甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針治療顱內高壓安全有效性研究

盧榮 韋英光 虞崇時 磨誠 羅俊

【摘要】目的：分析甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針治療顱腦內高壓的安全性及有效性。方法：抽取在院內接受治療的100例顱腦內高壓患者做分組調查，依據治療方案的不同，將50例采用甘露醇針治療的患者作為對照組，50例采用甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針治療的患者作為觀察組，對比兩種方案應用效果。結果：觀察組50例患者，達到有效標準患者為43例，治療總有效率86.00%，對照組50例患者中，達到有效標準患者31例，治療總有效率為62.00%，組間對比差異顯著;觀察組并未有患者出現腎功能損害情況，而對照組則有5例患者發生腎功能損害，組間對比差異顯著。結論：在顱腦內高壓患者治療期間，與常規甘露醇針治療方案對比，甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針治療方案的優勢主要體現在，成本低、簡便易行，臨床療效確切，同時可降低心腎功能損害，對提升患者預后具有重要的臨床意義，適合在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】甘油果糖氯化鈉針;托拉塞米針;顱腦內高壓;安全性

有關學者認為，顱內高壓目前常用的脫水劑是甘露醇針，但存在的問題是，此藥物對血腦屏障依賴較大，且能夠在一定程度上減少血腦屏障完好腦組織的水分，當其溢出血管外并流入腦水腫區時有可能加重腦水腫，可造成腎功能損害。從近幾年臨床實踐結果進行分析，甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針可達到理想用藥效果。基于此，在本次研究中，特對院內收治的100例顱腦內高壓患者進行了對比調查，進一步證實甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針方案的應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年8月～2018年8月在院內接受治療的100例顱腦內高壓患者做分組調查，依據治療方案的不同，將50例采用甘露醇針治療的患者作為對照組，50例采用甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針治療的患者作為觀察組。對照組：男29例，女21例，年齡53歲～79歲，平均年齡（63.25±5.01）歲。觀察組;男30例，女20例，年齡52歲～79歲，平均年齡（62.06±5.14）歲。納入標準：明確診斷為顱腦內高壓;本次研究獲取患者及醫院倫理委員會同意。排除標準：伴隨其他腦血管疾病者;臨床資料不全者。經對比分析證實，兩組患者在年齡及性別分布上并無顯著差異，可做對比研究。

1.2方法

對照組：采用甘露醇針治療，20%甘露醇針125ml q8h，使用前均測量顱內壓，使用1小時后再次測量顱內壓，連續使用10天，期間監測顱內壓，電解質，腎功能等常規項目。

觀察組：甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針治療，甘油果糖氯化鈉針250ml靜脈滴注q8h，托拉塞米針10mg靜脈注射q12h。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果及腎功能損害情況進行觀察。

1.4統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSSl7.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者一般情況統計結果

在患者一般資料上進行統計，觀察組與對照組患者在年齡分布、性別分布上均無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療總有效率對比

在臨床治療效果的綜合評估結果上，觀察組50例患者，達到有效標準患者為43例，治療總有效率86.00%，對照組50例患者中，達到有效標準患者31例，治療總有效率為62.00%，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者腎功能損害情況對比

在患者治療后腎功能損害情況上進行調查，發現觀察組并未有患者出現腎功能損害情況，而對照組則有5例患者發生腎功能損害，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

顱腦內高壓具體被限定為顱內壓持續維持在15mmHg以上，而健康人平臥的顱內壓處于10mmHg左右。顱腦內高壓的引發原因眾多，在多種腦血管疾病發生及發展中均可導致顱內壓的上升。若腦組織腫脹、顱內占位性病變可直接引發顱腦內高壓。在顱腦內高壓治療中，常用藥物為甘露醇、呋塞米等，但以上兩種藥物均存在著一定缺陷或應用限制性。例如，呋塞米脫水的同時導致低血容量，而甘露醇在脫水的同時可發生短暫的高血容量（吸收組織液進入血管內），后繼發低血容量，不利于綜合效果評定。在本次研究中主要針對甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針治療方案的應用價值進行了調查。首先，在應用效果方面，以治療總有效率作為基礎進行了應用有效性評估，觀察組50例患者，達到有效標準患者為43例，治療總有效率86.00%，對照組50例患者中，達到有效標準患者31例，治療總有效率為62.00%，組間對比差異顯著。以上兩組所采用的治療方案均能夠達到一定療效，但對比之下，聯合治療方案所獲效果更為理想。分析其原因可能為，觀察組治療方案，通過聯合兩種藥物治療顱內高壓，更好的達到降低顱內壓的作用，同時加強了脫水作用，增加了腦血流量。其次，在應用安全性方面，在患者治療后腎功能損害情況上進行調查，發現觀察組并未有患者出現腎功能損害情況，而對照組則有5例患者發生腎功能損害。在顱腦內高壓常規用藥治療期間，比較受到關注的安全性問題，便是治療期間及治療后患者的腎功能損害情況，而以上結果充分證實了，聯合治療方案不會或極少會對患者的腎功能造成損害。基于此，認為甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針治療方案與傳統常規用藥對比，更具有安全性。

綜上所述，在顱腦內高壓患者治療期間，與常規甘露醇針治療方案對比，甘油果糖氯化鈉針聯合托拉塞米針治療方案的優勢主要體現在，成本低、簡便易行，臨床療效確切，同時可降低心腎功能損害，對提升患者預后具有重要的臨床意義，適合在臨床中推廣應用。