高血壓高危人群健康宣教與健康干預

陳娟

【摘要】目的：高血壓高危人群健康宣教與健康干預。方法：以2017年5月-2018年5月于我院行健康體檢的人員中，選取114例高血壓高危人員，隨機分為觀察組和對照組，每組57例。對照組行常規指導，觀察組行健康宣教與健康干預，6個月后對比兩組高血壓發生率、腦卒中發生率、血壓水平、生活質量、知識水平。結果：觀察組上述指標優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：通過健康宣教與健康干預，可降低高血壓高危人群的高血壓發病率、腦卒中發病率，也能提升生活質量和知識儲備，可推廣于后續工作中。

【關鍵詞】高血壓;腦卒中;健康宣教;健康干預

高血壓（hypertension）是一種多發于中老年群體的慢性疾病，其直接病癥為舒張壓和收縮壓的異常升高。高血壓高危人群指血壓水平存在異常，但尚未達到高血壓標準的群體，該群體可能受到高血壓甚至卒中威脅。研究指出有效的健康宣教與健康干預，可降低高危人群發病幾率，我院調查分析所獲結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2018年5月于我院行健康體檢的高血壓高危人員114例，隨機分為觀察組和對照組，每組57例。對照組57例人員中，男性28例，女性29例，年齡47-69歲，平均年齡（58.2±2.7）歲。觀察組57例人員中，男性29例，女性28例，年齡46-68歲，平均年齡（58.5±2.4）歲。兩組人員的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（p>0.05），可對比。研究性質：前瞻性，所有人員和家屬簽署知情同意書。所選人員符合《高血壓高危人群界定標準》（2014）診斷標準。

1.2方法

對照組行常規指導，告知其高血壓危害、預防的基本方法。觀察組在此基礎上行健康宣教與健康干預。

1.2.1健康宣教

健康宣教分為三個部分，即集中宣教、碎片宣教和綜合宣教。

集中宣教每周進行一次，提前告知所有人員，可通過遠程視頻、現場聽講的方式，了解關于高血壓和預防的核心知識。如高血壓高危人員應重視飲食科學性、規律作息、養成科學的生活習慣等。集中宣教的價值在于，使相關人員形成對高血壓的科學認識并生成認知框架，作為后續知識吸收的依托。

碎片宣教通過遠程隨訪、院內面對面指導交流的方式進行，傳遞一些帶有積極價值的碎片化知識。如利用微信向高危人員傳遞“有益于血壓控制的食物和烹飪方法”等內容，相關知識平時易懂，且能夠滲透到高危人員生活中，具有理想的教育作用和可吸收性。

綜合宣教重視范圍性，建議高危人員和家屬共同參與，對高危人員進行分組，以基本信息為參照，設置工人組、辦公室組等組別，在對應組別內給出更具針對性的高血壓預防、血壓控制方法。如辦公室組人員需避免久坐、導致血液流動瘀滯，應在辦公室內適當活動，并降低吸煙量，減少非必要的熬夜加班行為等。

1.2.2健康干預

健康干預分為飲食干預、習慣干預、家庭干預三個方面措施。

飲食干預。建議所有高危人員降低飲食中動物脂肪、高含鈉食物占比，限制刺激性食物和攝入，控制血壓水平保持平穩，避免波動。在此基礎上，增加粗纖維食物在飲食中的占比，包括芹菜、蠶豆等。建議高危人員降低晚間進食量，采取少食多餐原則，晚間21：00后應避免大量進餐，睡前30min不宜進餐。酒精類飲料應予以戒除，如飲酒史較長，可逐步降低飲酒量，利用1-2個月予以戒除。

習慣干預。為高危人員擬定合理的生活方式，戒除不良習慣。如熬夜、過量吸煙、情緒易激動高危人員等，均納入干預計劃內。要求高危人員形成規律的作息時間表，如工作壓力大，也應調整工作安排，盡量于晚間22：30之前休息。吸煙人員應減少吸煙量，直至戒除。情緒易激動的人員，可指導其形成有助于情緒控制的興趣愛好，如下棋、閱讀等，提升情緒控制能力，避免血壓波動。

家庭干預。家庭干預是指將家庭成員納入到工作計劃中，全面提升健康干預的范圍性和延續性。告知高危人員家屬高血壓預防計劃，并建議家屬監督執行，控制人員的吸煙、酗酒問題，輔助其養成積極的生活習慣，控制不良嗜好等。與相關人員建立遠程聯系，周期了解高危人員的生活情況，以及是否存在眩暈等高血壓前兆現象，實時了解關鍵信息，做好進一步干預、預防疾病的準備。

調查以t檢驗計量資料，以X²檢驗計數資料，以SpSS21.O進行數據分析。

1.3觀察指標

對比兩組高血壓發生率、腦卒中發生率、血壓水平、生活質量、知識水平。高血壓標準為：舒張壓大于90mmHg或者收縮壓大于140mmHg。腦卒中專指出血性卒中，生活質量以SF-36量表進行數據收集，知識水平以我院自制百分制量表進行調查。

2結果

2.1兩組高血壓發生率、腦卒中發生率結果見表1。

2.2兩組血壓水平、生活質量、知識水平結果見表2。

3討論

3.1高血壓以及其高危人群

高血壓（hypeaension）是一種多見慢性疾病，無法得到控制可能累及機體多個器官、組織，是心腦血管疾病的主要誘因之一。此前學者研究表明我國高血壓現患超過2.62億人，且依然存在上升趨勢。高血壓高危人群，是指血壓水平存在異常、可能發展成為高血壓患者的人群，該部分人員多存在與高血壓患者接近的不良習慣，如飲食結構不健康、生活習慣存在不安全因素等。有學者在研究中發現，60%的高血壓高危患者，存在不良生活習慣，如熬夜、過量吸煙和飲酒等。另有30%左右的高血壓高危患者，飲食結構不健康，粗糧、粗纖維食物占比較小，動物脂肪和精糧占比過大。此外，大部分高血壓高危患者在運動上存在不足，受工作、習慣等因素影響，運動量較小，也增加了發病幾率。

3.2健康宣教與健康干預的價值

健康宣教與健康干預，均著眼于高血壓的預防和血壓水平的控制，在較早進行高血壓防控的歐美國家，學者發現當高血壓高危人員能夠掌握足夠的疾病知識和預防技巧后，高血壓發病率會降低10%-30%，出血性卒中的發病率則能下降超過40%。這是由于患者和家屬此前普遍缺乏專業知識支撐預防行為，當其了解了疾病危害和預防方法后，只要依從性理想，往往可以控制疾病。在本次研究中，我院將健康宣教與健康干預細化為六個措施，即集中宣教、碎片宣教、綜合宣教以及飲食干預、習慣干預、家庭干預。多元化的宣教方式，可提升知識滲透的有效性，幫助患者在認知框架的支持下吸收更多積極信息。干預方式的多樣化則使疾病防控更具范圍性價值，不同患者均能結合自身特點進行血壓水平控制，降低發病率。結果上看，觀察組高血壓發病率為10.53%、腦卒中發病率為5.26%，低于對照組的24.56%、10.53%，觀察組生活質量、血壓水平、知識水平等指標也更理想。

綜上所述，通過健康宣教與健康干預，可降低高血壓高危人群的高血壓發病率、腦卒中發病率，也能提升生活質量和知識儲備，可推廣于后續工作中。