川東北地區福利院老年人口腔衛生KAP狀況及影響因素分析

任世鵬 青松

[摘要] 目的 探討川東北地區福利院老年人口腔衛生KAP狀況及影響因素分析。 方法 選取2017年11月～2018年6月川東北地區的496名福利院老年人，對所有老年人進行口腔衛生方面的知識、態度、行為（ KAP）狀況問卷調查。所有入組老年人對口腔健康的認知、態度及衛生行為情況;認知及態度與口腔衛生行為之間的關系、影響福利院老年人出現口腔疾病的相關因素。 結果 福利院老年人普遍擁有較低的口腔健康認知及態度，同時還存在較多的錯誤口腔衛生行為;對口腔健康的認知水平不同，其衛生行為也存在顯著差異;對口腔健康的認知水平更高的老年人其口腔健康行為的正確率更高（P<0.05）;修復義齒及年齡是影響老年人出現口腔疾病的危險影響因素;而定期口腔檢查、清潔牙石、含氟牙膏的使用、豎式刷牙及刷牙次數是影響老年人出現口腔疾病的保護性因素（P<0.05）。 結論 福利院老年人對口腔衛生方面的認知、態度及衛生行為均較低。因此，在以后的實際工作中，要加強對福利院老年人的口腔健康教育，以進一步提高福利院老年人的對口腔衛生的認知及口腔健康水平。

[關鍵詞] 老年人;口腔衛生;KAP;影響因素;口腔健康

[中圖分類號] R780.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）16-0136-04

[Abstract] Objective To investigate the KAT status of oral health and its influencing factors in the elderly people from charity homes in Northeastern Sichuan. Methods 496 elderly people from charity homes in Northeastern Sichuan from November 2017 to June 2018 were selected. A questionnaire survey was conducted on the status of knowledge， attitude， and behavior（KAP） of oral health in all enrolled elderly people， including the knowledge， attitude and health behavior of oral health among all enrolled elderly people; the relationship between knowledge and attitude， and oral health behavior， and factors affecting the occurrence of oral diseases in the elderly people from charity homes. Results The elderly people in charity homes generally have lower oral health knowledge and attitude， and there were also many wrong oral health behavior; there were different levels of knowledge of oral health， and there were significant differences in their health behavior; the correct rate of oral health behavior was higher in the elderly people with better oral health knowledge（P<0.05）; repairing dentures and age were risk factors affecting oral diseases in the elderly; regular oral examination， cleaning of calculus， use of fluoride toothpaste， vertical brushing and brushing times were protective factors affecting oral diseases in the elderly（P<0.05）. Conclusion Elderly people in charity homes have lower knowledge， attitude and health behavior in oral health. Therefore， in the practical work process in the future， it is necessary to strengthen the oral health education for the elderly in charity homes， so as to further improve the oral health knowledge and oral health level for the elderly in charity homes.

[Key words] Elderly people; Oral health; KAP; Influencing factors; Oral health

福利院內的老年人屬于社會中的弱勢群體，相關國外研究指出，每年福利院老年人的新齲增長率是正常社區老年人約2倍，其口腔衛生健康狀況十分不理想[1]。隨著老年人年齡的不斷增長，其口腔黏膜及牙齒都會出現增齡性的變化，比如口腔黏膜病、牙周病、根面齲、牙齦萎縮及牙齒磨耗等。除此之外，福利院內的老年人口腔健康情況跟老年人的日常吞咽功能之間存在直接關系，會影響到老年人的晚年生活質量。因此，需要對福利院老年人的口腔健康情況進行更進一步的關注及重視[2]。本次研究選取2017年11月～2018年6月川東北地區的496名福利院老年人，進行相關口腔健康的知識、態度及行為（KAP）調查，旨在補充臨床對口腔疾病的相關研究資料，更好的監控相關疾病，提高福利院老人的口腔衛生健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年6月川東北地區的496名福利院老年人。所有老年人均>60歲，男267例，女229例，年齡60～90歲，平均（74.8±1.6）歲。且研究獲取倫理委員會許可。此次調研完成人數共484例，剔除問卷12份，有效問卷共回收484份，有效回收率為97.6%;剔除原因包括回答不完整、辨認困難等。

1.2 方法

調查問卷編制：依據第6版《口腔預防醫學》進行編制，并參考《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》（2005年版）。問卷內容包括老年人的口腔衛生健康態度和認知以及口腔衛生保健行為現狀[3]。

調研方式：現場將調查問卷發放至老年人，被調查者盡量自行填寫，不能自行填寫的由本人口述，調查人員代筆;填寫完成后當場匿名收回。此次調研由接受專業培訓的3名調查員一同完成。

1.3觀察指標

觀察所有入組老年人對口腔健康的認知、態度及衛生行為情況;觀察認知及態度與口腔衛生行為之間的關系;觀察影響福利院老年人出現口腔疾病的相關因素。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，使用多因素Logistic回歸對相關影響因素進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年人對口腔健康的認知、態度及衛生行為情況

有71.9%的老年人認為，喝酒、吸煙會影響口腔健康，63.0%的老年人認為，過量食用甜食易致蛀牙，62.8%的老年人認為，口腔疾病能夠控制、預防;但是針對刷牙的時間及方式、使用含氟牙膏等相關預防行為及措施的認同情況較低。對于口腔衛生行為方面：71.9%的老年人將牙刷隨意放置，65.1%的老年人認為更換牙刷的時間可以超過3個月;52.9%的老年人已超過1年未進行口腔檢查;在刷牙方式、飯后漱口、及時就醫等方面的衛生行為較薄弱，見表1。

