赴港接種HPV疫苗安全嗎？

羅赟

7月24日，香港衛(wèi)生署公布此前檢獲的懷疑冒牌九價HPV疫苗的中期化驗結(jié)果：樣本中不含HPV疫苗的成分，也未發(fā)現(xiàn)有害雜質(zhì)。其中，在位于香港觀塘的醫(yī)務中心檢獲的樣本內(nèi)含常見于生理鹽水中的鈉和氯。

也就是說，內(nèi)地游客遠赴香港接種的所謂九價HPV疫苗，可能是一支“生理鹽水”。

據(jù)香港衛(wèi)生署8月7日公布的信息，上月檢獲的懷疑冒牌HPV疫苗產(chǎn)品樣本的無菌檢驗結(jié)果不合格。衛(wèi)生署發(fā)言人表示，有關(guān)樣本可能受微生物污染，對接種者可能帶來風險，但至今未收到接種顧客的不良反應報告。

而據(jù)媒體報道，截至2018年5月，我國內(nèi)地已有近200萬人赴香港注射九價HPV疫苗。

“在網(wǎng)上看到這個消息后，我心里緊張了一下，馬上就想到找之前預約九價HPV疫苗的中介問情況。”廣州的劉小姐是在2016年底赴香港接種的疫苗，冒牌疫苗事件發(fā)生后一直比較擔心，目前，中期化驗結(jié)果公布，徹底攪亂了她的心。

“親，可以做HPV抗體檢測。”劉小姐收到中介這樣的回復后，心里更擔心了。之后，中介又表示，2016年的時候還沒有假疫苗，因為當時不缺貨。接著，劉小姐又詢問了當時接種的診所，查詢之后沒有發(fā)現(xiàn)該診所爆出疫苗問題，劉小姐懸著的心放下了一點。當詢問到疫苗采購來源時，該中介機構(gòu)回復稱，香港所有正規(guī)的九價HPV疫苗都是裕利醫(yī)藥有限公司統(tǒng)一分配的，有分配證明。

另一位在今年赴港接種了九價HPV疫苗的曾小姐則表示，自己不會去做HPV抗體檢測，因為當時對比過多家中介，最終選擇了這家擁有較多分店，且無不良記錄的中介平臺進行預約，內(nèi)心對它是信任的。

價格飛漲、供不應求的香港九價HPV 疫苗

HPV疫苗用于預防人乳頭瘤病毒感染引起的宮頸癌，又稱子宮頸癌疫苗，九價HPV疫苗涵蓋7種高危型HPV基因，較二價、四價的預防保護效果提高約20%。

“2016年，我到香港接種九價HPV疫苗的時候，只要預約好了，就能過去打，打3針也就3000多元人民幣。”2017年3月完成接種九價HPV疫苗的劉小姐這樣告訴記者。今年才到香港接種九價HPV疫苗的曾小姐則是排隊一個月后才成功預約，而費用已經(jīng)達到了6000多元人民幣。

從2016年3月九價HPV疫苗正式在香港上市，一支小小的疫苗經(jīng)歷了從1300港幣到3000港幣的飛漲歷程。

2017年10月，九價HPV疫苗生產(chǎn)商美國默沙東（MSD）發(fā)出暫停供應香港的通知，暫停時間至2017年11月底;而2018年5月10日開始，美國默沙東（MSD）又對香港的九價HPV疫苗暫停供應，造成香港九價HPV疫苗全面缺貨，此時內(nèi)地暫未全面上市九價HPV疫苗，因此，不少內(nèi)地女性仍選擇到香港接種該疫苗。

據(jù)媒體報道，截至2018年5月，我國內(nèi)地已有近200萬人赴香港注射此疫苗。而疫苗缺貨，直接導致了顧客排長龍等待預約。直至今年，缺貨情況才有所緩解。

也許是供不應求的市場狀況催生了疫苗灰色產(chǎn)業(yè)鏈。

今年4月，香港爆出“水貨針”事件。據(jù)媒體此前報道，疑涉水貨九價HPV疫苗的香港環(huán)亞體檢集團（下稱“環(huán)亞體檢”）宣布“關(guān)門”。有內(nèi)地游客稱，疫苗沒打完，也未收到退款。5月10日下午，默沙東客服人員向媒體確認，默沙東公司5月9日發(fā)布聲明稱該公司未向環(huán)亞公司供應九價HPV疫苗。

所謂水貨疫苗，是指未在香港本地注冊的非合規(guī)疫苗，且未遵照嚴格規(guī)定進行運輸，存在很大安全風險。今年4月開始，多家媒體報道，有內(nèi)地游客表示，注射完上述疫苗后身體出現(xiàn)紅疹等現(xiàn)象。

6月5日，據(jù)媒體報道，環(huán)亞體檢兩名董事被香港海關(guān)拘捕，涉嫌非法進口藥劑制品，違反進出口條例。

時間來到7月，香港衛(wèi)生署與香港海關(guān)分別在7月10日及7月12日在香港兩家醫(yī)務中心展開聯(lián)合行動，并檢獲懷疑冒牌的九價HPV疫苗。為確定檢獲產(chǎn)品的性質(zhì)及是否含有害成分，相關(guān)樣本被送到化驗所進行化驗。

