促宮頸成熟球囊引產療效及對分娩與新生兒結局的影響

王俊清

【摘要】目的：觀察促宮頸成熟球囊引產療效和對分娩與新生兒結局的影響。方法：選擇2017年5月-2018年5月在我院進行足月引產的孕婦100例為研究對象，采取隨機排列表法將其分成對照組和觀察組，每組各50例。對照組孕婦予以米索前列醇方式引產，觀察組孕婦予以促宮頸成熟球囊方式引產。對比兩組孕婦引產療效和對分娩及新生兒的結局影響。結果：觀察組孕婦引產效果明顯優于對照組，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組患者在產后出血、新生兒評分及胎兒窘迫方面結果均優于對照組，比較組間差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：促宮頸球囊用于引產治療效果顯著，分娩過程時間短、出血少，新生兒評分高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】引產;療效;分娩;促宮頸成熟球囊;新生兒

足月引產為妊娠期孕婦因為某些特殊因素需要立即終止妊娠進程，避免因繼續妊娠對胎兒及孕婦產生不良影響，進行足月引產的重要前提為即刻終止妊娠相較繼續妊娠而言有益于胎兒及孕婦。目前臨床常用小劑量催產素引產，但該方法在宮頸未成熟孕婦治療方面效果不佳。宮頸是否成熟為引產是否成功的決定性因素，因此，促進宮頸成熟為引產前必要準備。本研究對觀察組50例患者采用促宮頸成熟球囊進行引產，效果顯著，現闡述如下：

1基線資料及研究方法

1.1基線資料

選擇2017年5月-2018年5月我院妊產科收治的100例終止妊娠需要引產孕婦為研究對象，采取隨機排列表法將其分成對照組和觀察組，每組各50例。對照組中：孕婦年齡22-34歲，平均（27.094.12）歲;孕周35-42周，平均（38.162.08）周。觀察組中：孕婦年齡21-35歲，平均（28.195.07）歲;孕周33-40周，平均（37.262.05）周。對比兩組孕婦在年齡、孕周方面基線資料，差異不存在統計學意義（P<0.05），可進行分組對比研究。

1.2研究方法

對照組患者予以陰道內放置米索前列醇25微克引產，如6小時后無宮縮，可重復使用米索前列醇，每日劑量不得超過50微克，并監測宮縮和胎心率，一旦出現宮縮過強和過頻，應立即進行陰道檢查，并取出殘留藥物。觀察組患者予以促宮頸成熟球囊方式引產，利用宮頸窺探器充分暴露孕婦宮頸，將促宮頸成熟球囊放置在宮頸管內，并逐漸向內注入氯化鈉溶液，同時向外拉直導管，使子宮球囊同宮頸口緊密貼合，由于宮頸球囊此時位于宮頸外口，繼續向內注入氯化鈉溶液，之后除去窺探器，保證宮頸球囊陰道外部分位于孕婦大腿部外側。若球囊未在12小時內脫落，可在使用12小時后將球囊取出并予以人工破膜。

1.3觀察指標

引產前后使用Bishop評分法對兩組孕婦宮頸成熟度進行檢測，評分提高≥3分為顯效;評分提高≥2分為有效;評分提高<2分為無效。本研究將顯效、有效統稱為臨床總有效。觀察兩組患者妊娠及新生兒評分情況。

1.4統計處理

計量和計數數據分別用（i±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS18.0軟件分別進行t檢驗和X²檢驗，當P<0.05時，表示組間差異顯著。

2結果

2.1比較兩組孕婦促宮頸成熟情況

觀察組患者促宮頸成熟度總有效率為94.00%，對照組患者促宮頸成熟度總有效率為70.00%，比較差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組孕婦分娩情況及分娩結局

觀察組孕婦在產后出血、新生兒評分及胎兒窘迫方面優于對照組，兩組比較差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前臨床終止妊娠方式多為人工引產或行破宮產術。其中，剖宮產手術不僅并發癥出現率高，還對新生兒新環境適應造成影響。人工引產類似于正常的生理引產，安全性較高，對孕婦及胎兒的健康具有積極的促進作用，也可一定程度上降低臨床剖宮產率。

引產進行的關鍵在于宮頸成熟程度，其成熟程度越高，成功引產率就越高。傳統引產方式為藥物引產，催產素應用較為廣泛。催產素與縮宮素受體結合可引起子宮收縮，間接導致宮頸成熟。但是，縮宮素受體大部分位于子宮體內，宮頸上分布數量較少，因此催產素直接作用于宮頸的療效較小。促宮頸成熟球囊治療方式并非藥物作用，其主要采用機械擴張方式加速宮頸成熟。促宮頸成熟球囊的機械擴張不僅可逐漸促進宮頸成熟，還可促進機體前列腺素大量釋放，進一步提高宮頸成熟度。并且，孕婦在治療期間可進行自由活動，不會產生疲勞，更不會因過度刺激子宮而產生強直收縮，安全性較高。本研究中，觀察組孕婦促宮頸成熟度有效率（94.00%）明顯高于對照組（70.00%），組間比較差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組孕婦產后出血量、新生兒評分、胎兒窘迫情況均優于對照組，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05），說明促宮頸成熟球囊可有效減少促宮頸成熟時間，減少孕婦產后出血量，有利于孕婦產后恢復，其在胎兒方面同樣具有積極影響，縮短產程，降低胎兒宮內缺氧情況，有利于減少胎兒出現宮內窘迫情況，提高新生兒存活率。

綜上所述：促宮頸成熟球囊可有效提高促宮頸成熟度，療效顯著，不良反應少，孕婦耐受情況較好，對孕婦及新生兒均有積極影響，可在臨床推廣使用。