2.2 認知及態度與口腔衛生行為之間的關系

對口腔健康的認知水平不同，其衛生行為也存在顯著差異;對口腔健康的認知水平更高的老年人其口腔健康行為的正確率更高（P<0.05），見表2。

2.3 影響福利院老年人出現口腔疾病的相關因素

經單因素結果得知，修復義齒、年齡、定期口腔檢查、清潔牙石、含氟牙膏的使用、豎式刷牙及刷牙次數是影響老年人出現口腔疾病的影響因素;進一步行多因素分析結果顯示，修復義齒及年齡是影響老年人出現口腔疾病的危險影響因素;而定期口腔檢查、清潔牙石、含氟牙膏的使用、豎式刷牙及刷牙次數是影響老年人出現口腔疾病的保護性因素（P<0.05），見表3～4。

3討論

隨著老年人不斷增長的年齡，其口腔黏膜及牙齒也會發生各種增齡性的退行性變化，常見包括：口腔黏膜病、牙周病、根面齲、牙齦萎縮及牙齒磨耗等[4-5]。而老年人的口腔疾病會對其生活質量水平產生直接影響。國外相關觀點指出，口腔健康認知及觀念是直接影響口腔健康及健康行為的相關因素[6]。

本次研究結果提示，川東北地區福利院老年人對口腔健康的相關認知、態度及衛生行為并不理想。結果提示，福利院老年人對自身口腔的相關健康問題沒有充分的認知及了解，且自覺意識較弱[7]。仍有45%調研題目的回答正確率<50%，提示絕大部分的福利院老年人對相關口腔疾病的病因及預防情況均不十分了解。即使有部分老年人認為自身保護跟口腔衛生健康之間存在較大關系，但是卻因為缺乏相應的知識及了解，不知道如何進行保護[8-9]。其中，還有部分老年人甚至不知道氟化物是什么，就更談不上了解氟化物的防齲作用;且還有部分老年人認為飲酒、吸煙不會影響到自身的口腔衛生及健康。有53.5%的老年人認為，牙疼不是病，是因為牙齦“上火”所引起的，這種傳統觀念普遍存在于老年人中，而這一現象也跟國外對當地中國人的調研結果相類似[10]。本次研究結果中，福利院老年人對相關口腔衛生及保健知識的知曉率較低，并不理想。在傳播口腔衛生及保健知識的過程中，廣播及電視的作用十分重要，但護理人員、宣傳手冊及宣傳欄并沒有真正的起到預期應有的指導及宣教作用。因此，在對福利院老年人進行護理的過程中，一定要做好口腔健康方面的衛生宣教工作，開展并提高福利院的口腔醫療服務，進一步提高福利院老年人的口腔健康，進而提高其生活質量。

此次調查中，老年人使用牙線進行牙齒清潔的比率為0，僅有23.1%的老年人可以使用正確的方法刷牙。結果充分提示，福利院老年人的總體口腔衛生健康行為存在較高的錯誤率[11]。對口腔健康的認知水平不同，其衛生行為也存在顯著差異;對口腔健康的認知水平更高的老年人其口腔健康行為的正確率更高（P<0.05）。錯誤的刷牙方法會直接影響老年人出現牙根暴露、牙齦萎縮及牙頸部敏感等相關口腔疾病[12]。且有65.1%的老年人不能按時更換牙刷，科學的更換牙刷周期為1～3個月;有71.9%的老年人刷牙后不能將牙刷進行正確放置，正確的放置方法是在刷完牙之后，充分清洗干凈牙刷并將刷頭朝上，置于通風處干燥[13]。如果不能正確放置，十分容易滋生各種細菌[14]。老年人會隨著年齡的增長而出現退行性的牙齦病變，導致暴露牙根，上述的各種錯誤行為均會加重或誘發相關口腔疾病，如牙周病、根面齲或鄰面齲等[15-16]。

研究指出，對口腔健康的認知水平更高的老年人其口腔健康行為的正確率更高（P<0.05）。結果充分證實，對口腔健康的認知情況越高，其口腔衛生行為的正確率也相應的更高[17]。影響因素分析結果指出，修復義齒及年齡是影響老年人出現口腔疾病的危險影響因素;而定期口腔檢查、清潔牙石、含氟牙膏的使用、豎式刷牙及刷牙次數是影響老年人出現口腔疾病的保護性因素。影響因素的分析結果也與這一結果相一致。老年人擁有健康的口腔衛生行為，能有效降低發生各種口腔疾病的風險[18]。刷牙是維持口腔清潔及健康的一種重要保健方法，同時刷牙也是預防及治療牙病、控制牙菌斑的必要措施之一[19]。假如刷牙時間和方法不正確，不僅不能有效清潔牙齒，還可能會導致楔狀缺損或牙齦萎縮，最終導致出現牙周疾病和牙列缺失等口腔疾病[20]。

綜上所述，福利院老年人對口腔衛生方面的認知、態度及衛生行為均較低。因此，在以后的實際工作中，要加強對福利院老年人的口腔健康教育，以進一步提高福利院老年人的對口腔衛生的認知及口腔健康水平。

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（收稿日期：2019-01-07）