綜合護理干預對糖尿病患者心理狀態及護理滿意度的影響

張煥秀

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對糖尿病患者心理狀態及護理滿意度的影響。 方法 選取2017年12月～2018年12月我院收治的80例糖尿病患者作為研究對象，均為2型糖尿病，隨機分為觀察組與對照組，每組40例。兩組患者均予以降糖藥物進行治療，同時分別采取不同的護理方法，其中對照組采取常規對癥護理，觀察組實施綜合護理干預，觀察兩組患者的焦慮、抑郁評分及護理滿意度。 結果 兩組患者干預前的焦慮及抑郁心理評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組的焦慮及抑郁心理評分明顯低于干預前及對照組，差異有統計學意義（P<0.05）， 觀察組患者治療的總滿意率為95.00%，對照組的總滿意率為70.00%，兩組護理總滿意度對比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病患者在對癥治療的同時配合綜合護理干預措施，有利于緩解患者的焦慮、緊張、抑郁及煩躁等負性心理，提高患者的護理滿意度，改善護患關系，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 糖尿病;綜合護理;心理狀態;護理滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）17-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the psychological status and nursing satisfaction of diabetic patients. Methods A total of 80 patients with diabetes mellitus admitted in our hospital from December 2017 to December 2018 were enrolled in the study. All patients had type 2 diabetes. They were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The two groups of patients were treated with hypoglycemic drugs， and different nursing methods. The control group received routine symptomatic care， and the intervention group implemented comprehensive nursing intervention. The anxiety， depression score and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before intervention （P>0.05）. The anxiety and depression scores of the observation group after the intervention were significantly lower than those before the intervention and those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 95.00%， and the total satisfaction rate of the control group was 70.00%. The difference of the total nursing satisfaction between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Symptomatic treatment combined with comprehensive nursing interventions in diabetes patients are conducive to alleviating patients' negative psychology such as anxiety， tension， depression and irritability， improve patient satisfaction and improve nurse-patient relationship. It is worthy of widespread promotion and application.

[Key words] Diabetes mellitus; Comprehensive nursing; Mental state; Nursing satisfaction

糖尿病是內分泌科的常見病、多發病，是一種終身性疾病，病程長且常合并較多慢性并發癥[1]，特別是接受胰島素治療的患者，長期的飲食控制、頻繁的注射，易使患者產生焦慮、抑郁、煩躁等負性心理，從而降低治療的依從性，影響血糖的控制[2]。因此，重視糖尿病患者的心理狀態，及時發現存在的心理問題，并采取綜合性的護理干預措施，尤其是心理干預，對于控制糖尿病患者的病情發展，提高患者的治療依從性和護理滿意度，改善護患關系具有重要的臨床意義[3]。本研究旨在探討綜合護理干預對糖尿病患者心理狀態及護理滿意度的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的80例糖尿病患者作為研究對象，均為2型糖尿病，患者及家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，排除合并嚴重的心肝腎及精神疾病者;將80例糖尿病患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組：男24例，女16例;年齡38～68歲，平均（47.3±5.1）歲;病程6～11年，平均（7.3±1.3）年;對照組：男25例，女15例;年齡39～70歲，平均（48.1±7.2）歲;病程5～12年，平均（6.9±1.4）年，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以降糖藥物進行治療，同時分別采取不同的護理方法，其中對照組采用常規對癥護理，觀察組實施綜合護理干預，尤其是心理護理干預，具體內容如下。

1.2.1 飲食護理? 告知患者禁用含糖量高和脂肪高的食物，忌食辛辣刺激性食物，禁煙和酒。告知患者注意膳食搭配，營養均衡的必要性，叮囑患者食用高蛋白、高纖維素、易消化的食物，多吃新鮮水果和蔬菜。

1.2.2 運動指導? 指導患者進行打太極拳、慢步走、散打等運動，根據患者的具體情況制定合理的運動計劃。

1.2.3 心理護理? 護理人員應主動與患者進行溝通和交流，態度要和藹、語言要誠懇，與患者建立良好的護患關系。告知患者糖尿病是可防、可控、可治的，以減輕患者的心理負擔，指導其學會移情，排遣情思，轉移對病情的過度關注，轉移思想焦點[4]。鼓勵患者家屬多關心、體貼、理解患者，使其積極配合治療和護理工作。

