淺談醫院會計內控制度建設分析

任艷麗

【摘要】隨著我國醫改體制逐漸深化，醫院財務管理面臨著更多新的挑戰，為保證醫院財務管理的有效進行，使醫院財務管理的質量得到保障，需要及時轉變管理理念，重視醫院會計內控制度的建設，以此確保醫院資產的完整性及安全性。就目前來看，我國醫院內部會計內控方面依舊存在諸多問題，難以保證醫院財務管理的有效進行，這就必須要深入分析醫院會計內控制度建設面臨的問題，探索醫院會計內控制度建設的有效方法，為醫院會計內部控制的開展提供有利支持。

【關鍵詞】醫院會計 內控制度 建設

在醫院財務管理工作中，醫院會計內部控制能夠保證會計信息質量，使醫院資產的完整性及安全性得到保障。同時，做好醫院會計內部控制，能夠貫徹落實我國相關的法律法規及規章制度，防止出現不必要的財務管理風險，使醫院管理效率及經濟效益得到有效提高。因此，加快醫院會計內控制度建設是當前醫院發展所面臨的關鍵任務，通過深入分析醫院會計內控制度建設，有利于促進醫院管理水平的提升，使醫院財務會計信息的準確性、真實性及可靠性得到保障，為醫院的長遠發展奠定良好基礎。

1醫院會計內控制度建設的重要性

1.1在會計崗位設置及職務分離方面的作用

根據現狀來看，我國存在較嚴重的會計監督職能弱化現象，許多醫院常常出現財經違紀行為，這就必須要根據相互牽制的原則對工作崗位進行合理設置，實現對人員職務的有效分離，使其能夠形成一種相互配合、相互牽制的內部調節機制，使醫院內部控制體系得以正常運行。因此，醫院會計內控制度建設是醫院管理發展中的必然需求，在建設醫院會計內控制度的同時，也要重視對相關財務行為的規范，防止出現濫用職權、徇私舞弊等不良問題，使醫院管理水平得到有效提高，從而保證醫院資產的完整性及安全性。

1.2逐級審批制度在醫院內部控制方面的應用

隨著我國醫療事業的發展，醫院規模及資金流量逐漸增大，這就需要對醫院決策權進行合理分離，避免出現腐敗、集權等不良現象，使醫院職工的工作積極性得到發揮。在具體操作中，需要根據醫院的實際情況及業務特點進行綜合分析，對醫院的組織、指揮、審批及決策權進行適當的分解和授權，確保各個崗位及部門的職能作用得到充分發揮，形成一種“由下至上級級負責、由上至下層層授權”的逐級審批授權制度。在針對相關權限進行劃分的時候，必須做到權限明確、層次清晰，防止各個層次之間出現相互脫節或層疊狀況，以此減少責任推諉等不良問題的發生。

2醫院會計內控制度建設面臨的問題

2.1制度不夠健全

為保證我國每一個人都能夠享受到政府醫療服務，國家相繼出臺了相關政策及文件，通過醫療體制改革實現資源合理配置，進而充分滿足我國人民對醫療服務的需求。在這種情況下，各個醫院都建立了相應的會計內控制度，但是大部分醫院會計內控制度都處于初步發展階段，整個過程缺乏嚴謹性、科學性及可操作性，常常出現獎懲標準不完善、責任劃分不明確、稽核范圍狹窄等不良情況，嚴重影響到醫院會計內部控制的執行效果。此外，醫院會計內部控制存在松懈情況，時常出現數據失真、賬目混亂、財務不真實等不良現象。

2.2制度執行不到位

在進行醫院財務管理工作時，管理人員對醫院會計內控制度的重視性不高，未能充分認識到醫院會計內控制度的價值作用，且整個工作過程比較依賴自身的工作經驗，未能遵守已有的規章制度，以致醫院會計內控制度的執行不夠徹底，難以發揮會計內控制度的整體作用。同時，有些管理人員存在徇私舞弊、濫用職權等不良情況，未能明確自身的職責作用，即使建立了完善的會計內控制度，也難以發揮其功能效用，不利于醫院財務管理工作的順利開展。造成這種情況的主要原因就是會計人員及管理人員的素質水平較低，且工作過于繁忙，給醫院會計內部控制的開展帶來較大挑戰。

2.3管理層認知度不高

在醫院財務管理工作時，管理層的執行力及工作能力是保證各項管理工作順利進行的重要基礎。但是部分管理人員對醫院會計內控制度的了解比較片面，對會計內控制度的核心價值、會計內控制度建設的重要性及管理方案的執行等各個方面的認知度較低，以致管理人員的會計內部控制意識較差，甚至依舊扮演著“付款員”這一傳統角色。在這種情況下，財務人員在醫院經濟管理活動及重大決策中的參與程度不高，既無法充分了解醫院決策的過程及結果，也會造成財務職能及會計核算職能的喪失等不良現象，嚴重影響到醫院財務管理的有效進行。

