白芍總苷膠囊治療輕型系統性紅斑狼瘡臨床觀察

薛 媛 呂艷霞

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種可出現發熱、皮疹、關節炎，也可累及心臟、中樞神經、腎臟的彌漫性結締組織病，其發病對患者的身心健康帶來了巨大的負面影響。目前，在系統性紅斑狼瘡的治療中多以糖皮質激素、免疫抑制劑治療為主，但效果仍然無法達到預期要求，并且部分患者在接受治療后還會出現多種并發癥[1]。近年來，應用白芍總苷進行治療在臨床上得到了一定的認可。本研究以我院60例輕型系統性紅斑狼瘡患者的藥物干預數據為基本資料進行報道，以期為相關臨床治療與基礎醫學研究活動提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月在我院接受治療的60例輕型系統性紅斑狼瘡患者，隨機拋擲硬幣將患者分為對照組(30例)與觀察組(30例)。其中觀察組男3例、女27例，平均年齡(38.15±3.20)歲，平均病程(1.81±0.32)年；對照組：男3例、女27例，平均年齡(38.12±3.25)歲，平均病程(1.82±0.35)年。2組一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)患者均符合系統性紅斑狼瘡的相關診斷標準，并符合中西醫結合工作實際擬定的系統紅斑狼瘡(SLE)的診斷標準[2]；2)所有患者疾病活動度評分(SLEDAI)均小于10分；3)可以收集到患者完整檢查和病史資料；4)符合本研究藥物治療條件，并且對本研究藥物無任何過敏或者不適現象；5)研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標準：1)患有嚴重的感染性疾病，或者皮膚病；2)患有嚴重肝腎心等重要器官衰竭性疾病，無法耐受治療者；3)患有其他結締組織病；4)妊娠及哺乳期女性；5)依從性差、不配合或者拒絕參加研究者。

1.3 治療方法對照組給予硫酸羥氯喹(上海中西制藥有限公司，國藥準字H19990263)聯合醋酸潑尼松片(華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020682)治療：晨起口服醋酸潑尼松片，每次15 mg，每天1次；硫酸羥氯喹片，每次0.2 g，每天2次。觀察組在對照組的基礎上加用白芍總苷膠囊(寧波立華制藥有限公司，國藥準字H20055058)治療，每次0.6 g，每天3次。2組患者連續用藥6個月。

1.4 觀察指標根據患者的治療效果、免疫指標水平變化及不良反應發生率等指標進行評價。免疫指標主要包括血沉、補體C3、補體C4等。治療效果分為：顯效：臨床癥狀基本消失且各主要指標有較大改善；有效：臨床癥狀得到一定緩解且各主要指標有一定地改善；無效：臨床癥狀未減輕或出現惡化現象。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比觀察組經過治療后有1例患者臨床癥狀未改善，對照組經過治療后有6例患者臨床癥狀未改善，觀察組的總有效率為96.7%，高于對照組的總有效率80.0%(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者不良反應發生率比較觀察組出現了1例腹瀉反應的患者，對照組出現了1例腹瀉、1例發熱反應的患者，觀察組的不良反應發生率為3.3%，對照組的不良反應發生率為6.7%，2組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組患者的不良反應發生率比較 (例，%)

2.3 2組患者免疫指標水平比較治療后觀察組與對照組患者的血沉、補體C3、補體C4指標均有改善，其中，觀察組的血沉、補體C3、補體C4指標改善度優于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者的免疫指標水平比較 (例，

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種臨床癥狀復雜、病情易反復的免疫性疾病，發病后可累及身體多器官，發病兇險，嚴重影響患者的身心健康[3]。在輕型系統性紅斑狼瘡的治療中多采用硫酸羥氯喹和糖皮質激素[4]。現有臨床研究顯示，激素類藥物在治療輕型系統性紅斑狼瘡上具有一定的療效，但是，從整體療效來看與患者的預期還存在一定的差距，還需要進一步提出更高治療效果的聯合用藥方案[2]。近年來，為實現臨床治療效果與用藥的安全性并舉，應用白芍總苷治療得到了越來越多的認可。白芍總苷在臨床上具有抗炎、鎮痛以及抑制自身免疫等多種作用，從而對輕型系統性紅斑狼瘡具有一定的治療效果[5]。臨床醫學研究顯示，白芍總苷可以對Toll樣受體-9形成抑制作用，阻斷患者體內免疫復合物沉積與B細胞活化過程；能夠降低CD11a的表達并對自身免疫反應產生抑制，維持患者體內CD4+、CD25+的正常發育并保障這些細胞功能的正常發揮[6]，進一步優化外周耐受狀態，從而對系統性紅斑狼瘡患者的自身免疫反應現象進行較好的抑制，并最終起到對疾病治療的效果[7]。有研究顯示，醋酸潑尼松片聯合硫酸羥氯喹是西藥臨床治療紅斑狼瘡的常用藥物，而白芍總苷可抑制一氧化氮以及白三烯、雙向調節B淋巴細胞和T淋巴細胞增殖，通過對CD11a表達的影響來強化治療效果；從而實現在改善治療效果的同時確保治療的安全性[8]。本研究結果顯示，觀察組的總有效率與免疫指標改善情況優于對照組；觀察組患者1例出現了腹瀉反應，對照組患者1例出現了腹瀉、1例出現了發熱反應。

綜上所述，輕型系統性紅斑狼瘡的常規用藥治療中加用白芍總苷，能夠提高治療的有效性，改善免疫指標，且不會增加并發癥發生率。