1.2.4 健康教育? 根據患者的性格、文化背景、家庭背景等綜合因素選擇一對一或者集中健康教育，通過發放宣傳手冊，舉辦知識講座，以及播放糖尿病相關知識視頻，健康教育內容的內容包括糖尿病的基本知識，如臨床表現、病因、藥物治療、飲食控制方法、運動對血糖控制的好處、情緒和血糖波動的關系等[5]。

1.3 心理狀態評價

兩組患者的焦慮抑郁心理狀態評價分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，每題采取4分法進行評估，總分越高，說明負性情緒越重[5-6]。

1.4 護理滿意度評價

自行設計調查問卷，共10題，每題10 分，主要包括服務態度、操作技術水平，護患關系、病房環境、健康教育等。滿意：90分以上，較滿意：70～90分，低于70分為不滿意[7]。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的焦慮、抑郁心理評分比較

兩組患者干預前的焦慮及抑郁心理評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組的焦慮及抑郁心理評分明顯低于干預前及對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組患者治療的總滿意率為95.00%，對照組的總滿意率為70.00%，兩組護理總滿意度比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

糖尿病是一種終身疾病，是常見的內分泌疾病之一，其血糖的控制效果受多方面因素影響，包括患者的日常飲食、運動、按時用藥情況及情緒影響[8-10]，因此，在積極治療的同時采取綜合護理干預，對于控制糖尿病患者的病情發展、提高患者的治療依從性和護理滿意度、改善護患關系具有重要的臨床意義。

綜合護理干預通過多方面有重點的對患者采取護理干預措施，尤其是實施心理護理干預，以改善患者的身心狀態、促進患者康復為目的，在糖尿病患者中實施綜合護理干預取得了較好的效果[11]。文旭敏等[12]將90例老年2型糖尿病患者隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合性護理，結果顯示，觀察組在飲食控制、情緒管理、用藥依從性等方面的治療依從性高于對照組，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，證實綜合護理干預能夠滿足老年糖尿病患者的護理需求，可提高治療依從性和護理滿意度。

楊曉珍[13]將92例糖尿病患者分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預。干預后結果證實，觀察組患者的總滿意度為95.65%，明顯高于對照組的82.61%，觀察組患者的空腹血糖水平明顯低于對照組，觀察組患者總依從率為93.48%，顯著高于對照組的78.26%，進一步證明綜合護理干預提高了糖尿病患者的護理滿意度及治療的依從性，降低了患者的空腹血糖值。

本研究中，觀察組實施綜合性護理干預，包括飲食護理、運動指導及心理護理、健康教育。其中心理護理為綜合性護理干預的重要組成部分之一，糖尿病病情復雜、易變，病程長且并發癥多，患者長期用藥過程中常存在煩躁、焦慮或緊張及抑郁等負性心理。心理護理可以讓患者端正治療態度，樹立戰勝疾病的信心，緩解和消除心理壓力，從而積極配合治療，使血糖能夠得到有效控制，延緩和防止并發癥的產生與發展[14]。而通過采取飲食護理干預，可以有效控制糖尿病患者的血糖水平，同時采取合理的運動，可以幫助患者排汗，產生疲勞感，有效的改善患者的睡眠質量和食欲。健康教育作為綜合護理干預的一部分，不僅可以幫助患者更好地了解病情，還可以了解糖尿病的相關知識，從而改善患者的治療依從性。健康教育可通過口頭和書面形式等加強對糖尿病基本知識的宣教，從而調動患者的主觀能動性，積極配合治療，確保血糖水平的穩定控制[15]。

本研究結果顯示，干預后觀察組的焦慮及抑郁心理評分明顯低于干預前及對照組，觀察組患者治療的總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），與相關研究[16，17]報道的觀點是一致的，說明對糖尿病患者實施綜合護理干預，尤其是心理護理干預，有利于緩解患者的焦慮抑郁等負性心理，積極配合治療，能夠提高患者的知識水平，血糖水平得到較好的控制，且能明顯提高了患者的護理滿意度。

綜上所述，對糖尿病患者在對癥治療的同時配合綜合護理干預措施，有利于緩解患者的焦慮、緊張、抑郁及煩躁等負性心理，提高患者的護理滿意度，改善護患關系，值得廣泛推廣和應用。

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（收稿日期：2019-03-14）