護士長強化管理培訓對護士心理壓力水平與工作積極性的影響研究

郭存蘭

[摘要] 目的 探討護士長強化管理培訓對護士心理壓力水平與工作積極性的影響。 方法 選取2018年1～6月期間我院在職的40名護士為分析對象，護士長管理化培訓，由護士長組織護士進行專業的管理培訓，在護士長對護士實行管理制度干預后，比較管理前后護士的心理壓力情況、工作積極性，采用評分制進行調查。 結果 管理前護士抑郁與焦慮評分分別為（12.34±2.01）分、（11.43±2.45）分， 管理后評分分別為（8.32±1.01）分、（8.45±1.12）分，在護士實行管理制度后，護士的抑郁、焦慮評分均遠低于管理前，差異有統計學意義（P<0.05）。在護士長實行管理后，護士的工作積極性評分，包括自評、護士長和醫生的評價分別為（8.99±2.57）分、（9.23±1.12）分、（9.33±2.32）分，均高于管理前（5.78±1.67）分、（6.23±1.45）分、（6.02±1.10）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在護士長對護士實行有效的管理制度前后，護士的壓力水平明顯減輕，護士的工作積極性明顯得到提升。所以護士長管理對護士的心理壓力和工作積極性起到有效的作用。

[關鍵詞] 護士長管理;護士心理壓力;工作積極性;護理培訓;焦慮;抑郁

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）16-0148-04

[Abstract] Objective To explore the effect of head nurse-led intensive management training on nurses' mental stress level and work enthusiasm. Methods During the period from January to June 2018， 40 nurses employed in the Shandong Provincial Chest Hospital were randomly selected as the analysis subjects， who were given the management training by head nurses. Corresponding professional management training on nurses was organized by head nurses. After the head nurses implemented the management system intervention for the nurses， the nurses' mental stress and work enthusiasm were compared before and after the management， and the scoring system was used for investigation. Results Before management， nurses' depression and anxiety scores were （12.34±2.01） and （11.43±2.45） respectively， and after management， the scores were （8.32±1.01） and （8.45±1.12） respectively. After the management system was implemented for the nurses， the nurses' depression and anxiety scores were much lower than those before the management， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After the management was implemented by head nurses， the nurse's work enthusiasm scores， including self-evaluation and doctors' and nurses' evaluations， were （8.99±2.57）， （9.23±1.12）， and （9.33±2.32）， respectively， which were higher than those of （5.78±1.67）， （6.23±1.45）， and （6.02±1.10） before management， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The stress level of the nurses is significantly reduced， and their work enthusiasm is significantly improved before and after the head nurse-led intensive management. Therefore， the management of the head nurses plays an effective role in the mental stress and work enthusiasm of the nurses.

[Key words] Head nurse management; Nurses mental stress; Work enthusiasm; Nursing training; Anxiety; Depression

伴隨著我國醫療水平的迅猛發展以及醫療模式的改變，社會對醫療衛生服務水平的要求越來越高[1]。新醫改、新形勢下的醫療衛生服務，也同樣對護士的護理專業知識、標準化的管理以及護理質量有著更高的要求[2]。當今社會下的護士，要運用更多更高科技的護理方式、熟練掌握護理工作內容，還要巧妙的處理護患關系[3]。護士在長期的高強度、高要求的護理工作中很難一直保持著良好的心態，并且護士面對較大的生活和經濟壓力、緊張的護患關系以及護士對自己職業發展需求得不到滿足等諸多因素，容易導致護士出現消極、壓抑、過高的壓力以及工作被動等情況[4]。在護士團隊里，護士長作為整個團隊的帶頭人、責任人，對整個護士團隊工作及護士心理有著重要的影響[5]。因此，探討關于護士長管理對護士心理壓力水平及護理工作積極性是一個非常有意義的研究課題。本文旨在結合我院護士長對護士的實際管理方案，探討護士長管理對護士心理壓力水平及護理工作積極性的影響，并取得較好的研究結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1～6月期間我院在職的40名護士為研究對象。納入標準：（1）取得護士資格證并且為同一科室的護理人員;（2）40名護士均是自愿參加本次研究，并且明確研究目的;（3）護理工作經驗為1年以上;（4）曾經參加過系統全面的護理培訓;（5）身體健康，沒有精神性的疾病。排除標準：（1）不愿意參加此次研究;（2）有心理和精神疾病;（3）合并嚴重軀體疾病的護士。40名護士年齡23～50歲，平均35歲。職稱：副主任護師2名，主管護師8名，護師10名，護士20名;學歷本科及以上22名，專科18名。

1.2 方法

護士長管理化培訓，由護士長組織護士進行相應的管理培訓，其培訓內容有：

1.2.1 分層管理及培訓? 對40名護士嚴格參照《護理崗位說明》的內容進行分層化管理和培訓，由低職位到高職位依次可分為N0責任護士、N1責任護士、N2-1責任護士、（N2-2、N3）責任組長四個層次。為規范護理職業范圍與護理行為，對不同層次的護士制定不同的崗位職責、護理工作內容以及護理要求等。而后根據制定的護理崗位要求和職責來對不同層次的護士進行相應的培訓，再依據不同的培訓內容來制定相應的考核制度，每次考核的成績均將用來作為年終考核成績的重要依據[6]。

