情景模擬式醫護一體化教學在急診急救培訓中的應用評價

[摘要] 目的 探討情景模擬式醫護一體化教學在急診急救培訓中的應用效果。方法 選擇該院2016年3月—2018年3月間至該院實習的100名急診實習護生進行該次研究，并采用計算機隨機分組的方式將其隨機分為實驗組和對照組，每組各50名。給予對照組急診實習護生給予常規的理論教學法，實驗組實施情景模擬式醫護一體化教學。教學完成后對兩組急診實習護生進行考核，考核內容和急診科相關，根據最終的考核成績進行以及急診實習護生對教學人員的滿意度對比。結果 該次研究成果顯示，對比兩組急診實習護生的考核成績明顯優于對照組，同時實驗組的教學滿意度為96.00%，和對照組的78.00%相比明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 情景模擬式醫護一體化教學和常規教學法相比，其教學效果更佳，主要是在教學過程中將遇到的問題和所學知識相結合，從而提高臨床技能，還能通過模擬搶救、建立護理流程、搶救時的操作，提升急診實習護生的應變能力和解決問題的綜合能力，值得在臨床教學上大力推廣。

[關鍵詞] 情景模擬;醫護一體化;急診急救;培訓;教學方法

[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0140-02

對于剛入院急診實習護生來說，由于缺乏專業知識和不了解急診科的具體運轉方式，或者不熟悉急診科的特征和病歷等，可能會有部分人員缺乏熱情，而出現抄襲、應付工作等現象[1]。在急診科中搶救尤其重要，隨著醫學的持續發展，其逐漸被廣泛應用，但在日常的教學中還存在問題[2]。常規教學方式的教學重心是教師教導而學生盲目接受，這樣無法達到應有的教學效果。而情景模擬式醫護一體化教學不同的是，其能夠通過真實發生的案例，模擬出實際工作的情景，并結合搶救學教材和知識，讓急診實習護生能夠自己進行思考和討論，提高其實踐的能力和綜合素養，培養解決問題的能力[3]。該次研究將該院2016年3月—2018年3月間至該院實習的100名急診實習護生作為研究對象，探討情景模擬式醫護一體化教學在急診急救培訓中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇至該院實習的100名急診實習護生進行該次研究，并采用計算機隨機分組的方式將其隨機分為實驗組和對照組，每組中各包含50名。實驗組男性和女性的比例為（男：2名，女48名），年齡22～28歲，平均年齡（24.5±3.6）歲，對照組男性和女性的比例為（男：5名，女45名），年齡20～27歲，平均年齡（23.9±3.2）歲，在所有人員中本科61名，大專39名。該次研究通過醫院相關管理部門的審批，急診實習護生的年齡、性別、學歷等一般資料具有一定的可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組急診實習護生實施常規的教學方式，在教學和查房前，由教學老師告知急診實習護生需要使用的病例，讓其能夠提前熟悉病例，由教學老師告知急診實習護生每個患者的具體情況等，根據搶救教科書的內容進行指導。

實驗組實施情景模擬式醫護一體化教學，具體方式如下：①首先將其進行分組，每組6～8人，同時每組挑選一位組織能力和綜合能力較強的人員為組長，負責記錄學習中的問題，之后進行分析和總結，然后在授課前，教學人員應選擇比較有代表性的實際急救病例，注意在選擇病例時應具有較強的啟發性，將其和搶救教材相結合。而在進行實際情景模擬時，教師應當做好病例選擇，并且可以采用醫學模型的方式進行實踐操作模擬，這樣能夠使護生進入相應的角色中，代入情景開展護理學習和操作。②讓急診實習護生仔細閱讀每個案例，并且通過查閱資料、自己分析或和小組成員展開探討和交流，尋找出其中的問題，進行分析、解決，并要求每位急診實習護生將自己的觀點陳述出來，同時提出自己的臨床搶救方案，以此提高其分析和解決問題的能力，還能加強其對專業知識的掌握。③待其陳述出自己的觀點后，教學人員將疑問解答后，可讓學生自行討論，隨后對本堂課的內容進行總結，其中包含搶救藥物、搶救方式等，同時回顧病例中所提到的解剖學、手術前的準備、搶救評估、搶救方案、藥理學等知識，才能加深學生印象，使學生意識到真正急救工作中的重要性和緊張性。④此外，還需注重培訓前的預習，在講解內容前告知急診實習護生所學的案例和知識，讓其首先對案例進行熟悉。教學完成后對教學成果進行分析，通過統一的試題來查看其考核成績，通過問卷調查來對教學滿意度進行對比。