7月24日，香港衛(wèi)生署公布被疑冒牌九價HPV疫苗的中期化驗結(jié)果：樣本中不含HPV疫苗的成分。也就是說，接種冒牌疫苗等于白打，并沒有防護作用。

問題疫苗從哪里來？

《中國經(jīng)濟周刊》記者以消費者身份聯(lián)系到劉小姐的醫(yī)療中介，這家中介公司客服告訴記者：香港所有正規(guī)的九價HPV疫苗都是裕利醫(yī)藥有限公司統(tǒng)一分配給注冊醫(yī)生，注冊醫(yī)生再將疫苗給診所，都有分配證明。冒牌疫苗可能是醫(yī)生自行采購而來，消費者可在打針時索要包裝盒，通過核對編碼來確認真假。

不管是水貨疫苗，還是自行采購的冒牌疫苗，聽上去就令人恐慌，因此，這些問題疫苗從何而來，非正規(guī)渠道采購而來的疫苗是否有害成為關(guān)注的重點。

對于問題疫苗的成分，香港衛(wèi)生署新聞公告顯示，該署與香港海關(guān)早前已送檢檢獲產(chǎn)品。至目前為止，送檢樣本中沒有發(fā)現(xiàn)有害雜質(zhì)或可見異物，也不含HPV疫苗的成分。不過，有關(guān)樣本的無菌檢驗仍在進行中，預計可于8月中完成，結(jié)果將再作公布。

水貨疫苗的來源似乎有些撲朔迷離。

據(jù)媒體今年5月報道稱，涉事診所中有醫(yī)生承認，為顧客注射德國水貨疫苗，而這間診所表面上獨立運行，幕后則與多間醫(yī)療公司有合作關(guān)系，包括某藥業(yè)公司董事，以及在中國香港、中國臺灣和德國均有涉獵醫(yī)學美容范疇的公司。

有媒體發(fā)現(xiàn)，涉事診所所在的商廈大門口“水牌”上以一間醫(yī)美公司做掩飾，這家醫(yī)美公司的董事是來自內(nèi)地的M先生及L先生（該診所醫(yī)生），M先生此前曾在內(nèi)地牽涉一宗借貸糾紛。

問題疫苗，我們可以避免嗎？

問題HPV疫苗背后的灰色產(chǎn)業(yè)鏈值得警惕。

首先，小診所醫(yī)生行為缺失醫(yī)品，觀塘信穎醫(yī)務中心被捕男董事確是注冊醫(yī)生，雖然此前有數(shù)次違規(guī)行為，更曾于2008年被香港醫(yī)務委員會除名，復牌后再涉專業(yè)失當。

其次，中介這個平臺也不能置身事外。據(jù)媒體此前報道，與涉冒牌九價HPV疫苗的香港加維醫(yī)務及疫苗中心存在合作關(guān)系的深圳互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺優(yōu)鯨健康，所屬公司為長樂未央（深圳）國際信息科技有限公司，曾因“通過登記的住所或經(jīng)營場所無法聯(lián)系”被深圳市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會南山市場監(jiān)督管理局列入經(jīng)營異常名錄，目前尚未被移出。

赴港接種HPV疫苗還可行嗎？該如何規(guī)避風險？

首先是資質(zhì)問題，HPV疫苗屬于處方藥物，必須經(jīng)香港注冊醫(yī)生評估，認為消費者合適接種后方可接種，注冊醫(yī)生名單可以瀏覽香港醫(yī)務委員會網(wǎng)頁或香港醫(yī)生網(wǎng)查詢，再到香港的醫(yī)生評價網(wǎng)站睇醫(yī)生網(wǎng)充分了解就醫(yī)評價，之后再進行預約和接種。

直接聯(lián)系醫(yī)生或者醫(yī)療機構(gòu)的形式可以越過中介，避免中介不審慎審核醫(yī)院或診所行為，也方便事后的維權(quán)，不過，花費時間較長。當然，也可以通過中介事先確認好接種醫(yī)療機構(gòu)，方便進一步了解。

此外，香港的一些保險代理人同樣也可提供預約接種疫苗服務，購買香港保險的客戶，可以選擇這種方式進行預約接種，由于保險公司與醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系密切，代理人通常有熟識的注冊醫(yī)生可以推薦，而保單的長期性，也能約束他們不以坑騙顧客來損害長期利益。

其次，從包裝盒上獲知疫苗真假。默沙東藥廠就曾在通告中指出，疫苗包裝盒共有4項防偽特征，包括香港和澳門經(jīng)注冊的九價HPV疫苗的紙盒正面印有“加衛(wèi)苗?9”及“MSD”，即默沙東藥廠有限公司的商標、紙盒背面印有注冊編號HK-64239、盒內(nèi)膠套的錫紙亦有“MSD”商標，而市民如有懷疑也可以致電藥廠查詢。最后，還要在接種時確認醫(yī)生注射疫苗為此前核實的疫苗。

如果消費者已經(jīng)完成九價HPV疫苗接種，但懷疑注射了問題疫苗的話，可以進行HPV抗體檢測，這項檢測只需抽取3ml血樣，5個工作日左右出具檢測報告。