1.2.2 強化護士的自我管理能力? 再培訓和實踐護理過程中，護士長要加強對護士的自我管理教育，其中可包含多方面的自我管理，如自我情緒的管理、自己的職業規劃、自己的時間分配管理、自我目標追求的管理、個人職業知識的管理、職業素養的管理以及自我語言表達、自我創新的管理等。在強化自我管理的過程中，護士長要積極引導護士發現自己的興趣愛好、性格特點、特長與不足之處以及知識能力、組織能力水平等，提醒護士們時刻明確自己的工作目的，在護理工作過程中充分結合每一位護士的個人能力特點來安排任務和適當進行自我評價，讓護士明確自己的優缺點、愛好與工作能力。讓護士根據自己的能力和愛好來選擇適合自己的護理工作，不同個性和能力的護士，要積極引導盡早找到適合自己的工作崗位[7]。期間，還要適當開展一些減壓活動，以提升護士的抗壓能力及減輕護士的生活和工作壓力。

1.2.3 開展團體活動? 在非工作時間根據護士的不同性格特點及業余愛好，定期組織一些充滿樂趣、能夠放飛自我的業余團體活動，如舉辦合唱比賽、團體登山、團體舞比賽等有特色的團體活動，以放松護士們的心情、釋放工作壓力和增強護士的身體素質。工作時，護士長要經常組織一些不同層次護士之間的護理工作經驗、工作和心情的體會，以達到相互學習護理經驗和增強護士之間的情感，此外，還能讓護士感受到人文關懷，適當的宣泄自己的不良情緒[8]。還可以鼓勵護士學會自我調節情緒，指導護士學習自我放松的相關運動技術等，讓護士學會及時消除不良工作情緒和放松身體。

1.2.4 組建聊天群? 聊天群由護士長來組建，可建一個容納40名護士的大群和不同層次護士的小群。聊天群建立的目的是增加護士彼此之間交流、認識、相互幫助、學習的機會，構建一個歡快、和諧的集體氛圍。在聊天群里，鼓勵大家一視同仁、相親相愛并且發展共同的工作目標和學習動力[9]。在工作時如果護士遇到困難或者亟待解決的問題要及時幫助和給予意見;護士請假或者請病假的時候，群里的護士們要積極主動幫助頂替其上班工作;多分享一些工作上和生活中積極、開心快樂、有意義的事情，并鼓勵大家凡事要樂觀。

1.2.5 形成相關的激勵機制? 護理人員如若感受到自我價值時會激發自己對工作的信心和熱愛，所以要加強建立對護士的激勵機制[10]。對工作能力、業務水平表現特別優秀的或者在科研、管理等方面特別突出的護士，要給予表揚和獎勵，以充分發揮優秀護士的工作動機，充分體現護士的自我價值。

1.2.6 制造機會提高護士的收入? 隨著生活水平的提高和物價的上漲，護士有很多方面的原因導致經濟壓力大，從而失掉對自己工作工資待遇的期望和工作的動力[11]。所以需要制造一些把護理服務工作和經濟利益相結合的機會，讓高質量的護理服務水平，為醫院創造經濟利益的同時得到回報。

1.3觀察指標

在護士長對護士實行管理制度后，比較管理前后護士的心理壓力情況、工作積極性，采用評分制進行調查。其中心理壓力的評分采用焦慮量表和抑郁量表進行，焦慮為14分，可能存在焦慮為7～13分，沒有焦慮為<7分;護士工作積極性由護士長進行評分，滿分制為10分，分值越高，工作積極性越高[12]。

1.4統計學方法

選擇SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士長管理前后護士心理壓力水平比較

管理前護士抑郁與焦慮評分分別為（12.34±2.01）分、（11.43±2.45）分，管理后評分分別為（8.32±1.01）分、（8.45±1.12）分，在護士實行管理制度后，護士的抑郁、焦慮評分均遠低于管理前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

在護士長實行管理后，護士的工作積極性評分，包括自評、護士長和醫生的評價分別為（8.99±2.57）分、（9.23±1.12） 分、（9.33±2.32） 分，均遠高于管理前（5.78±1.67）分、（6.23±1.45）分、（6.02±1.10）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國醫療模式的轉變和不斷提出的新要求，護理衛生服務工作的重要性日益凸顯[13]。現代護理技術的多樣化、科技化，讓護士肩負的責任更重、要求掌握的技術性知識增多，同時因護士職業的特殊性，護患關系緊張，護士要接觸各種各樣、性格迥異、年齡層次不同的患者及其家屬，工作時既要完成機械的、繁重的工作，又要預防細菌、病菌等病原體傳播導致交叉感染，還要處理好與患者之間的關系，及時關注患者情緒和病情的變化，防止出現醫療糾紛，而需要承擔法律責任。長期以往，護士處于一種高度緊張的狀態，易出現腦力和體力透支的情況[15];工作量大、工作不規律、護士的日常護理工作超出自己工作范圍，護士得不到重視，再加之醫院很多科室護士人員不足，護士經常要承擔外出陪護、領取藥物等非本職護理工作的內容，從而加重護士的工作負擔[16];再加上護士的待遇不高、知識更新速度快、考核與考察制度等因素，進而易導致護士形成巨大的工作壓力和慢慢削減的工作積極性[17]。

護士長作為醫療機構護理質量的二級監控，作為護士和護理工作的指揮者和領導者[18]。為減輕護士的工作壓力和增強護士的工作積極性，護士長采取有效的管理起著很重要的作用。我院根據護士的能力等綜合因素將護士進行分層管理，有利于護士明確自己的工作范疇;加強護士的自我管理能力，結合護士的個人特點，以利于護士有效和積極的開展工作[19];定期的開展團體活動、經驗交流會和豐富有趣的業余活動，均有利于護士釋放壓力，調節工作狀態;再實行激勵機制和制造機會提高護士的收入水平，及時發現和鼓勵優秀的護士，并讓護士勞有所獲，增強護士工作的積極性[20]。

綜上所述，在護士長對護士實行有效的管理制度前后，護士的壓力水平明顯減輕，護士的工作積極性明顯得到提升。所以護士長強化管理培訓對護士的心理壓力和工作積極性起到有效的作用。

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（收稿日期：2019-01-09）