論居民健康檔案管理在社區衛生服務中的作用

吳晉萍 吳麗萍

摘 要：社區醫護人才在進行醫護服務時，居民健康檔案可提供相應信息參考。基于此，本文就主要對居民健康檔案進行研究，分析居民健康檔案，探討其內容、特點及其作用，并找出現階段檔案在管理中存在的問題，然后提出一系列相應措施，提高居民健康檔案管理水平，為醫護人員開展社區服務提供助力。

關鍵詞：居民健康檔案；管理；社區衛生服務；作用

居民健康檔案是社區醫護人員針對區域居民健康問題，專門建立的醫學健康資料，記錄著居民健康狀況、家庭病史、生活狀態以及家庭成員動態變化過程。同時作為社區醫護人員為居民醫療服務基礎，居民健康檔案發揮著極為重要的作用。因此，必須做好對居民健康檔案管理工作，發揮檔案管理的作用。

1 居民健康檔案簡述

1.1 概念

居民健康檔案，指的是記錄居民健康護理、疾病防治和傳染病預防等健康管理過程的數據信息。整個檔案將個人健康管理作為主要信息內容，貫穿個人生命整個過程，包含健康狀況變化和衛生服務記錄等。而在對居民健康檔案進行管理時，主要管理人群是常住居民、居住時間超過6個月，以及部分非戶籍局面，既是開展社區服務工作的重要保證，又是居民社區工作的基礎。

1.2 內容

管理居民健康檔案時，主要管理內容有以下幾方面：

1）以個人健康狀況為中心的體檢、遺傳病等健康信息狀況檔案。2）以家庭健康問題為中心，包含家族整體、居住狀況和衛生等方面信息，記錄普通居民生活情況的家庭成員信息檔案。3）以社區居民整體健康質量狀況為核心，反映地理環境、經濟規劃和衛生問題等信息的健康檔案。

1.3 特點

居民健康檔案記錄內容具有連續性特征，并且是一種及時性和綜合性的信息數據檔案，可以充分將居民健康信息狀況反映出來。而隨著政府職能轉變和社區實踐活動的日漸多元化，居民健康檔案也出現一定的轉變，在新形勢下，居民健康檔案主要特征如下：

1）擴展性。受人們生活狀況不斷變化影響，居民健康檔案也會處于動態變化狀態，是小型社會的縮影，與社會實體之間存在緊密聯系。而居民健康檔案作為社會中社區建設和實踐的重要組成部分，檔案擴展性可以使其適應各個區域差異性的服務工作。2）服務性。居民健康檔案記錄著有價值的居民信息，是為提高居民服務質量而建立的檔案資料。檔案管理主要目的是為社區居民提供實踐活動服務，并通過不斷更新居民健康信息，為社區建設提供更加精確的參考依據，一定程度上保障了居民需求[1]。3）嚴謹性。社區是居民自治組織，居民健康檔案也需要自我管理。而為保證檔案管理效率，保證信息完善性，應在標準和內容方面加以約束，根據國家統一管理標準，適當利用數字化管理方式，提高管理工作的客觀嚴謹性。

2 社區衛生服務中居民健康檔案管理的作用

居民健康檔案是社區醫護人員建立的居民健康醫學資料，利用電子輸入方式，建立居民健康信息檔案庫，適時使用計算機信息設備，對社區居民的健康狀況進行信息數據收集、整理和錄入，并利用檔案對不同居民健康需求，開展針對性疾病預防與健康管理工作，可以為社區居民疾病預防和控制打下基礎，在居民健康維護中發揮著重要的作用，具體來說，其作用如下：