3醫院會計內控制度建設的相關建議

3.1完善財務會計內控制度

在進行醫院財務管理過程中，需要嚴格按照相關準則進行會計工作，將醫院整體大局作為出發點，不斷完善醫院成本核算體系、支出審批制度等等，以此提高醫院內部的會計控制力度，使制度本身的合理性及銜接連續性得到強化。同時，需要制定完善的崗位責任制，將其落實到實際的工作環節，明確崗位權責，實現審核、審批、執行、付款結算的內部牽制原則，對于不相容的職業要做好區分管理，以此實現對職務分離的有效控制。同時，在醫院日常經濟活動中，各個部門、各個科室都要根據業務流程將工作重點劃分出來，明確各個人員的工作職責，防止出現權力不平衡的問題。此外，需要深入了解內部監督方面的問題，對其中存在的實質性問題進行有效處理，以此保證醫院各項經濟活動的授權及審批更加合理，使醫院會計內控制度得以順利執行。

3.2強化管理層的控制意識

在醫院會計內部控制中，管理層對會計內部控制的開展有著較為重要的影響作用，所以在醫院管理過程要加強對管理層的思想建設，強化管理層的控制意識，使其能夠明確自身的工作職責。在具體工作時，管理層要提高對會計核算及監督職能的重視性，根據相關標準為各項管理工作提供支持，對各項管理是否遵守規章制度進行監督，并充分發揮醫院決策中財務管理負責人的作用，使其能夠積極參與到醫院重大決策的過程及結果中，使醫院能夠朝著更好的方向不斷發展。同時，需要對醫院會計內控制度進行持續優化，確保人員權利的平衡，對醫院會計內部控制進行定期核查，一旦發現重大問題及潛在風險要及時進行處理，使醫院會計內控制度得到全面落實。

3.3確保內部稽核制度的執行

首先，需要及時對醫院內部稽核制進行優化和完善，規范醫院財務會計行為，對深入了解醫院會計工作中常見的違法及違規等不良行為，便于采取有效措施進行預防和處理，避免這些不良行為的重復發生。其次，在充分發揮硬性管理作用的同時，需要建立適當的獎勵機制，提高醫院內部制度執行、檢查及考核能力，及時找出醫院會計工作中存在的重大問題及潛在風險，使其能夠達到醫院會計內部控制的要求，從而提高醫院的經濟效益。最后，需要及時對醫院業績評價體系進行完善，保證醫院能夠定期完成業務收支及資本運作，做好相應的成本核算及效益分析工作，從客觀及主觀的角度對醫院經營成果進行評價和管理，及時對醫院經營過程中存在的問題進行處理，使醫院管理水平得到有效提高。

3.4加強人員素質教育及業務培訓

作為醫院會計工作的主體，會計人員的能力及素質直接影響著醫院會計工作的效率及質量，需要積極加強對會計人員的教育培訓，使其能夠更好地完成本職工作，為醫院會計內部控制的開展提供有利基礎。首先，需要強化會計人員的工作信心，幫助會計人員樹立正確的人生觀及價值觀，能夠正確處理個人利益、集體利益與國家利益之間的關系。其次，需要做好會計人員的廉潔及法規教育，以此提高會計人員的自我管理能力，使其能夠做到廉潔自律、遵守法紀，按照法律法規及規章制度的要求進行工作。最后，需要做好會計人員的繼續教育，使會計人員的專業能力得到有效提高，促使其能夠積極探索工作問題的解決辦法，使醫院會計工作的科學性及有效性得到提升。

4結語

綜上所述，醫院會計內控制度建設對提高醫院管理水平有著較好的積極作用，為實現醫院會計內控制度建設的目標，需要充分了解醫院會計內控制度建設的重要性，對醫院會計內控制度建設面臨的問題進行科學分析，并根據醫院自身的實際情況對財務會計內控制度進行完善，強化管理層的控制意識，確保內部稽核制度的執行，加強人員素質教育及業務培訓，從多方面提高醫院內部控制水平，為醫院的經營發展奠定良好基礎。

參考文獻：

[1]周云龍.淺談醫院會計內控制度建設分析[J].納稅，2018，12（21）：74.

[2]吳凱紅.淺談新會計制度下如何加強醫院內控制度建設[J].財會學習，2017（13）：251-252.

[3]吳彥楓.現行醫院會計制度下如何加強醫院內控制度建設[J].中國國際財經（中英文），2017（13）：104-105.

[4]杜艾麗.淺談新會計制度下如何加強醫院內控制度建設[J].中國國際財經（中英文），2017（10）：104-105.

[5]吳宏.新醫改背景下完善醫院會計內控制度的創新研究[J].財經界（學術版），2016（05）：233-234.