基于新時期骨科教學中臨床病例討論的應用效果分析

李宇晟，肖文峰通訊作者）

（中南大學湘雅醫院，湖南 長沙）

眾所周知，骨科教學的具體內容非常多，需要學生學習大量的骨科知識。作為全新的教學方式，臨床病例討論方法具備一定的創新性，通過運用具體骨科病例和實際教學緊密融合的方式，為學生討論和分析相關病例提供充足的時間與良好的機會，對培養學生的臨床思維也十分有利。顯而易見，對于骨科教學工作而言，科學掌握骨科教學中臨床病例討論的應用效果至關重要。鑒于此，系統思考與分析基于新時期骨科教學中臨床病例討論的應用效果顯得尤為關鍵，具有一定的研究意義和實踐價值。

一 臨床病例討論相關概述

利用病例討論的方法，可以實現有關理論知識與實踐工作的有效結合。通過在骨科臨床教學中引入病例討論的方式，不僅能夠使醫學生自學的水平獲得進一步提升，培養了學生科學的醫學思維模式，而且有利于提高學生的大局觀，對于問題處理的考慮變得更加周到，真正靈活運用所學習過的骨科相關知識解決實際的問題，增強了學生的臨床實踐能力[1]。從骨科教學工作的環節來說，相較于運用老舊教學方法的課堂，運用了病例討論法之后，教學課堂氛圍變得輕松、愉悅，促使師生、生生之間的密切溝通與交流，通過彼此之間的互動，為學生進行及時答疑解惑，激發學生學習骨科相關知識的積極性和熱情，從而利用課余的時間能夠主動查找相關典型病例資料信息，凸顯出學生在骨科教學中的主體地位。通常情況下，教師在為學生們講解骨科相關知識的過程當中，一般會為學生們設置各種不同的問題，要求其進行回答，然后由教師最后說明正確的答案，對于此環節，可以視為教師人員學習的一個過程，有效檢驗了教師對骨科知識的掌握程度[2]。由此可見，應用病例討論的方法，對提升骨科教師與學生的醫學素養與實踐水平都是十分有益的。

二 骨科教學中臨床病例討論方法的應用價值說明

作為一種常見的醫學教學方式之一，將病例討論方法有效運用到骨科臨床教學當中，有利于對學生科學診斷思維的科學訓練，具有很大的應用價值。具體而言：第一，通過利用臨床病例討論方法，可以幫助學生把病患全部的臨床相關資料與數據進行統一整理和分析，增強學生的醫學診斷思維能力。一般來說，診斷思維的嚴謹性與準確性，將關系到最終是否可以進行準確診斷與分析，從而避免誤診的情況發生。第二，將病例討論方法應用到骨科教學中，要求各位學生在認真研究完不同病例之后，上交一份分析報告文件，其中涵蓋了患者的病因、誘發原因、發病原理以及臨床癥狀等等，同時，需要涵蓋眾多的注意事項，比如常見的漏診、誤診以及臨床診治中易發生的問題，并且明確相對應的治療方案。當學生上交完畢以后，委派專業人員進行審查，然后將改正以后的報告文件返還給學生，使學生對專業術語和知識的利用變得更加精準、靈活，對比從前的教學方式，此種教學方法的應用，會讓學生的分數得以有效提升[3]。第三，運用病例討論的方式，有利于引發學生進行思考，幫助學生系統掌握骨科相關的知識，增強臨床實踐能力。第四，學生在進行病例討論與分析的過程當中，可以使自身在醫學事件文字和語言表述方面的水平獲得有效提升。

三 基于新時期骨科教學中臨床病例討論的應用效果分析

（一） 應用臨床病例討論教學方式，實現對學生醫學診斷思維的科學培養

在運用病例討論教學防治的過程中，主要通過將某種疾病相應的診斷重點予以了解，并且收集相關病例信息資料，旨在指導學生詳細分析與探討病患的具體臨床資料信息，為形成科學的臨床思維奠定良好的基礎[4]。通常情況下，只有具備科學的醫學臨床思維模式之后，才能確保骨科疾病診治的科學性和準確性。當骨科的見習期完畢以后，需要各位學生上交給教師一份較為詳細的病例分析報告文件，無論是疾病的發病原理、臨床癥狀，還是診治方法以及預后評定等，都是其中不可忽略的內容。經過審查之后，當發現所上交的病例分析報告文件診斷的正確率很高的時候，此時說明學生們對于臨床病例案例資料的分析較為系統，所制定的臨床治療方案是科學、可行的。顯而易見，利用這種全新的骨科教學方法，會使學生獲得更高的成績分數，取得良好的骨科教學效果。

