《針灸醫籍選讀》翻轉課堂教學改革探析

張慧 潘小燕 張豐正

摘要：西南醫科大學中西醫結合院在《針灸醫籍選讀》教學中逐步推進翻轉課堂教學改革與實踐。教學內容注重針灸基礎理論與臨床實踐相結合，注重培養學生中醫臨證思維，重新構建《針灸醫籍選讀》課程知識體系。教學模式上，逐步推進翻轉課堂教學模式，將問題式、啟發式和師生互動討論式教學引入課堂，以提高學生對《針灸醫籍選讀》的理解和應用。

關鍵詞：翻轉課堂；《針灸醫籍選》；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）32-0123-02

《針灸醫籍選讀》是中醫藥類普通高等院校針灸推拿學專業的重要基礎理論核心課程，面向針灸推拿學專業本科生開設。針灸推拿學專業的特點是理論與實踐結合緊密，如何培養具有扎實理論、能實戰、創新的針灸推拿學專業拔尖人才，是本專業課程教學中亟待解決的問題。2007年1月教育部、財政部實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”，該工程旨在提高高等教育質量，推進高等學校在教學內容、課程體系、實踐環節等方面進行人才培養模式的綜合改革，以倡導啟發式教學和研究性學習為核心，探索教學理念、培養模式全方位創新。《針灸醫籍選讀》是針灸推拿學專業的經典基礎理論課程，在西南醫科大學針灸教研室開設已有5年，為培養21世紀高素質創新人才及適應我國高等中醫藥教育發展的需要，我們在本課程教學模式和教學內容上不斷進行改革探索。

一、《針灸醫籍選讀》教學改革的必要性

西南醫科大學中西醫結合學院在秉承“致力于建成特色鮮明的區域高水平醫科大學”建設目標的基礎上，提出應用型人才培養模式，為中醫藥事業培養出具有臨床實踐能力、創新能力的拔尖專業人才。《針灸醫籍選讀》選輯《內經》《針灸甲乙經》等醫籍中針灸理論和臨床運用等內容，內容涉及陰陽、五行、經絡腧穴及針灸操作技術等，具有深刻的哲學性及實用性。通過本課程學習，學生夯實針灸理論基礎。但是《針灸醫籍選讀》理論深奧，晦澀難懂，不利于初學者學習和理解。目前，本課程仍然采用傳統的教學模式，課堂教學以教師講授為主，學生被動地接受知識，缺乏對所學知識的深度思考，難以應用所學理論分析和解決臨床實際問題。

翻轉課堂是一種新型的、顛覆傳統的教學模式，由美國科羅拉多州Woodland Park學校的兩位教師于2007年提出[1]。該教學模式由課前制作、網絡學習和課堂討論組成。教師應根據學生掌握知識信息量，結合移動網絡、手機App軟件等，進行微課、慕課在線學習，

將課堂教學擴展到課外學生自主學習[2]，可以充分調動學生的自主學習能力，學生在課堂上可將有疑問的知識提出來，通過師生之間的討論和互動，學生才能更好地理解和掌握所學知識[3]。

在西南醫科大學—瀘州聯合教改項目的支持下，學院對2014級中醫卓越班興趣小組進行《針灸醫籍選讀》課程翻轉課堂改革和探索。為了配合翻轉課堂教學模式改革，首先對本課程內容進行了改革。

二、《針灸醫籍選讀》課程內容改革

（一）課程知識體系的重新構建

針灸醫籍選讀課程知識體系編排按照《內經》《難經》等各篇章順序進行，突出各個篇章針灸理論特點，初學經典理論的學生就很容易了解原文的主旨、含義。然而，多個篇章提及的針灸理論內容相互重復甚至相互矛盾。教師講授過多內容重復或矛盾的理論，學生興趣不高，教學效果也不明顯。對于內容重復的理論，教師在教學中不應再照本宣科，重復教學；對于內容矛盾的理論，教師課后應引導學生積極、主動地查閱資料，設立討論課，師生在課堂上可以互相討論，掌握醫理、醫義，明確學習經典的目的。對于醫籍選中涉及的相關內容，學生可以通過知識鏈接方式進行學習。例如講解針刺迎隨補瀉方法時，其所涉及的篇章有《靈樞·九針十二原》《靈樞·終始》《難經·七十二難》等，將各篇中涉及針刺迎隨補瀉的內容知識鏈接起來，分析在不同的語言環境迎隨補瀉意義的不同，這樣才能更好理解其實質含義，更好地掌握知識點，避免混淆各篇章介紹的相關內容。

（二）針灸經典理論與臨床相結合

《針灸醫籍選讀》是針灸傳統醫學領域的典范，奠定了針灸學理論及臨床基礎。通過研讀經典文獻，學生可以深入理解針灸核心理論，掌握針灸臨床規律，活躍臨床思維，激發臨床興趣。因此，教師在教學過程中要引導學生將理論與臨床相結合，提升學生“讀經典、做臨床”的信心。

