布地奈德霧化吸人治療小兒肺炎的療效評(píng)估

李萍

摘要目的：探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效。方法：2017年1月-2019年1月收治小兒肺炎患兒300例，隨機(jī)分為兩組各150例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加布地奈德霧化吸入治療。評(píng)價(jià)兩組療效、癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各癥狀指標(biāo)消失時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯變短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎治療中采用對(duì)癥支持治療及布地奈德霧化吸入治療對(duì)促使患兒癥狀盡快消失有明顯作用，利于體征改善，可縮短住院時(shí)間，治療效果較好。

關(guān)鍵詞?布地奈德;小兒肺炎;臨床療效

雖然近年來我國非常重視健康知識(shí)普及教育，以減少小兒疾病的發(fā)生，但幼兒由于機(jī)體功能較差、抵抗力弱等問題，導(dǎo)致部分疾病發(fā)生率仍較高，其中小兒肺炎較為常見"。幼兒很容易受到氣候變化、病原體侵襲等引發(fā)肺部感染，但應(yīng)用于成人的治療方案難以被幼兒接受，應(yīng)加強(qiáng)安全且有效治療方案的研究。霧化治療方案具有起效快和使用人群廣的特征，易于被幼兒接受，而選擇何種藥物進(jìn)行治療成為研究重點(diǎn)。其中布地奈德作為糖皮質(zhì)激素對(duì)改善氣道炎癥具有快速抑制作用，效果較好網(wǎng)。為此，本次研究對(duì)布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治小兒肺炎患兒300例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各150例;均經(jīng)臨床、血清學(xué)及胸部X線等檢查確診，滿足《實(shí)用兒科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)目。對(duì)照組男79例，女71例;年齡0.5～5歲，平均（2.61±0.89）歲;病程1～7d，平均（4.56±0.58）d。觀察組男82例，女68例;年齡0.5～5歲，平均（2.65±0.92）歲;病程1～7d，平均（4.52±0.53）d。排除相關(guān)藥物過敏及近期使用支氣管擴(kuò)張、激素治療等。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)對(duì)癥支持治療，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，給予持續(xù)低流量吸氧治療、平喘、抗感染治療、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。②觀察組在上述常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，取1mL與0.9%氯化鈉溶液2～3mL加入霧化吸入器，氧流量4～6L/min，15min/次，持續(xù)治療7d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)血常規(guī)、胸部X線等檢查顯示病灶吸收、體溫正常，且咳嗽、氣喘等癥狀消失;②顯效：經(jīng)血常規(guī)、胸部X線等檢查顯示病灶明顯改善、體溫正常，且咳嗽、氣喘等癥狀顯著改善;③有效：經(jīng)血常規(guī)、胸部X線等檢查顯示病灶改善、體溫改善，且咳嗽、氣喘等癥狀改善;④無效：癥狀及體征無明顯變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。同時(shí)記錄發(fā)熱、肺噦音、咳嗽、氣喘等癥狀消失時(shí)間，并記錄住院時(shí)間等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較：觀察組各癥狀指標(biāo)消失時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯變短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

小兒肺炎屬于常見的兒科疾病，對(duì)患兒身體產(chǎn)生較大危害，甚至威脅生命安全，患兒在長(zhǎng)期癥狀危害下生長(zhǎng)發(fā)育也受到影響，身心受到傷害，不利于健康成長(zhǎng)4?？紤]到患兒免疫功能低下、器官發(fā)育不健全等問題，在感染肺炎后疾病發(fā)展較快，很快出現(xiàn)無法自主排痰、呼吸困難等癥狀，因此治療中需重視化痰、抗感染等對(duì)癥支持治療，緩解癥狀。但為促使癥狀盡快消失，穩(wěn)定病情發(fā)展，需配合相應(yīng)藥物治療，患兒多存在口服、靜脈注射等用藥依從性差問題，現(xiàn)如今多采用霧化吸人治療，提高患兒依從性同時(shí)，促使藥物直接作用在氣道，提高治療效果！。根據(jù)臨床研究可知，布地奈德作為腎上腺皮質(zhì)腺素藥物，使用可有效抑制呼吸道炎性反應(yīng)，且其與糖皮質(zhì)激素受體的親和力約為皮質(zhì)醇的200倍，且可采用霧化吸人治療方案，具有糖皮質(zhì)激素受體敏感、親和力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，適用于小兒肺炎治療。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組各癥狀指標(biāo)消失時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明采用布地奈德霧化吸入治療對(duì)改善患兒癥狀效果較好，利于咳嗽、咳痰等癥狀快速消失，促使患者機(jī)體功能恢復(fù)正常，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

綜上所述，針對(duì)小兒肺炎采用布地奈德霧化吸入治療對(duì)促使癥狀盡快消失效果較好，而且霧化吸人治療方式易于被患兒接受，且藥物直接作用氣道可進(jìn)一步發(fā)揮功效，提高療效，值得推廣。

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