厄貝沙坦聯合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂的臨床效果觀察

劉國存

【摘要】目的：觀察并分析臨床降壓調脂藥厄貝沙坦聯用辛伐他汀治療高血壓合并高血脂的臨床效果及價值，并對患者相關評價指標的改善情況。方法：對我院大內科2017年7月～2018年7月收治的106例高血壓合并高血脂患者為研究對象，依據用藥方案不同，分為參照組和研究組，其中參照組患者51例，采用厄貝沙坦進行治療，研究組患者55例，在參照組用藥基礎上聯合辛伐他汀進行治療。并通過回訪和臨床問詢了解兩組患者用藥的不良反應以及并發癥，對患者的血液和血脂等生化指標進行記錄統計。結果：研究組患者治療后血壓、總膽固醇（cHOL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯膽固醇（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，優于參照組相關評價指標，治療效果明顯改善;研究組55例患者治療中出現心絞痛3例，總發生率為5.45%，咳嗽、惡心等不良反應1例，發生率1.82%;參照組51例患者治療過程中出現心絞痛8例，總發生率為17.65%，具有統計學意義（P<0.05），不良反應2例，發生率3.92%，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：采用厄貝沙坦的基礎上聯合使用辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者，效果確切，可以有效改善患者血液及血脂水平，并有效降低并發癥發生率，安全性相對較高，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】厄貝沙坦;辛伐他汀;高血壓并高血脂;療效

隨著人們生活水平不斷提升，飲食結構的改變成為高血壓和高血脂慢性疾病的重要影響因素。高血壓合并高血脂是目前臨床常見的慢性疾病，而高血壓合并高血脂是心血管疾病發病相關性極高。動脈血壓升高是高血壓的主要監測指標，動脈血壓增高可引發血管、腎臟以及心腦血管等重要臟器病變，嚴重影響患者日常生活狀態和生活質量。高血脂表現為血液脂質代謝功能和血液動力學改變，血清中三酰甘油以及膽固醇的總含量發生改變，嚴重影響患者生活質量，且病情控制不穩易誘發其他心腦血管疾病，危機生命。高血壓合并高血脂臨床上沒有特效藥，使用降壓降脂藥物控制可以維持病情進一步發展，但臨床有效控制仍是醫學界一大難題。本研究以我院大內科收治的106例患者為研究對象，使用厄貝沙坦聯合辛伐他汀效果顯著，現做報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本科室2017年7月～2018年7月收治的106例高血壓合并高血脂患者為研究對象，根據用藥方案不同分為研究組和參照組。參照組男患者24例，女患者27例，年齡39～83歲，平均年齡（57.51±5.34）歲，病程1～7年，平均病程（3.09±131）年;研究組男患者26例，女患者29例，年齡43～85歲，平均年齡為（56.74±6.07）歲，病程0.5～6年，平均病程（3.13±1.24）年。所有患者均符合高血壓診斷標準;高血脂均符合新版《中國成人血脂異常的防治指南》診斷標準，TG（甘油三酯膽固醇）≥1.70mmol/L，CHOL（總膽固醇）≥5.18mmol/L，LDL（低密度脂蛋白）≥3.37mmol/L。

排除標準：

（1）患有心肌梗死、繼發性高血壓、肝腎功能嚴重障礙者等相關指標評估的病患。

（2）哺乳期婦女及孕婦。

（3）對ACEI及他汀類藥物有過敏反應。

（4）其他原因自動退出研究者。

經統計分析兩組患者一般資料數據差異無統計學意義。

1.2方法

納入研究的患者均接受高血壓、高血脂常規治療，并遵醫囑進行運動管理、調理飲食。對照組患者使用單一厄貝沙坦藥物，口服25mg/次，3次/日，連續治療1年。研究組采用厄貝沙坦聯合辛伐他汀，厄貝沙坦用法用量相同，辛伐他汀睡前口服，10-20mg/次，1次/日，連續治療1年。

1.3觀察指標和判斷標準

對比治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇指標的數值，并記錄研究期間患者心腦血管發生率以及不良反應發生率。

1.4統計學方法

本次調查所有數據均采用軟件SPSS23.0進行統計分析，計數資料均采用%表示，用X²檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行組間t檢驗，顯著性水平取0.05，在p<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后血液生化指標對比

研究組對照組治療前后后患者血壓、血脂水平對比詳細數據見表1。

對表1數據進行統計學分析，對治療前研究組和對照組生化指標數據進行組間t檢驗，兩組患者的血壓和血脂水平數據差異不具有統計學意義（P>0.05）。經過為期1年的藥物治療后，研究組和參照組患者各生化指標均得到改善，但對照組舒張壓、收縮壓、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平改善治療前后數據差異不具有統計學意義。研究組接受聯合用藥治療，經組間對比分析，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療期間并發癥和不良反應發生率對比

表2數據經過統計分析，研究組并發癥和總有效率具有統計學意義（p<0.05），經過厄貝沙坦和辛伐他汀聯合治療一年的患者血壓和血脂水平控制良好，并發癥率較低。兩組患者不良反應發生率不具有統計學意義（P>0.05）。

3討論

本研究以我院大內科收治的106例患者為研究對象，使用厄貝沙坦聯合辛伐他汀效果顯著顯示。研究組接受聯合用藥一年后患者血壓、血脂水平得到明顯改善，同時并發癥率和不良法應發生率均降低，提升治療效果。研究組患者治療后血壓、總膽固醇（cHOL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯膽固醇（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，優于參照組相關評價指標，治療效果明顯改善;研究組55例患者治療中出現心絞痛3例，總發生率為5.45%，咳嗽、惡心等不良反應1例，發生率1.82%;參照組51例患者治療過程中出現心絞痛8例，總發生率為17.65%，不良反應2例，發生率3.92%，治療效果穩定顯著。

綜上所述，采用厄貝沙坦的基礎上聯合使用辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者，效果確切，可以有效改善患者血液及血脂水平，并有效降低并發癥發生率，用藥安全性提高，具有臨床推廣價值。