鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的臨床療效觀察

劉豐

【摘要】目的：對(duì)牙周炎患者實(shí)施鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，觀察臨床療效。方法：本次研究開展共錄入牙周炎患者72例作為研究樣本，統(tǒng)一收錄時(shí)間在2017年6月至2018年6月，研究采用分組對(duì)比形式進(jìn)行，分組依據(jù)選擇隨機(jī)數(shù)字表法，共處理出參照組（n=36）與研究組（n=36）兩組，分別行常規(guī)治療以及聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇治療效果、其它各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：與參照組相比，研究治療有效率更高，其它各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)更優(yōu)，上述數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均呈現(xiàn)P<0.05，分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。結(jié)論：牙周炎治療中應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，患者臨床治療效果得以提升，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸米諾環(huán)素軟膏;牙周炎;臨床療效

牙周炎是口腔醫(yī)學(xué)中的一種常見疾病，主要是由于菌斑、牙石等局部因素引起牙周支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)慢性炎癥，即牙齦炎，隨著炎癥作用范圍擴(kuò)大，逐漸深入到牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨，牙周炎病癥形成。該病主要以35歲以上人群為發(fā)病群體，發(fā)病初期時(shí)，由于癥狀不明顯，很多患者并不會(huì)對(duì)此加以注意，待癥狀嚴(yán)重，牙齒基本無(wú)法保留。由此可見，牙周炎一旦發(fā)生，將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。因此，我院為了提高牙周炎患者的生活質(zhì)量，解除病癥為患者帶來(lái)的影響，選擇研究樣本72例，均分兩組行不同治療措施并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，整理出如下報(bào)告，為臨床提供借鑒。

1資料與方法

1.1基線資料

本次研究開展共錄入牙周炎患者72例作為研究樣本，統(tǒng)一收錄時(shí)間在2017年6月至2018年6月，研究采用分組對(duì)比形式進(jìn)行，分組依據(jù)選擇隨機(jī)數(shù)字表法，共處理出參照組（n=36）與研究組（n=36）兩組。比較兩組男女比例、年齡數(shù)據(jù)等各項(xiàng)資料，最終結(jié)果均為P>0.05，討論可行。參照組男性患者25例，女性11例，最大年齡76歲，最小年齡30歲，平均（52.18±2.37）歲，最長(zhǎng)病程36個(gè)月，最短病程1個(gè)月，平均（18.39±2.27）個(gè)月。研究組男性患者24例，女性12例，最大年齡77歲，最小年齡29歲，平均（52.94±2.01）歲，最長(zhǎng)病程38個(gè)月，最短病程2個(gè)月，平均（18.96±1.41）個(gè)月。

1.2方法

入院后，兩組患者均行常規(guī)治療，如齦上潔治術(shù)等，使用濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液對(duì)患者牙周袋進(jìn)行沖洗。在此基礎(chǔ)上，參照組患者行牙周袋注射碘甘油措施。研究組聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，將該藥品注入患者牙周袋內(nèi)。兩組患者的每周治療1次，連續(xù)治療4周。

藥品選擇：碘甘油由上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021302。鹽酸米諾環(huán)素軟膏由Sunstar INC生產(chǎn)，H20100244。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇治療效果、其它各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀明顯得到減輕，牙齦指數(shù)、牙周袋深度有明顯改善，即顯效;臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，牙周袋深度有減少趨勢(shì)，即有效;患者臨床癥狀無(wú)改善，牙周袋深度、牙齦指數(shù)未發(fā)生變化，即無(wú)效。其它各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)：牙齦指數(shù)（GI）、附著喪失（AL）、牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)軟件分析由SPSSl7.0完成，計(jì)數(shù)資料（治療效果）、計(jì)量資料（其它各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)）檢驗(yàn)方式分別選擇X²、t，結(jié)果分別顯示（%）、（x±s），數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果若呈現(xiàn)P<0.05，分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果組間比較

