無創(chuàng)正壓通氣在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及對(duì)肺功能的影響

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摘要目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療對(duì)肺功能的作用。方法：2017年2月-2018年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者96例，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選法分為兩組各48例。對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受無創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)比兩組治療后血?dú)庵笜?biāo)及肺功能差異。結(jié)果：觀察組血?dú)庵笜?biāo)中PaO2、pH、SaO2、PaO2/FiO24項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，PaCO2指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=16.8915，7.7451，15.2156，13.0225，12.6438）。肺功能指標(biāo)中FVC、FEV1、FEV，/FEV數(shù)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，r=9.2252，20.8066，26.6626）。結(jié)論：對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者予以無創(chuàng)正壓通氣治療可明顯改善患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞?無創(chuàng)正壓通氣;慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭;肺功能;影響

慢性阻塞性肺疾病（COPD），屬于臨床較為常見的呼吸科病癥，指的是以氣流阻塞為特點(diǎn)的慢性肺氣腫、支氣管炎病癥，如進(jìn)一步演變，可導(dǎo)致肺心病或呼吸衰竭，危及患者生命安全"。目前該病誘因尚未明確，通常認(rèn)為與環(huán)境及個(gè)人體質(zhì)相關(guān)。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，長期處于空氣污染嚴(yán)重區(qū)域、營養(yǎng)不良的人群易出現(xiàn)COPD2。2017年2月-2018年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者96例，分析無創(chuàng)正壓通氣的臨床價(jià)值，具體如下。

資料與方法

2017年2月-2018年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者96例，本次試驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選法分為兩組各48例。對(duì)照組男25例，女23例;年齡33～81歲，平均（58.4±2.5）歲;病程4個(gè)月～7年，平均（4.85±1.17）年。觀察組男23例，女25例;年齡32～82歲，平均（58.5+2.6）歲;病程5個(gè)月～8年，平均（4.87±1.14）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納人標(biāo)準(zhǔn)：①全體患者均經(jīng)相關(guān)診斷判定為COPD合并呼吸衰竭情況。②全體患者知曉本次試驗(yàn)具體內(nèi)容，簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)凹：①排除嚴(yán)重合并肺結(jié)核、支氣管哮喘等呼吸疾病患者。②排除存在精神疾病患者。

方法：①對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療：口服哌拉西林進(jìn)行抗感染治療，靜脈滴注甲潑尼龍40mg行抗炎治療等。②觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上接受無創(chuàng)正壓通氣治療：根據(jù)患者面部特征選擇合適的硅膠面罩，將其與呼吸機(jī)相連，將呼吸頻率參數(shù)設(shè)定為12～16次/min，將濃度參數(shù)設(shè)定為35%～50%，將吸人正壓參數(shù)設(shè)定為12emH2O，將呼吸正壓參數(shù)設(shè)定為4cmH2O。吸氣壓根據(jù)患者耐受性及二氧化碳分壓進(jìn)行調(diào)節(jié)。

觀察指標(biāo)：以血?dú)夥治鰞x對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析，包含項(xiàng)目有PaO2、pH、SaO2、PaO>/FiO2、PaCO2。以肺功能儀檢測兩組患者治療后肺功能情況，包含項(xiàng)目有FVC、FEV1.FEV/FEV。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±）表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血?dú)庵笜?biāo)比較：觀察組PaO2（82.45±4.43）mmHg、pH（7.56±0.21）、SaO2（92.31±3.39）%、PaO2/Fi02（256.49±9.21）均高于對(duì)照組，PaCO2（35.22±3.47）mmHg低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組肺功能比較：觀察組FVC（53.22±3.17）%、FEV：（33.59±2.18）%、FEV，/FEV（56.41±2.15）均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

COPD屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身心健康及日常生活均造成嚴(yán)重影響，同時(shí)治療期間所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。該疾病的反復(fù)容易使患者肺功能遭受損害，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭，危及生命”。無創(chuàng)正壓通氣可借助正壓作用降低患者呼吸用功及耗氧量，緩解呼吸肌群的疲勞度，且正壓通氣可使患者殘氣量增多，防止出現(xiàn)肺泡萎縮情況。促進(jìn)了肺泡同血液間的交換作用，將過量的CO，排出，從而使PaO指標(biāo)增高，PaCO.指標(biāo)下降。另外，正壓輔助呼吸可強(qiáng)化患者呼吸肌群的收縮能力，使每分鐘通氣量增高。本次研究中，觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)PaCO2低于對(duì)照組，剩余指標(biāo)均高于對(duì)照組，且肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，無創(chuàng)正壓通氣治療可明顯改善患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，效果顯著，值得推廣。

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