苗藥五藤貼膏外敷聯合艾灸治療早中期膝骨關節炎的臨床研究

申海艷 周靜 馬武開 姚血明 唐芳 陳琳

(1貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550001；2貴州省骨科醫院；3貴州中醫藥大學第二附屬醫院)

膝骨關節炎(KOA)是一種關節軟骨退行性改變所致的以關節周圍骨質增生為主要表現的骨關節病。中老年人群常見，其中尤以女性多發〔1〕。骨關節病是因關節軟骨完整性受損，致關節邊緣骨贅及軟骨下骨發生病理改變(骨質增生及滑膜增生等)而引起的關節病變?；颊咄ǔ１憩F為膝關節腫脹、疼痛、行走時關節酸痛不適，關節彈響、僵硬等癥狀〔2〕。艾灸聯合中藥外敷有活血止痛，祛風通絡、調理氣血等作用。本病內治受限較多，而中醫外治法因其操作方便、無創，臨床療效顯著等優點，是目前患者接受度最高的治療方法，已成為近年來治療KOA的重要手段。本研究探討苗藥五藤貼膏外敷聯合艾灸治療早中期膝骨關節炎的療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫診斷標準：符合2010版中華醫學會風濕病學分會《骨關節炎診斷及治療指南》中KOA的診斷標準〔3〕。中醫證型標準：參照國家中醫藥管理局制訂《膝痹病診療方案》〔4〕中的膝痹分型標準。納入標準：①符合西醫診斷標準，并且又符合中醫證候診斷標準的患者；②患者年齡60～80歲，且符合KOA臨床分期為早中期且骨性關節炎X線(產自江蘇飛利浦醫療有限公司的數字化X射線攝影系統DuraDiagnost50DP)影像學分級Kellgren &Lawrence(K-L)分級Ⅰ～Ⅲ級〔5〕；③未伴有心腦血管、嚴重器質性疾病或精神病者；④入院前近1個月未接受任何治療；⑤均簽署知情同意書。排除標準：①有明顯膝關節畸形、骨折、脫位；……