1.3? 評價標準

采用該院自制的表格根據最終的考核成績以及急診實習護生對教學人員的滿意度對比。

1.4? 統計方法

該次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計學處理，而實驗結果中，所有急診實習護生教學滿意度計數資料用率（%）的形式表達，數據采取χ2檢驗，其考核成績和本文中一般資料的年齡信息均應用（均數±標準差）進行數據記錄，實驗結果采用t值進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組急診實習護生考核成績對比

該次研究成果顯示，對比兩組急診實習護生的考核成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組急診實習護生教學滿意度對比

該次研究成果顯示，實驗組急診實習護生教學滿意度為96.00%，和對照組的78.00%相比明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

急診科是醫院中比較復雜的科室，尤其是急診科中的患者的搶救工作十分重要。但目前對于此類的教學方式都是常規教學，學生在進行學習時往往無法分清學習重點，也沒有通過實際的案例予以操作，導致急診搶救教學工作難以起到其應有的效果[4]。情景模擬式醫護一體化教學是在情景的基礎上來進行教學的一種教學方式，其目的是通過情景建設并提出問題，讓護理學員積極參與進來，仔細對問題進行討論，以選擇最優化的搶救方案[5]。

而情景模擬式醫護一體化教學倡導學生獨立思考，和常規教學法不同的是，常規教學只會告知學生該如何做，而并非讓其自行尋找答案，所以課堂會變得乏味和無趣，而情景模擬式醫護一體化教學就恰恰相反，需要學生自行思考、分析、解決問題，能夠有效提高其學習的積極性[6]。

將情景模擬式醫護一體化教學應用于急診急救的臨床教學中，實際教學時讓其自己發現、分析和解決問題，能夠提高急診實習護生的專業素養和綜合知識，加強對搶救操作的理解，提高搶救技能。同時通過情景培訓，還能夠使護理學員見識到不同的病例和具體搶救狀況，培養其發散性思維和邏輯分析能力[7]。本次研究成果顯示，對比兩組急診實習護生的考核成績明顯優于對照組，同時實驗組的教學滿意度為96.00%，和對照組的78.00%相比明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，情景模擬式醫護一體化教學和常規教學法相比，其教學效果更佳，主要是在教學過程中將遇到的問題和所學知識相結合，從而提高臨床技能，還能通過模擬搶救、建立護理流程、搶救時的操作，提升急診實習護生的應變能力和解決問題的綜合能力，值得在臨床教學上大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 嚴秀芳.應用情景模擬訓練提高低年資護士急救能力的實踐及其效果評價[J].中國護理管理，2012，12（4）：80-81.

[2]? 許樂，肖春秀，郭誼楠，等.標準化病人臨床情景模擬教學對護理專業本科學生臨床能力的影響[J].中華護理教育，2011， 8（6）：252-254.

[3]? 費素定，王小麗，徐金梅.急重癥護理實踐課情景模擬教學的設計與實施[J].中華護理雜志，2011，46（6）：589-591.

[4]? 許素芃，劉曉為，李桂寶，等.情景模擬訓練在低年資護士急救能力培訓中的應用[J].中華護理雜志，2010，45（10）：922-924.

[5]? 馬維紅，李琦，楊麗莎，等.情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果研究[J].中國全科醫學，2010，13（25）：2787-2789.

[6]? 葛寶蘭，常娜，楊海娥.情景模擬與案例分析在急診分診護士培訓中的應用[J].中國護理管理，2009，9（9）：17-19.

[7]? 季聯群.情景模擬急救演練提高低年資護士應急能力的體會[J].護士進修雜志，2009，24（13）：1211-1212.

（收稿日期：2019-02-22）

[作者簡介] 馬引弟（1973-），女，內蒙古包頭人，本科，副高，主要從事急診護理及教學工作。