長了宮頸囊腫和卵巢囊腫要過分擔心嗎?

■文/劉良英

囊腫是一種囊形成的贅生腫物，多數都是在卵巢上產生，宮頸也會出現囊腫。但一般來說，宮頸囊腫不需要過分擔心，宮頸上的腺體能夠分泌潤滑液和黏液，炎癥會對液體分泌產生影響，形成小囊腫堵住腺口，從而形成宮頸囊腫。大多數宮頸囊腫為良性。卵巢囊腫屬于卵巢贅生腫物，可以分為病理性和生理性兩種。生理性囊腫就是育齡期婦女每個月都會長出卵泡，通常成熟的卵泡直徑為兩厘米，排出卵泡后會出現黃體，也有少數人形成黃體囊腫，通常直徑不超過五厘米，超聲影像顯示為薄壁中有水，壁上無異物，檢查腫瘤標記物也沒有異常。因此有生育能力和排卵功能的育齡期婦女產生生理囊腫屬于常見現象，一般月經結束黃體囊腫就會開始萎縮，但如果伴隨其他癥狀就需要就醫了。部分患者囊腫來回反復，其實這樣反而良性的可能性更大，真正性質不好的囊腫通常都是持續存在且逐漸變大。

一、女性絕經后還會患婦科疾病嗎

不是絕經后就一定不會再患婦科疾病。多數惡性疾病都是在絕經后出現的，因此絕經后即便單純出現囊腫，也需要給予充分重視。

二、宮頸囊腫和卵巢囊腫是否有劇烈疼痛

發現囊腫后如果沒有明顯的不適感，且囊腫體積較小，則可以考慮為生理性，定期復查即可。但如果囊腫的體積比較大或存在實性成分，則要引起注意，則應該檢查腫瘤標記物。囊腫通常會出現兩種變化：其一是囊腫破裂，囊腫過大，在擠壓的情況下會出現破裂，如果破裂碰到了血管則會導致失血性休克，生理性的也可能產生上述情況；其二是卵巢囊腫扭轉，如果卵巢出現了五六厘米左右、中等體積的囊腫且存在實性成分，最為常見的便是畦胎瘤，有時候會出現扭轉，如卵巢囊腫蒂扭轉，蒂扭轉便會發生強烈的腹痛。

三、囊腫和息肉之間的區別

通俗來說，囊腫就是包裹著水的一層皮，畦胎瘤屬于一種惡性囊腫，里面還可能存在牙齒、毛發、脂肪等。而息肉通常來講是上皮組織在激素刺激或炎性刺激的影響下反復增生所產生的一種實體，一般呈現為小舌頭狀，是實體的肉揪。子宮內膜息肉的形成是女性每月經期時子宮內膜脫落，月經血流出，又長出新的一層子宮內膜。

如果女性排卵存在障礙，內分泌便會出現紊亂的現象，內膜不能完全脫落，局部受到反復刺激形成息肉，一般這種情況下通過超聲檢查便可以確診，但也不是完全準確：超聲影像只能夠觀察到內膜存在增厚的情況，醫生可以憑借自身經驗判斷，但確診依然需要手術和病理檢查。盡管宮腔鏡能夠將息肉清除，但息肉很容易復發，產生息肉的原因主要是無孕激素對抗、排卵存在障礙、雌激素刺激增生、雌激素受體高等原因，多數還是與雌激素有關，切除息肉只是表面上的一種治療方法，沒有徹底解決問題，之后，患者可補充孕激素、調整內分泌等。

圖1 正常卵巢與卵巢腫瘤

四、卵巢囊腫和子宮囊腫如何進行區分

卵巢囊腫和子宮囊腫都是婦科腫瘤，人們往往會將子宮囊腫和卵巢囊腫混淆。

（一）癥狀

首先是子宮囊腫，患者患上子宮囊腫后通常并不會出現不適的癥狀，有少數患者會出現陰道流血的情況，腹部有能夠觸及的腫物，并且具有壓迫癥狀。在臨床上，子宮囊腫并不常見，因此經常被忽視，甚至會誤診為宮頸肥大。

（二）慢性宮頸炎

慢性宮頸炎會使得子宮頸周圍的組織和腺體出現增生，周圍組織擠壓腺管便會使腺口堵塞，此時腺體中的分泌物無法外流，大量滯留在子宮體內，導致腺腔擴張，產生不同大小的囊性腫物，這種囊性腫物就是子宮頸腺潴留囊腫。

（三）卵巢囊腫

卵巢囊腫是指卵巢產生了囊腫樣腫塊，屬于一種卵巢腫瘤，也分良性和惡性，此外卵巢囊腫也分為多個種類，其中最為常見的一種就是功能性囊腫。

（四）功能性卵巢囊腫

功能性卵巢囊腫也叫作生理性囊腫，生育期的婦女中這類囊腫十分常見。功能性卵巢囊腫是有異常量的液體在濾泡或黃體中聚集，進而產生了濾泡囊腫或者是黃體囊腫。功能性卵巢囊腫有的體積會比較大，但通常三個月左右不使用藥物干預就可以完全消失。

五、卵巢囊腫一定需要手術治療嗎？

卵巢囊腫并沒有確切的治療方案，卵巢囊腫的臨床治療都是根據患者的自身情況和病情制定對應的治療方案，存在比較多的不確定因素。如果患者有懷孕的計劃，在醫生的指導下直接懷孕即可，囊腫可能會自行消失，或在生產過程中通過手術去除囊腫。但要注意的是，在此期間可能存在破裂、扭轉的風險。按以往經驗來看，如情況允許可以一次剝離干凈囊腫，還是建議手術去除的。但如果手術效果不佳，術后在短時間內就可能出現復發的情況。但值得安慰的是，復發后卵巢囊腫體積要小于手術前，其癥狀也會輕微一些。對于大部分有懷孕計劃的卵巢囊腫患者，最好的方案就是手術。