如何將經典與臨床緊密結合？對于初學中醫者來說，首先要在“讀”字上下功夫，通過原著言簡意賅的表達，進行深層次的思考，獲得新的感悟。比如本課程節選《靈樞·九針十二原》，其內容涉及守形、守神、守關、守機等概念，這些概念都是針灸經典理論的重要內容。每一個概念的理解并非停留在文字的表面。如“守神”這一概念僅從字面解釋可以理解為守患者精神。這種局限的字面解釋并非是經典理論原意，教師在教學中要啟發學生從歷史及文化背景更深層次地理解這一概念。深入闡釋古人的神觀念與今天神觀念的差異，真正體會經典理論的內涵。只有熟讀經典，才能正確運用經典理論指導臨床。譬如在針灸臨床中，我們經常遇到肩部疼痛的患者，給予常規的針灸治療，選取患側局部腧穴或遠道腧穴針刺，療效往往不滿意。在經典理論《靈樞·官針》及《素問·繆刺論》中“繆刺”和“巨刺”針刺法的啟發下，我們采用對側的腧穴進行針刺治療，收到了滿意療效。

熟讀經典是臨床實踐的基礎，勤于臨床是對經典的深化。無論中醫藥高等教育體系如何改革，中醫人才培養必須貫徹“讀經典，做臨床”學習模式，才能將中醫傳承下去、發揚光大。

三、教學模式改革

（一）推進翻轉課堂教學

《針灸醫籍選讀》從課程特點看，針灸醫籍選讀兼具理論性和實踐性。如何讓學生易于接受掌握這門課程是教學的一大挑戰。如何才能利用有限的學時，既能講透知識點，又開闊學生視野、培養學生中醫思維能力、臨床實踐能力就成了重要問題。翻轉課堂能將網絡教學資源合理引入到教學中，有效調動學生課外學習的積極性，進而實施問題式、啟發式和師生互動討論式等先進的教學方式[4]，提高《針灸醫籍選讀》課程的教學質量。我們在講授《靈樞·九針十二原》過程中，主要進行了翻轉課堂教學。本篇所涉及的內容和后面篇章的內容有很多聯系。教師先將有聯系的知識點鏈接起來，比如針刺“迎隨”的含義，針刺“治神”的含義等，安排學生在課外通過網絡學習這些內容，在課堂中則進行啟發和互動式教學。可以在課堂上提出“在不同的篇章中迎隨的實質含義是什么？”是“補瀉總稱？”或是“針芒補瀉？”針刺迎隨理論又是怎樣指導臨床？學生通過各種網絡資源獲得與所講內容相關的資料，師生在課堂上深入討論，學生更能深刻理解針刺迎隨理論指導臨床的意義，以及如何通過該理論指導臨床操作。這樣便于學生牢固掌握知識，靈活運用知識處理臨床問題的能力。

（二）翻轉課堂提供針灸教學改革新思路

翻轉課堂模式改變了傳統教學模式，促進了針灸教學改革。對要掌握或有興趣的知識點，學生利用互聯網進行有針對性、個性化學習，如果發現問題，可以通過課堂討論或微信等多種交流平臺解決問題，從而提升自主學習能力，增強學習興趣。在翻轉課堂模式下，老師和學生的角色發生了變化，學生成為傳播知識的主體，老師由教學的主體變成啟發者和促進者。翻轉課堂為針灸教學改革提供了新思路，有效改善了傳統教學的不足，更好地引導學生培養正確的中醫思維方法，充分調動學生的積極性、創造性，提高其自學能力。

四、結語

通過實踐，《針灸醫籍選讀》課程的教學模式和教學內容改革初有成效。教學內容改革和推進翻轉課堂教學模式，大大激發了學生主動學習的興趣。互聯網教學模式是未來教學改革的趨勢，我們將繼續探索以網絡資源為基礎，構建“以學生為主體、教師為引導”的教學模式，大大提高網絡課程慕課、微課的開放化程度，為針灸學領域培養具有扎實學科基礎、較強實踐能力、創新精神和國際化實踐型人才而努力。

參考文獻：

[1]張躍國，張渝江.透視“翻轉課堂”[J].中小學信息技術教育，2012，（3）：9-10.

[2]楊偉杰，翻轉課堂：轉變與挑戰[J].教學與管理（理論版），2013，30（10）：93-95.

[3]張靜然.微課程之綜述[J].中國信息技術教育，2012，（11）：19-21.

[4]Lykidis A，Chen CL，Tringe SG，et al.Multiple syntrophic interactions in a terephthalate-degrading methanogenic consortium[J].The ISME Journal，2011，5（1）：122-130.