1）建立良好居民健康管理基礎。規范和管理居民健康檔案，需要對信息發展進行統一規劃，而相應技術標訊和規范則是保證檔案管理水平前提，也是實現社區醫院病例信息化的規范與標準，強化了居民健康檔案動態管理，實現了資源共享與信息交換，展現了居民健康檔案建立價值，并為居民疾病預防和控制提高了綠色通道。2）減少居民疾病支出。通過建立電子居民健康檔案，并對居民健康信息進行及時更新，社區醫生可以通過檔案全面掌握居民健康狀況，并根據本次的檢查進行信息狀況完善。在轉診后，各級各類醫療機構就可以直接通過電子居民健康檔案獲取相關信息，避免了重復檢查，節省了患者支出。3）提高急危重癥居民救治效率。醫療機構通過調取居民電子健康檔案信息，可以在第一時間掌握患者具體情況，如疾病史、藥物過敏狀況等，避免了復雜的檢查、測試等工作流程，可以為急救治療爭取更多時間。同時根據電子檔案快速制定搶救方案，準備搶救器械、藥物具有極大幫助，減少了各種準備工作時間的使用，提升了救治效率。4）為開展基本公共衛生服務提供依據。在對居民健康檔案進行管理時，主要居健康檔案包括0至6歲兒童健康管理記錄表、育苗接種卡、孕婦健康管理記錄、重病患者訪問記錄、電子檔案建檔率等，這些都為社區醫護人員開展居民健康管理工作提供了依據，醫護人員可以通過各項檔案內容，及時掌握居民健康狀況。

3 居民健康檔案管理問題

做好居民健康檔案管理工作，可以為開展社區醫護服務提供有效參考，提高了社區服務的水平。但同時還存在一系列問題，具體來說：一是，部分社區衛生部門管理人員，缺乏管理意識，整體的管理水平較差，甚至缺乏合理有效的獎罰措施，使得社區衛生服務管理部門管理意識更加淡薄。二是，居民健康檔案管理工作不到位，甚至存在隨意丟棄檔案問題，難以發揮出檔案管理的作用。三是，一些社區衛生部門缺乏開展檔案管理設備，尤其是新時期廣泛應用的信息化設備。四是，從事居民健康檔案工作人員主要是居民，而這些居民專業素質較低。

4 優化社區居民健康檔案管理措施

4.1 完善社區居民檔案管理模式

完善的社區居民健康檔案管理方式，可以保證檔案管理工作有序開展，而在對管理模式進行完善時，應從以下幾方面入手：

1）收集整理居民健康信息，并制定健康檔案。2）對社區居民的健康檔案進行科學分類、區別保存，并對在后期社區服務中具有使用價值的健康檔案進行區別對待，重點存放，為開展社區醫療服務提供有效參考依據。3）社區服務部門安排專門居民健康信息狀況調查和訪問人員，適時進行信息收集整理，對已有居民健康檔案進行不斷完善。4）及時銷毀已經去世人員健康檔案，減少居民健康檔案管理工作量。5）對居民健康檔案進行分類、標號，為進行查閱提供便利。

4.2 建立居民健康檔案信息共享體系

通過居民健康檔案信息共享，將信息適時傳遞到相關部門，可以充分發揮檔案價值，提高管理效率。因此，在建立居民個人健康檔案后，還應借助信息化設備和信息傳輸為網絡，建立共享居民健康檔案信息的體系，為居民提供更好的醫療健康服務。一方面，社區單位應重視對居民健康檔案管理投入，引進信息化管理設備，為進行檔案管理提供基礎。另一方面，調動居民參與居民健康檔案完善工作積極性，實時、動態對居民健康信息進行完善，保證信息的準確性[2]。

4.3 提高檔案管理人員素質

居民健康檔案管理人員素質，對提高檔案管理工作效率具有重要作用，因此，在開展檔案管理工作時，必須使用相應措施提升管理人員素質。首先，加強居民健康檔案管理宣傳力度，提高管理人員管理意識與責任意識。其次，通過培訓，加強檔案管理人員對檔案管理內容、特點和方式的掌握，增強其管理能力。最后，外部聘用高素質管理型人才，彌補人才缺口。

5 結論

總而言之，社區醫護人員在為居民提供醫療服務時，應重視居民健康檔案的參考作用，發揮其功能。因此，相關單位必須加快對居民健康檔案的了解，掌握其具體內容、特征、功能以及正確管理方式，并利用有效管理措施，切實管理好居民健康檔案，保證檔案實用性，確保其在社區管理中發揮更大作用。

參考文獻

[1]任潔.論居民健康檔案管理在社區衛生服務中的意義[J].蘭臺內外，2019（01）：61-62.

[2]由光玉.論居民健康檔案管理在社區衛生服務中的作用[J].才智，2018（20）：208.1011.