手術室細節護理對小兒腹腔鏡手術的應用效果分析

李曉蕾　劉書蓮

摘要 目的：探究對腹腔鏡手術患兒實施手術室細節護理的干預效果。方法：2017年1月-2018年12月收治行腹腔鏡手術患兒86例，隨機數字表法分為兩組各43例。試驗組采用手術室細節護理干預，對照組采用常規護理。觀察兩組手術指標、住院時間、并發癥發生率以及滿意度。結果：試驗組手術指標優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對行腹腔鏡手術患兒實施手術室細節護理臨床效果顯著，可明顯降低并發癥發生率，提升患兒家屬對護理服務的滿意度，值得推廣。

關鍵詞 腹腔鏡手術;患兒;手術室細節護理;并發癥;滿意度

在普外科臨床中，腹腔鏡手術是一種常用的治療措施，其具有創傷小、術后康復快等優勢，應用較為廣泛。小兒患者屬于特殊人群，在手術過程中，相較于成年人難度較大，必須輔助優質的手術室細節護理，以保證手術的順利進行。現隨機選擇86例行腹腔鏡手術治療的患兒，術中給予手術室細節護理，并對護理效果進行分析，現報告如下。資料與方法

2017年1月-2018年12月收治行腹腔鏡手術治療患兒86例，按隨機數字表法分為兩組各43例。試驗組男23例，女20例，年齡5～10歲，平均（7.1±2.1）歲;疾病類型：闌尾切除術19例，疝修補術24例。對照組男21例，女22例，年齡6～10歲，平均（7.2+2.0）歲;疾病類型：闌尾切除術17例，疝修補術26例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患兒家屬自愿簽署知情同意書，上報醫院倫理委員會獲得批準，排除手術禁忌證患兒。

方法：對照組采用常規護理。試驗組給予手術室護理干預：①術前護理：手術前，護理人員積極了解患兒實際情況，包括心理、生理等事項，詳細告知患兒家屬術中可能出現的情況，如發現患兒家屬存在負性情緒，則及時給予心理疏導。此外，術前護理人員必須做好細致的器械準備，對手術所需儀器進行檢查，保證正常使用。②臨床檢查：術前指導患兒進行心電圖等檢查，術中需加強對患兒生命體征、呼吸狀態的監察，并根據麻醉需求對輸注液速度進行調整，提高麻醉效果，且在實施過程中需確保各手術器械屬于正常備用狀態，并掌握各器械的排固方法，盡可能縮短手術時間。③術中護理：對手術室的溫度和濕度進行合理調節，患兒進入手術室后，幫助其調節正確體位，準確將手術所用的醫療器械連接好并對其進行無菌干預。根據麻醉進程，協助麻醉師進行吸痰、給氧，加強觀察并記錄液體的出人量。此外，還應該注重保護患兒的隱私部位，并給予患兒適當的保暖措施，加強對手術情況的觀察，一旦出現異常，及時配合醫生進行處理”。④術后護理：術后對手術器械進行清點，確保無誤。嚴密觀測患兒的病情、體征變化，如發現并發癥（出血、發熱、疼痛等）應及時處理。

觀察指標：①術中、術后指標：包括手術時間、術中緊急事件次數、住院時間等。②并發癥發生率：術后出現感染、血腫、疼痛等情況。③護理滿意度：家屬填寫本院滿意度問卷調查表，分為滿意、一般與不滿意，滿意率越高越好。

統計學方法：數據運用SPSS22.0軟件分析;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組手術指標比較：試驗組各項手術指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發癥發生率比較：試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患兒家屬護理滿意度對比：試驗組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

腹腔鏡手術給患兒帶來的創傷較小，極大減輕了疼痛感，術后恢復較快，臨床應用廣泛。但是，由于小兒患者機體尚未發育成熟，與成年患者比較，手術耐受性較弱，極易發生并發癥，因此，在手術過程中，必須給予全面細致護理干預，對疾病的治療意義重大。

本次研究結果顯示，試驗組手術指標優于對照組，并發癥發生率低于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究表明，針對患兒實施手術室細節護理，在整個手術過程中給予全面的護理干預，不僅對患兒進行護理操作，而且針對患兒家屬的負性情緒也進行安撫，告知手術的相關事項，降低患兒家屬焦慮情緒，使其能夠輔助護理人員對患兒進行心理干預，盡可能提升患兒的治療配合度。同時，做好完善的術前準備，將術中所需的器械、藥品等準備好，避免術中出現疏漏間。此外，在術中，積極配合手術醫生和麻醉師的工作，保證手術的順利完成，術后嚴密監測患兒病情發展，對于一些并發癥能夠做到及時預防或盡早干預，不僅能夠減輕患兒痛苦，還可以縮短住院時間，減輕家庭經濟負擔，患兒家屬對護理服務滿意度提高，大大降低了護患糾紛的發生概率。

綜上所述，針對行腹腔鏡手術的患兒實施手術室細節護理的臨床效果顯著，可明顯降低并發癥發生率，提升患兒家屬對護理服務的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]朱曉紅.手術室細節護理管理預防腹部手術切口感染的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，8（12）：85-87.

[2]高雪梅，孟憲惠，王玉玲，等.手術室細節護理在提高手術室護理安全中的作用研究[J]中華保健醫學雜志，2016，18（3）：249-250.

[3]胥娟，楊利英，束裔露.全內臟反位患者行單孔腹腔鏡直腸癌根治術的手術護理配合[J].護士進修雜志，2018，33（2）：175-176.

[4]曹麗霞，趙文君，湯會瓊，等.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用效果評價[J].結直腸肛門外科，2016，22（s2）：63-65.

[5]林紅玉，古再麗努爾.阿布力孜，崔莉青，等，手術室人文關懷護理對腹腔鏡直腸癌根治術患者術后焦慮抑郁情緒的影響[J].河北醫藥，2017，39<22）：3509-3511.

[6]侯曉敏.標準化管理模式在小兒腹腔鏡手術護理中的應用效果[J].中國實用護理雜志，2016，32（32）：2510-2513.