電視胸腔鏡微創術應用于早期肺癌手術治療中的價值分析

周濤

（江蘇省溧陽市中醫醫院 江蘇 溧陽 213300）

近年來，隨著環境污染日趨嚴重、煙草生產及消費水平提高，肺癌發病率呈明顯上升趨勢，已成為威脅人群健康的主要惡性疾病之一。相關研究指出[1]，肺癌死亡率高居男性惡性腫瘤死亡的首位。目前，手術是治療肺癌的主要方式之一。但值得注意的是，傳統開胸手術由于術創過大、術后并發癥多等問題，其臨床應用價值逐漸下降。因此，應積極尋找更科學、合理治療手段，以改善患者臨床表現。本文選擇我院2017 年1 月—2020 年1 月所收治肺癌患者71 例為對象，以評估電視胸腔鏡價值?，F將詳細情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月—2020 年1 月所收治肺癌患者71 例，隨機分為研究組和對照組。研究組41 例，男28 例，女13 例，年齡47 ～81 歲，平均年齡（65.27±10.36）歲；對照組30 例，男20 例，女10 例，年齡46 ～79 歲，平均年齡（65.31±10.51）歲。一般資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標準[2]：（1）均符合WHO 有關早期肺癌診斷標準；（2）均符合手術指征；（3）均簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并精神障礙者；（2）合并其他惡性腫瘤或出現遠處轉移者；（3）合并全身免疫性疾病者；（4）不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規開胸肺癌根治術：術前根據影像學檢查資料，確定病灶大小、位置等，擬定開胸手術方案。在全麻下，于病灶一側行切口，逐層分離直至充分暴露病灶，結扎通向病灶區域的血管，將病灶切除，沖洗胸腔，逐層縫合，術畢。

1.2.2 研究組 予以電視胸腔鏡微創術：前期準備同上，于患側腋中線第八肋間作觀察孔、腋前線第三肋間、腋后線第九肋間作雙操作孔，均取2cm 切口，置入電視胸腔鏡，探查病灶，在其引導下，徹底切除病灶、清掃淋巴結。

1.3 判斷標準[3]

比較兩組患者臨床表現指標差異：手術時間、術中出血量、術后住院時間。并記錄兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床表現指標比較

研究組手術時間為（73.25±10.32）min、術中出血量為（137.25±25.12）mL、術后住院時間為（4.18±1.20）d，均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床表現指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床表現指標比較（±s）

組別 例數 手術時間（min）術中出血量（mL） 術后住院時間（d）研究組 41 73.25±10.32 137.25±25.12 4.18±1.20對照組 30 101.12±15.63 368.19±30.16 7.17±2.15 t- 9.047 35.143 7.467 P- ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

研究組術后并發癥發生率為4.88%，低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較（例）

3.討論

對肺癌患者而言，手術是最好的治療手段，術式包括開胸術、電視胸腔鏡微創術等。其中，開胸術雖具有術野寬廣、病灶切除徹底等優勢，但也存在切口過大、出血量多、術后康復時間長等問題。研究指出[4-5]，傳統開胸術會大面積切斷背闊肌和前鋸肌等肌肉，另外，其從呼吸動力組織入路，對肺功能損害極大。而隨著微創技術不斷發展和完善，其臨床應用價值也日益凸顯。與開胸術相比較，其術后恢復更快、疼痛更輕，有利于減少鎮痛藥物使用，有利于胃腸及全身機能恢復[6]。

本文結果顯示，研究組手術時間為（73.25±10.32）min、術中出血量為（137.25±25.12）mL、術后住院時間為（4.18±1.20）d，均低于對照組（P＜0.05）。提示研究組臨床表現更好，這可能與其術創更小、鎮痛藥物使用更少等因素有關。另一組數據顯示，研究組術后并發癥發生率為4.88%，低于對照組（P＜0.05）。提示研究組術后并發癥更少，這可能與其臨床表現更好等因素相關。

綜上所述，電視胸腔鏡應用于肺癌治療中，可明顯減少術創、縮短治療時間、提升預后質量，值得臨床應用。