機(jī)體未發(fā)育完善，患兒腸道內(nèi)的菌群定植穩(wěn)定性差，消化道負(fù)擔(dān)重，受外因刺激后會(huì)使消化功能發(fā)生紊亂，引起腹瀉。有研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)是致腹瀉主要因素，所以治療時(shí)要增加腸道微生物制劑，能改善患兒的癥狀，從而保證療效，避免兒童健康成長受到影響[1]。本次研究取66例患兒分成兩組用不同藥物方案治療，比較如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇2018年2月～2019年2月我院收治的66例抗生素相關(guān)性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，入選患兒初診大便無異常，使用抗生素治療后1周內(nèi)出現(xiàn)腹瀉，每日大便在5次以上，應(yīng)用抗生素治療后原發(fā)疾病明顯改善，可是腹瀉未見好轉(zhuǎn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，對(duì)66例患兒分作對(duì)照組與觀察組，各抽取33例。對(duì)照組男18例，女15例；年齡1個(gè)月～3歲，平均（11±04）歲；觀察組男17例，女16例；年齡1個(gè)月～3歲，平均（12±04）歲；兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較未見差異（P>005），可以比較研究。

12方法

兩組患兒均給予糾正水、維持水電解質(zhì)平衡及調(diào)節(jié)飲食等基礎(chǔ)治療措施。對(duì)照組選擇蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字：H20000690，生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生（天津）制藥有限公司）治療，每日給藥1包以溫水送服。觀察組應(yīng)用蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字：H20000690，生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生（天津）制藥有限公司），用藥量法與對(duì)照組相同，同時(shí)應(yīng)用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（通用名：常樂康，國藥準(zhǔn)字：S20020014，生產(chǎn)企業(yè)：山東科興生物制品有限公司）治療，1日兩次，每次1袋，以涼開水或牛奶送服。兩組患兒連續(xù)治療3日后，比較療效和不良反應(yīng)。

13觀察指標(biāo)

①根據(jù)《腹瀉病診斷治療指南》[2]對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)估，可以分成顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)過72h治療后，患兒大便恢復(fù)正常，水樣、稀薄狀的大便消失，腹痛消失；有效：經(jīng)過72h治療，患兒大便明顯減少，水樣、稀薄樣大便有所改善，腹痛有所改善；無效：治療后患者癥狀未見改善，甚至增加了大便的次數(shù)和腹痛感。治療總有效率=顯效率+有效率。②統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括心率加快、四肢酸軟、嘔吐等癥狀。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用x2比較，P<005表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較兩組患兒治療效果

觀察組總有效率9697%高于對(duì)照組7576%，兩組療效比較有顯著差異（P<005），見表1。

22比較兩組不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)606%低于對(duì)照組1818%，兩組不良反應(yīng)比較有顯著差異（P<005），見表2。

3討論

小兒抗生素相關(guān)性腹瀉是由于腸道微生態(tài)平衡受到破壞，引起腹瀉癥狀，使兒童健康生長受到影響。有研究發(fā)現(xiàn)，選擇微生物制劑能起到治療作用，對(duì)小兒抗生素相關(guān)性腹瀉具有預(yù)防治療作用，能恢復(fù)患兒腸道的正常菌生態(tài)平衡，對(duì)病原菌侵襲起到抑制作用，使腹瀉癥狀得到有效的改善，常用微生物制劑為酪酸梭菌活菌散。研究發(fā)現(xiàn)[3]，致小兒抗生素相關(guān)性腹瀉主要是由于患兒住院時(shí)間過長，出現(xiàn)醫(yī)源性感染；出生后體質(zhì)量過低，小兒開奶時(shí)間被延誤，缺乏營養(yǎng)而引起腹瀉；鼻飼治療或氣管插管也會(huì)引起腹瀉；多種廣譜抗菌素治療引起的腹瀉。對(duì)這些因素都要實(shí)施臨床干預(yù)，干預(yù)這些影響因素，才能減少小兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率9697%高于對(duì)照組7576%，不良反應(yīng)606%低于對(duì)照組1818%，兩組療效和不良反應(yīng)比較有顯著差異（P<005），與他人研究相符[4]。可見，酪酸梭菌活菌散對(duì)小兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效理想，具有較好臨床價(jià)值。對(duì)照組應(yīng)用蒙脫石散其表面積大，具有較強(qiáng)的吸附功能，可以迅速對(duì)腸道氣體吸收，從而促進(jìn)腸道屏障功能恢復(fù)，對(duì)致病菌也能進(jìn)行抑制，提高消化道的免疫功能。可是，物理吸附缺乏生物的選擇性，對(duì)腸道益生菌和有益物質(zhì)也會(huì)吸附，會(huì)造成小兒腸道的營養(yǎng)流失，引起腸道菌群失調(diào)。而腸道菌群失調(diào)又是引起腹瀉的主要因素。酪酸梭菌是腸道原籍菌中的一種，可以分泌酪酸幫助小兒腸道黏膜提供能量，使腸道黏膜完整性得以維持，修復(fù)破損腸黏膜，抑制毒素。由于抗生素影響了腸道內(nèi)的酪酸梭菌數(shù)量，糾正這一現(xiàn)象就會(huì)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，起到治愈效果。

綜上，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散對(duì)小兒抗生素相關(guān)腹瀉療效理想，而且能減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭靜，湯昱，康文清 .酪酸梭菌二聯(lián)活菌散對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉新生兒免疫功能及炎癥因子的影響[J].今日藥學(xué)，2018，28（4）：256-265

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[3]雍其軍，楊代秀，尹萍，等.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（11）：160-161

[4]葉茂.用酪酸菌二聯(lián)活菌治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（1）：151-152