如表1呈現(xiàn)，研究組治療總有效34例，參照組治療總有效25例，研究組治療有效率94.44%高于參照組的69.44%，兩組對(duì)比研究組更優(yōu)，且P=0.0058的結(jié)果，分析統(tǒng)計(jì)價(jià)值特征出現(xiàn)。

2.2其它各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)比較

如表2呈現(xiàn)，研究組各項(xiàng)指標(biāo)在數(shù)值上均較參照組更優(yōu)，且各項(xiàng)對(duì)比最終結(jié)果均為P=O.0000，分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

3討論

牙周炎是一種常見的口腔疾病，主要是由于細(xì)菌或者其衍生物其侵入牙周組織，引發(fā)炎癥而發(fā)病，因此，對(duì)于牙周病的治療而言，主要是采抑制厭氧菌作用為主。現(xiàn)階段，牙周刮治、消除牙周菌斑是臨床中應(yīng)用于治療牙周炎的主要手段，也是最基礎(chǔ)的措施，雖然能夠清除病灶以及致病原因，破壞細(xì)菌的微生態(tài)環(huán)境，但是無(wú)法徹底清除牙菌斑與結(jié)石，其原因在于牙周袋形態(tài)呈多樣性，單純的以機(jī)械治療無(wú)法有效的消除厭氧菌。因此，臨床選擇一些廣譜抗生素進(jìn)行輔助治療，比如：口服甲硝唑等。但口服藥物通常難以達(dá)到促進(jìn)藥物廣泛分布的目的，治療效果并不理想。隨著臨床醫(yī)學(xué)研究不斷深入，有研究者發(fā)現(xiàn)，將抗菌藥物置入患者牙周袋，可有取得良好的抗菌效果，不僅能夠提高殺菌能力，且能夠?qū)Σ≡鷱氐紫档脱仔砸蜃訉?duì)患者的牙周造成的破壞。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于半合成四環(huán)素類抗菌藥物，具有可降解性，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、放線菌等各種病原菌均有抑制作用。不僅如此，對(duì)于膠原酶的活性也能夠起到有效抑制作用，降低牙周組織受破壞程度。該藥品與骨親和力高，在患者牙周袋注入后，能夠與膠原酶活化中必須成分鈣、鋅結(jié)合，對(duì)膠原酶活性進(jìn)行抑制，骨吸收量減少，為牙周組織再生創(chuàng)造條件。與此同時(shí)，它還能夠輕度分離牙根面的擴(kuò)物質(zhì)，使得膠原充分暴露后，對(duì)牙周膜細(xì)胞產(chǎn)生刺激，使其能夠向牙根上面遷移，對(duì)于細(xì)胞附著與生長(zhǎng)起到一定的促進(jìn)作用。另外，該藥品具有緩釋劑效果，能夠保證抗菌藥物直接作用于病變組織，增加藥物濃度以及持續(xù)時(shí)間，達(dá)到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)效果。

上述研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，將數(shù)據(jù)結(jié)果與參照組對(duì)比，如下：研究組治療有效率94.44%、GI（0.71±0.05）、AL（2.70±0.76）mm、PD（3.74±0.46）mm、SBI（0.55±0.21）、hs-CRP（7.98±1.51）ng/ml、TNF-α（2.79±0.63）ng/ml在數(shù)值上均較參照組69.44%、（1.09±0.21）、（4.91±0.82）mm、（5.18±1.03）mm、（1.76±0.46）、（12.31±2.74）ng/ml、（4.13±0.94）ng/ml，且上述數(shù)據(jù)對(duì)比最終結(jié)果均為P<0.05，由此可以推論出，對(duì)牙周炎患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，可得到顯著治療效果，在結(jié)論上相似于南小思，陳周煥，楊雅研究。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎，對(duì)于改善患者牙齦指數(shù)、降低炎性因子等有顯著作用，進(jìn)而可提升患者治療效果。