（二） 注重病例討論方法的有效利用，使學生靈活掌握骨科基礎知識

作為非常嚴重的一種手術并發癥，骨科大手術靜脈栓塞癥需要引起一定的關注與重視。該并發癥擁有很高的發生幾率，起初發病的病癥并不十分明顯，所以，也造成了較高的漏診率和誤診率[5]。通常情況下，此病發癥的發病十分嚴重，無論是病死率，還是患病率，都非常高，當出現肺栓塞的情況時，將引發患者死亡，這也為造成醫院中經常發生非預期死亡的主要原因之一。經過對從前相關的死亡病例進行討論，同時分析與其近似疾病患者的情況，詳細了解與掌握VET 發病的原因、發展演變、診斷判別以及治療的方法等，從而進行有效規避相似疾病的產生。在完成對病例資料信息的復習之后，學生不僅了解和掌握了導致發病的因素涵蓋了外傷、凝血與血管受損等，而且對于長久臥床的病患、長途飛機進行旅行的患者均存在出現靜脈血栓栓塞的可能性。在此過程當中，不論是股骨干、髖部骨、膝關節周邊，還是脛腓骨以及多發骨折者，骨折產生的幾率均非常高。尤其當病患的年紀不斷增長以后，DVT 出現危險的幾率同樣會提高，對于年紀高于60 歲的患者，其發病的危險是19.2%。而吸煙患者產生DVT 的危險幾率為非吸煙人的大約2 倍左右。當系統明確了相關基礎知識之后，方可以做到合理預防，從而幫助患者進行有效診治。

（三） 借助臨床病例討論的教學方法，確保學生系統掌握手術成效與適應證選取合理性

針對脊髓類型頸椎病患者，應該采用手術治療的方法。有關患者會由于頭暈、頸部疼痛，從而住院1 個月進行治療。通過對病患進行MRI 檢查之后，發現其頸5-7間盤突出，使得脊髓受到一定的壓迫，由此將其診斷成脊髓類型頸椎病。通過運用行前路C5-7 間盤摘除、取髂骨植骨術以及內固定術的方法進行臨床治療。此時手術之后的病癥尚未得到有效緩解。不過經過對很多術后的相關病例討論與分析以后，從中可以看出，結合患者自身的病癥、體征情況，并且采用影像學檢查資料的方法，實施科學地分析。通過對患者病例的頸椎病診斷以后，可以明確其屬于椎動脈類型的頸椎病，而判定其屬于脊髓類型的頸椎病的相關根據并不足夠。為了確保脊髓類型頸椎病獲得良好的治療成效，應該選取合理的手術術式，以便達到上述目標做出良好的鋪墊。然而針對椎動脈類型的頸椎病而言，則應該科學進行選用，一般運用保守治療的方式便可以達到有效緩解的目的。通過運用病例討論的教學方式，實現理論與臨床實踐的有效融合，進而增強骨科課堂教學的效率與效果，達到既定的教學目標。

四 結語

從此次論文的闡述與分析當中，可以獲悉，系統分析和思考基于新時期骨科教學中臨床病例討論的應用效果顯得尤為必要，擁有一定的研究意義與實施價值。本文通過對臨床病例討論方法的相關情況加以論述，同時說明了骨科教學中臨床病例討論方法的應用價值，并且對基于新時期骨科教學中臨床病例討論的具體應用效果進行了分析，具體包含了：應用臨床病例討論教學方式，實現對學生醫學診斷思維的科學培養、注重病例討論方法的有效利用，使學生靈活掌握骨科基礎知識、借助臨床病例討論的教學方法，確保學生系統掌握手術成效與適應證選取合理性。