鹽酸米諾環素軟膏治療牙周炎的臨床療效觀察

劉豐

【摘要】目的：對牙周炎患者實施鹽酸米諾環素軟膏治療，觀察臨床療效。方法：本次研究開展共錄入牙周炎患者72例作為研究樣本，統一收錄時間在2017年6月至2018年6月，研究采用分組對比形式進行，分組依據選擇隨機數字表法，共處理出參照組（n=36）與研究組（n=36）兩組，分別行常規治療以及聯合鹽酸米諾環素軟膏治療，評價指標選擇治療效果、其它各項相關指標。結果：與參照組相比，研究治療有效率更高，其它各項相關指標更優，上述數據對比結果均呈現P<0.05，分析存在統計價值。結論：牙周炎治療中應用鹽酸米諾環素軟膏治療，患者臨床治療效果得以提升，應用價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】鹽酸米諾環素軟膏;牙周炎;臨床療效

牙周炎是口腔醫學中的一種常見疾病，主要是由于菌斑、牙石等局部因素引起牙周支持結構出現慢性炎癥，即牙齦炎，隨著炎癥作用范圍擴大，逐漸深入到牙周膜、牙骨質、牙槽骨，牙周炎病癥形成。該病主要以35歲以上人群為發病群體，發病初期時，由于癥狀不明顯，很多患者并不會對此加以注意，待癥狀嚴重，牙齒基本無法保留。由此可見，牙周炎一旦發生，將會對患者的生活質量造成影響。因此，我院為了提高牙周炎患者的生活質量，解除病癥為患者帶來的影響，選擇研究樣本72例，均分兩組行不同治療措施并將結果進行對比，整理出如下報告，為臨床提供借鑒。

1資料與方法

1.1基線資料

本次研究開展共錄入牙周炎患者72例作為研究樣本，統一收錄時間在2017年6月至2018年6月，研究采用分組對比形式進行，分組依據選擇隨機數字表法，共處理出參照組（n=36）與研究組（n=36）兩組。比較兩組男女比例、年齡數據等各項資料，最終結果均為P>0.05，討論可行。參照組男性患者25例，女性11例，最大年齡76歲，最小年齡30歲，平均（52.18±2.37）歲，最長病程36個月，最短病程1個月，平均（18.39±2.27）個月。研究組男性患者24例，女性12例，最大年齡77歲，最小年齡29歲，平均（52.94±2.01）歲，最長病程38個月，最短病程2個月，平均（18.96±1.41）個月。

1.2方法

入院后，兩組患者均行常規治療，如齦上潔治術等，使用濃度為3%的過氧化氫溶液對患者牙周袋進行沖洗。在此基礎上，參照組患者行牙周袋注射碘甘油措施。研究組聯合鹽酸米諾環素軟膏治療，將該藥品注入患者牙周袋內。兩組患者的每周治療1次，連續治療4周。

藥品選擇：碘甘油由上海運佳黃浦制藥有限公司生產，國藥準字H31021302。鹽酸米諾環素軟膏由Sunstar INC生產，H20100244。

1.3觀察指標

評價指標選擇治療效果、其它各項相關指標。治療效果評定標準：臨床癥狀明顯得到減輕，牙齦指數、牙周袋深度有明顯改善，即顯效;臨床癥狀有所好轉，牙周袋深度有減少趨勢，即有效;患者臨床癥狀無改善，牙周袋深度、牙齦指數未發生變化，即無效。其它各項相關指標：牙齦指數（GI）、附著喪失（AL）、牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）、超敏c反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。

1.4統計學方法

本次研究數據軟件分析由SPSSl7.0完成，計數資料（治療效果）、計量資料（其它各項相關指標）檢驗方式分別選擇X²、t，結果分別顯示（%）、（x±s），數據對比結果若呈現P<0.05，分析存在統計價值。

2結果

2.1治療結果組間比較

如表1呈現，研究組治療總有效34例，參照組治療總有效25例，研究組治療有效率94.44%高于參照組的69.44%，兩組對比研究組更優，且P=0.0058的結果，分析統計價值特征出現。

2.2其它各項相關指標比較

如表2呈現，研究組各項指標在數值上均較參照組更優，且各項對比最終結果均為P=O.0000，分析存在統計價值。

3討論

牙周炎是一種常見的口腔疾病，主要是由于細菌或者其衍生物其侵入牙周組織，引發炎癥而發病，因此，對于牙周病的治療而言，主要是采抑制厭氧菌作用為主?，F階段，牙周刮治、消除牙周菌斑是臨床中應用于治療牙周炎的主要手段，也是最基礎的措施，雖然能夠清除病灶以及致病原因，破壞細菌的微生態環境，但是無法徹底清除牙菌斑與結石，其原因在于牙周袋形態呈多樣性，單純的以機械治療無法有效的消除厭氧菌。因此，臨床選擇一些廣譜抗生素進行輔助治療，比如：口服甲硝唑等。但口服藥物通常難以達到促進藥物廣泛分布的目的，治療效果并不理想。隨著臨床醫學研究不斷深入，有研究者發現，將抗菌藥物置入患者牙周袋，可有取得良好的抗菌效果，不僅能夠提高殺菌能力，且能夠對病原菌徹底消除，降低炎性因子對患者的牙周造成的破壞。鹽酸米諾環素軟膏屬于半合成四環素類抗菌藥物，具有可降解性，對于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、放線菌等各種病原菌均有抑制作用。不僅如此，對于膠原酶的活性也能夠起到有效抑制作用，降低牙周組織受破壞程度。該藥品與骨親和力高，在患者牙周袋注入后，能夠與膠原酶活化中必須成分鈣、鋅結合，對膠原酶活性進行抑制，骨吸收量減少，為牙周組織再生創造條件。與此同時，它還能夠輕度分離牙根面的擴物質，使得膠原充分暴露后，對牙周膜細胞產生刺激，使其能夠向牙根上面遷移，對于細胞附著與生長起到一定的促進作用。另外，該藥品具有緩釋劑效果，能夠保證抗菌藥物直接作用于病變組織，增加藥物濃度以及持續時間，達到抑制細菌生長效果。

上述研究中，對研究組患者實施鹽酸米諾環素軟膏治療，將數據結果與參照組對比，如下：研究組治療有效率94.44%、GI（0.71±0.05）、AL（2.70±0.76）mm、PD（3.74±0.46）mm、SBI（0.55±0.21）、hs-CRP（7.98±1.51）ng/ml、TNF-α（2.79±0.63）ng/ml在數值上均較參照組69.44%、（1.09±0.21）、（4.91±0.82）mm、（5.18±1.03）mm、（1.76±0.46）、（12.31±2.74）ng/ml、（4.13±0.94）ng/ml，且上述數據對比最終結果均為P<0.05，由此可以推論出，對牙周炎患者應用鹽酸米諾環素軟膏治療，可得到顯著治療效果，在結論上相似于南小思，陳周煥，楊雅研究。

綜上所述，應用鹽酸米諾環素軟膏治療牙周炎，對于改善患者牙齦指數、降低炎性因子等有顯著作用，進而可提升患者治療效果。