促宮頸成熟球囊引產(chǎn)療效及對(duì)分娩與新生兒結(jié)局的影響

王俊清

【摘要】目的：觀察促宮頸成熟球囊引產(chǎn)療效和對(duì)分娩與新生兒結(jié)局的影響。方法：選擇2017年5月-2018年5月在我院進(jìn)行足月引產(chǎn)的孕婦100例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)排列表法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組孕婦予以米索前列醇方式引產(chǎn)，觀察組孕婦予以促宮頸成熟球囊方式引產(chǎn)。對(duì)比兩組孕婦引產(chǎn)療效和對(duì)分娩及新生兒的結(jié)局影響。結(jié)果：觀察組孕婦引產(chǎn)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者在產(chǎn)后出血、新生兒評(píng)分及胎兒窘迫方面結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，比較組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：促宮頸球囊用于引產(chǎn)治療效果顯著，分娩過程時(shí)間短、出血少，新生兒評(píng)分高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】引產(chǎn);療效;分娩;促宮頸成熟球囊;新生兒

足月引產(chǎn)為妊娠期孕婦因?yàn)槟承┨厥庖蛩匦枰⒓唇K止妊娠進(jìn)程，避免因繼續(xù)妊娠對(duì)胎兒及孕婦產(chǎn)生不良影響，進(jìn)行足月引產(chǎn)的重要前提為即刻終止妊娠相較繼續(xù)妊娠而言有益于胎兒及孕婦。目前臨床常用小劑量催產(chǎn)素引產(chǎn)，但該方法在宮頸未成熟孕婦治療方面效果不佳。宮頸是否成熟為引產(chǎn)是否成功的決定性因素，因此，促進(jìn)宮頸成熟為引產(chǎn)前必要準(zhǔn)備。本研究對(duì)觀察組50例患者采用促宮頸成熟球囊進(jìn)行引產(chǎn)，效果顯著，現(xiàn)闡述如下：

1基線資料及研究方法

1.1基線資料

選擇2017年5月-2018年5月我院妊產(chǎn)科收治的100例終止妊娠需要引產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，采取隨機(jī)排列表法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組中：孕婦年齡22-34歲，平均（27.094.12）歲;孕周35-42周，平均（38.162.08）周。觀察組中：孕婦年齡21-35歲，平均（28.195.07）歲;孕周33-40周，平均（37.262.05）周。對(duì)比兩組孕婦在年齡、孕周方面基線資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可進(jìn)行分組對(duì)比研究。

1.2研究方法

對(duì)照組患者予以陰道內(nèi)放置米索前列醇25微克引產(chǎn)，如6小時(shí)后無宮縮，可重復(fù)使用米索前列醇，每日劑量不得超過50微克，并監(jiān)測(cè)宮縮和胎心率，一旦出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)和過頻，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，并取出殘留藥物。觀察組患者予以促宮頸成熟球囊方式引產(chǎn)，利用宮頸窺探器充分暴露孕婦宮頸，將促宮頸成熟球囊放置在宮頸管內(nèi)，并逐漸向內(nèi)注入氯化鈉溶液，同時(shí)向外拉直導(dǎo)管，使子宮球囊同宮頸口緊密貼合，由于宮頸球囊此時(shí)位于宮頸外口，繼續(xù)向內(nèi)注入氯化鈉溶液，之后除去窺探器，保證宮頸球囊陰道外部分位于孕婦大腿部外側(cè)。若球囊未在12小時(shí)內(nèi)脫落，可在使用12小時(shí)后將球囊取出并予以人工破膜。

1.3觀察指標(biāo)

引產(chǎn)前后使用Bishop評(píng)分法對(duì)兩組孕婦宮頸成熟度進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)分提高≥3分為顯效;評(píng)分提高≥2分為有效;評(píng)分提高<2分為無效。本研究將顯效、有效統(tǒng)稱為臨床總有效。觀察兩組患者妊娠及新生兒評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（i±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組孕婦促宮頸成熟情況

觀察組患者促宮頸成熟度總有效率為94.00%，對(duì)照組患者促宮頸成熟度總有效率為70.00%，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組孕婦分娩情況及分娩結(jié)局

觀察組孕婦在產(chǎn)后出血、新生兒評(píng)分及胎兒窘迫方面優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前臨床終止妊娠方式多為人工引產(chǎn)或行破宮產(chǎn)術(shù)。其中，剖宮產(chǎn)手術(shù)不僅并發(fā)癥出現(xiàn)率高，還對(duì)新生兒新環(huán)境適應(yīng)造成影響。人工引產(chǎn)類似于正常的生理引產(chǎn)，安全性較高，對(duì)孕婦及胎兒的健康具有積極的促進(jìn)作用，也可一定程度上降低臨床剖宮產(chǎn)率。

引產(chǎn)進(jìn)行的關(guān)鍵在于宮頸成熟程度，其成熟程度越高，成功引產(chǎn)率就越高。傳統(tǒng)引產(chǎn)方式為藥物引產(chǎn)，催產(chǎn)素應(yīng)用較為廣泛。催產(chǎn)素與縮宮素受體結(jié)合可引起子宮收縮，間接導(dǎo)致宮頸成熟。但是，縮宮素受體大部分位于子宮體內(nèi)，宮頸上分布數(shù)量較少，因此催產(chǎn)素直接作用于宮頸的療效較小。促宮頸成熟球囊治療方式并非藥物作用，其主要采用機(jī)械擴(kuò)張方式加速宮頸成熟。促宮頸成熟球囊的機(jī)械擴(kuò)張不僅可逐漸促進(jìn)宮頸成熟，還可促進(jìn)機(jī)體前列腺素大量釋放，進(jìn)一步提高宮頸成熟度。并且，孕婦在治療期間可進(jìn)行自由活動(dòng)，不會(huì)產(chǎn)生疲勞，更不會(huì)因過度刺激子宮而產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，安全性較高。本研究中，觀察組孕婦促宮頸成熟度有效率（94.00%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕婦產(chǎn)后出血量、新生兒評(píng)分、胎兒窘迫情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明促宮頸成熟球囊可有效減少促宮頸成熟時(shí)間，減少孕婦產(chǎn)后出血量，有利于孕婦產(chǎn)后恢復(fù)，其在胎兒方面同樣具有積極影響，縮短產(chǎn)程，降低胎兒宮內(nèi)缺氧情況，有利于減少胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫情況，提高新生兒存活率。

綜上所述：促宮頸成熟球囊可有效提高促宮頸成熟度，療效顯著，不良反應(yīng)少，孕婦耐受情況較好，對(duì)孕婦及新生兒均有積極影響，可在臨床推廣使用。