非布司他與別嘌醇治療痛風患者的療效與安全性比較

宋曉華

【摘要】目的：對非布司他與別嘌醇進行痛風患者治療的療效和安全性進行對比研究。方法：選取我院2016年1月至2017年1月收治的74例痛風患者，隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各37例。其中，觀察組采用非布司他進行治療，對照組采用別嘌醇治療，觀察對比兩組患者的治療效果及安全性。結果：（1）觀察組治療4周、12周與24周的血尿酸達標率分別為15/40.5%、24/64.9%、30/81.1%，對照組分別為7/18.9%、14/37.8%、19/51.4%，兩組對比，觀察組血尿酸指標達標率明顯高于對照組，P<0.05;此外，觀察組患者治療后急性痛風發作率、不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。（2）和對照組對比，觀察組治療后4周、12周、24周血尿酸水平明顯更低，數據差異存在統計學意義，P<0.05;和治療前對比，兩組患者治療后4周、12周、24周血尿酸水平呈明顯降低的趨勢，數據差異存在統計學意義，P<0.05。結論：非布司他進行痛風患者治療療效更為顯著，且具有較好的安全性，值得臨床進行推廣應用。

【關鍵詞】非布司他;別嘌醇;痛風;療效;安全性

臨床中，痛風作為一種較為常見的關節性疾病，其病癥影響因素較多，并且根據其病癥原因不同可以分為原發性痛風與繼發性痛風，其中，以繼發性痛風最為常見，臨床表現為關節刺痛、心悸以及發熱、惡心、腎臟病變、關節變形等病癥反應，且其臨床發病率相對較高，對患者健康危害影響十分嚴重。因此，必須對通風的治療予以高度的重視。目前，治療通風的主要方法為藥物療法，常用的藥物包括非布司他和別嘌呤，但是實踐發現單獨使用非布司他或者單獨使用別嘌呤療效并不明顯。相關研究認為聯合使用非布司他和別嘌呤更具療效。下文以我院2016年1月至2017年1月收治的74例痛風患者為例，對其臨床治療方式及效果進行研究。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的74例痛風患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各37例。其中，觀察組男性患者21例，女性患者16例，患者年齡在4l至78歲之間，平均為（62.4±2.8）歲，病程為（7.2±2.1）年，BMI為（24.1±3.2）kg/m2對照組男性患者22例，女性患者15例，患者年齡在40至78歲之間，平均為（62.5±2.7）歲，病程為（7.1±2.2）年，BMI為（24.2±3.2）kg/M2。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2病例選取標準

所選取患者均符合痛風疾病診斷標準，存在痛風發作史。排除不同意本次研究患者;排除存在嚴重肝、腎功能不全及嚴重高血壓、糖尿病等疾病情況患者;排除存在藥物治療禁忌癥患者。

1.3方法

觀察組患者采用非布司他（江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司生產，生產批號為H20130058）服用治療，治療方式為一次40至80mg，一天1次;對照組采用別嘌醇（廣東彼迪藥業有限公司生產，生產批號為H44021368）口服治療，服用方式為按照初始劑量50mg/次，一天1至2次方法進行口服治療，治療期間結合患者病情變化及血尿酸檢測結果，按照每周遞增50至lOOmg，至一日200至300mg、一天2至3次的方法合理增加劑量治療，一日最大劑量不超過600mg。

1.4觀察分析指標

對兩組患者治療4周、12周與24周的血尿酸值進行檢測分析，其中，將血尿酸值檢測結果在6mg/dL以下判斷為達標，統計患者的血尿酸值達標率;同時對患者治療期間急性通風發作次數以及不良反應發生情況進行統計對比，以進行療效評價。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0進行數據分析處理，其中，計數資料采用X²檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P<0.05表示差異突出，具有統計學意義。

2結果

2.1患者血尿酸檢測達標率與急性痛風發作、不良反應發生情況對比

觀察組治療4周、12周與24周的血尿酸達標率分別為15/40.5%、24/64.9%、30/81.1%，對照組分別為7/18.9%、14/37.8%、19/51.4%，兩組對比，觀察組血尿酸指標達標率明顯高于對照組，P<0.05;此外，察組患者治療后急性痛風發作率、不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。如表1所示。

2.2患者治療前后血尿酸檢測水平變化對比

和對照組對比，觀察組治療后4周、12周、24周血尿酸水平明顯更低，數據差異存在統計學意義，P<0.05;和治療前對比，兩組患者治療后4周、12周、24周血尿酸水平呈明顯降低的趨勢，數據差異存在統計學意義，P<0.05。如表2所示。

3討論

臨床中，對痛風患者主要通過尿酸控制以及急性痛風發作控制、尿酸石形成與腎功能損害預防等方法實現疾病控制與改善治療。由于痛風作為一種終身性疾病，需要通過長期治療進行疾病變化與病癥改善控制，因此，臨床中，對痛風患者除藥物治療外，還需要從飲食以及生活習慣改善等方面促進疾病改善和治療，以通過幫助患者建立健康、良好的飲食習慣，減少對高嘌呤類食物的攝入，控制海鮮、動物內臟等食物進食，同時堅持大量飲水，以促進尿酸排泄，并注意減少對阿司匹林、環孢素以及噻嗪類利尿藥物的使用，以減少對腎臟功能損害，加強血尿酸水平檢測，促進疾病治療和改善。

別嘌醇作為臨床進行痛風患者治療應用最為廣泛的藥物之一，它屬于抑制尿酸合成類藥物，主要結構物為嘌呤類似物，在患者疾病治療應用中能夠通過對嘌呤與嘧啶代謝酶活性的調節和影響，實現機體內部尿酸含量調節與控制，達到較好的尿酸水平控制與改善治療目的。需要注意的是，別嘌醇在臨床應用中容易引起肝腎毒性以及皮疹、嚴重的多系統別嘌醇超敏反應等，導致其在臨床應用具有一定的局限性。而非布司他作為一種新型非嘌呤類選擇黃嘌呤氧化酶抑制劑，能夠進行痛風患者高血尿酸長期控制與改善治療應用，且進行尿酸水平控制改善的效果更為顯著，不良反應較少，臨床應用安全性較高。上文中，對我院收治的74例痛風患者分別采用非布司他與別嘌醇治療后，結果顯示，觀察組治療后血尿酸達標率明顯高于對照組，P<0.05：此外，察組患者治療后急性痛風發作率、不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。由此可見，非布司他進行痛風患者治療療效更為顯著，能夠有效控制患者尿酸水平，減少急性痛風發作次數，且安全性較高。

總之，非布司他進行痛風患者治療療效更為顯著，且具有較好的安全性，值得臨床進行推廣應用。