臨床護理路徑在重度支氣管哮喘患者護理中的應用效果分析

褚蕾

[摘要] 目的 探討對重度支氣管哮喘患者應用臨床護理路徑方式完成護理干預后獲得的臨床效果。 方法 選擇2016年8月～2018年11月我院收治的重度支氣管哮喘患者92例作為實驗對象;按數字奇偶法分為對照組和觀察組，每組46例，對照組選擇一般護理方式;觀察組選擇臨床護理路徑方式。對比應用效果。 結果 入院時，觀察組重度支氣管哮喘患者6 min步行距離與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;出院時，觀察組6 min步行距離長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組重度支氣管哮喘患者護理滿意度評分、治療依從性評分以及健康知識掌握評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 重度支氣管哮喘患者在接受護理期間，臨床護理路徑方式的應用，延長患者6 min步行距離，護理滿意度評分、治療依從性評分以及健康知識掌握評分提升，住院時間縮短，均獲得顯著作用效果，最終加快支氣管哮喘患者的康復，奠定基礎。

[關鍵詞] 臨床護理路徑;一般護理;重度支氣管哮喘;應用效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）16-0158-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of nursing intervention after clinical nursing pathways in the patients with severe bronchial asthma. Methods 92 patients with severe bronchial asthma who were admitted to our hospital from August 2016 to November 2018 were selected as study subjects; they were divided into the control group and the observation group according to the odd and even number method， with 46 cases in each group. The control group was given regular nursing method， and the observation group was given clinical nursing pathways; the application effects were compared. Results Upon admission， the 6-minute walking distance of the patients with severe bronchial asthma in the observation group was not statistically significantly different from that in the control group（P>0.05）; upon discharge， the 6-minute walking distance in the observation group was longer than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction score， treatment compliance score and health knowledge mastery score in the patients with severe bronchial asthma in the observation group were higher than those in the control group， and the length of hospital stay was shorter than that in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathways in patients with severe bronchial asthma during the nursing period has significant effects on the extension of 6-minute walking distance， the improvement of nursing satisfaction score， the treatment compliance score and the health knowledge mastery score， as well as the shortening of length of stay. Finally， it lays a foundation for the acceleration of the rehabilitation of patients with bronchial asthma.

[Key words] Clinical nursing pathways; Regular nursing; Severe bronchial asthma; Application effect

近年來，支氣管哮喘疾病發生率尤為顯著，其呈現出發作反復的特點，患者會表現出咳嗽、胸悶以及氣急等癥狀。對重癥支氣管哮喘疾病患者而言，其病情嚴重程度更為明顯，癥狀以呼吸困難以及嚴重喘息較為常見，更為嚴重會呈現出低氧血癥、呼吸性酸中毒以及肺性腦病的現象[1]。期間通過采用有效方式進行護理，可以明顯促進重癥支氣管哮喘患者治療依從性以及療效的提升。本次研究將針對重癥支氣管哮喘患者明確最佳疾病護理方式，以通過臨床護理路徑方式的應用，促進患者病情康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2018年11月我院收治的重度支氣管哮喘患者92例作為實驗對象;按數字奇偶法分為對照組和觀察組，每組46例，對照組中男25例，女21例;年齡20～65歲，平均（45.29±2.12）歲;病程3～11年，平均（5.12±1.05）年;觀察組中男27例，女19例;年齡20～66歲，平均（45.31±2.15）歲;病程3～12年，平均（5.19±1.07）年。兩組患者性別、年齡、病程一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①年齡20～66歲;②無嚴重器官障礙疾病;③倫理委員會批準;④簽署知情同意書。排除標準：①精神障礙以及認知障礙嚴重;②對于此次研究均不能自主配合[2]。

1.3 方法

對于入組后的兩組重度支氣管哮喘患者，護理期間，對照組具體為：護理人員主要就系列病癥知識對患者口頭宣教，此外于生活以及用藥等方面進行指導以及干預;觀察組具體如下。

1.3.1 合理進行臨床護理路徑小組創建? 醫院需要積極完成臨床護理路徑小組創建，要求小組成員需要掌握扎實專業理論知識并且經驗豐富;此外，就系列重癥支氣管哮喘知識以及醫護知識需要定期組織小組成員學習[3-4]。

1.3.2 護理過程的設定? 護理人員針對重度支氣管哮喘患者護理期間，需要依據路徑表內容展開，每完成一項工作，需要于表格中進行對應填寫，期間對于巡視工作，要求護士長要嚴格展開[5-6]。

1.3.3 合理展開護理干預? ①入院首日護理：對于重癥支氣管哮喘患者的病情評估工作、生命體征監測工作，護理人員均需認真展開，就患者癥狀持續時間等加以詳細了解，以對個人檔案的完整創建奠定基礎。此外，對于患者的胸片檢查、抽血檢查與肺功能檢查，需要遵醫囑展開，就患者生活習慣以及飲食結構的不合理加以明確，對應展開科學調整干預;對于皮膚護理方案以及口腔護理方案，需要具有針對性完成創建;對于系列并發癥的出現積極預防，對于急救措施需要時刻做好保證;將室內花草擺放數量減少，防止患者因此受到嚴重刺激，使患者呈現出咳嗽復發的現象[7-8]。②入院次日護理：依據首日制定標準，合理展開病癥評估以及檢查工作，并且認真開展飲食指導工作，就患者的負面心理狀態給予疏導[9-10]。③入院第3～15天護理：護理人員對于患者的適當運動加以指導，并且顯著加強健康教育工作力度，提升患者自我護理能力[11]。④出院時護理：護理人員針對重癥支氣管哮喘患者在給予出院指導期間，需要具有系統性以及針對性，對于系列急救措施以及氧療方法，確保患者以及家屬可以充分掌握，對定期入院復診加以叮囑[12]。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組重癥支氣管哮喘患者的6 min步行距離、護理滿意度評分、治療依從性評分、健康知識掌握評分以及住院時間。

1.5 判斷標準

對于兩組重癥支氣管哮喘患者的護理滿意度、治療依從性以及健康知識掌握情況，均采用自制問卷展開評定，隨著評定分數的增加，表示患者的滿意度、依從性越高，掌握情況越優。

1.6 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者6 min步行距離比較

入院時，觀察組患者6 min步行距離同對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;出院時，觀察組6 min步行距離長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度評分、治療依從性評分、健康知識掌握評分以及住院時間比較

觀察組患者護理滿意度評分、治療依從性評分以及健康知識掌握評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘作為全球性疾病之一，因為環境污染等系列因素的共同影響，使得此類疾病患者例數顯著增加。支氣管哮喘同屬慢性氣道炎癥一種，主要因為T淋巴細胞、肥大細胞以及嗜酸性粒細胞共同作用導致患病。癥狀發作時段主要集中于凌晨或者夜間，并且病程較長[13]。部分患者哮喘狀態呈現出持續性特點，在此種情形下，不僅使患者呈現出自身炎癥反應以及痙攣癥狀，還會使得患者呈現出呼吸衰竭、氣胸、肺氣腫、縱隔氣腫以及肺心病等系列疾病，從而使得患者本身日常生活活動能力以及生活品質均大幅度下降。對于重癥支氣管哮喘患者而言，其病情危害性更為顯著，在研究科學有效方式進行疾病治療期間，需要對應進行護理配合方式研究，以獲得病癥緩解以及機體康復促進效果[14]。

具體在對重癥支氣管哮喘患者進行護理期間，一般護理方式的應用，在計劃性方面較為缺乏，并且過于單一化，無法做到在對重癥支氣管哮喘患者病癥程度等了解基礎上完成對應施護，從而呈現出效果有限以及欠缺理想的特點;此種情形下，臨床護理路徑的應用，能夠將多學科知識進行充分結合，可以在對重癥支氣管哮喘疾病了解基礎上，對應完成針對性護理計劃的創建，可充分體現出標準性、科學性以及系統性的特點。其能夠在重癥支氣管哮喘患者在入院首日至出院整個時段，于疾病評估、診療措施、相關醫護、系列檢查化驗、病情監測、飲食宣教以及出院計劃等完成干預，從而對于重癥支氣管哮喘患者的病情好轉奠定基礎。

觀察本次研究結果發現，入院時，觀察組重度支氣管哮喘患者6 min步行距離同對照組差異不明顯;出院時，觀察組6 min步行距離長于對照組;觀察組重度支氣管哮喘患者護理滿意度評分、治療依從性評分以及健康知識掌握評分高于對照組，住院時間短于對照組，同張敏[15]在《個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響評價》一文中表現出一致研究結論，分析此種結果的原因為，臨床護理路徑方式的應用，同一般護理方式比較，呈現出目的性、階段性以及系統性的特點，其可以針對患者的病情狀況具有針對性，依據護理計劃展開層次護理，進而對于病情康復促進效果愈發明顯，護理優勢可充分凸顯，護理作用獲得充分發揮，可進一步說明對重癥支氣管哮喘給予臨床路徑護理干預的可行性[16-19]。

綜上所述，重度支氣管哮喘患者在接受護理期間，臨床護理路徑方式的應用，對于患者6 min步行距離延長，護理滿意度評分、治療依從性評分以及健康知識掌握評分提升，住院時間縮短，均獲得顯著作用效果，最終顯著促進支氣管哮喘患者的康復加快。

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（收稿日期：2019-01-23）