地黃丸“家族兄弟”多

韓曉

地黃丸“家族”以六味地黃丸為代表方劑。此方出自宋代錢乙的《小兒藥證直訣》，最早是“八味地黃丸”，見于張仲景的《金匱要略》，原為治療小兒因肝腎不足而出現的各種臨床證候而設立，主要治療慢性病小兒營養不良，主要表現為行遲、語遲、發遲、齒遲。

錢氏指出：“小兒純陽，無煩益火”，小兒為純陽之體，易發熱助陽，桂枝、附子為辛熱之品，主溫腎陽，故把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補的藥物去掉了，生地黃改為熟地黃，變成了現在的六味地黃丸。方中重用熟地滋陰補腎，填精補血為主藥;輔以山萸補養肝腎;山藥補脾固腎，為“三補”，用以治本;佐以澤瀉利水，丹皮涼血，清瀉肝火，茯苓滲濕利水健脾，為“三瀉”。此藥以補陰為主，補中寓瀉，補瀉并用，甘淡和平，傳統上應用于各種腎陰不足、虛火上炎引起的頭暈目眩、腰膝酸軟、耳聾耳鳴、遺精盜汗、骨蒸潮熱等癥。

六味地黃丸是現在補陰藥的代表方劑，被制成各種劑型，如蜜丸、膠囊、顆粒劑、口服液等。現代研究表明，六味地黃丸除了治療小兒因肝腎不足而出現的各種臨床證候之外，還可以調節免疫系統，防治腫瘤，降低血壓，改善冠心病，改善腎功能，降低血糖等作用。

以六味地黃丸為基礎，衍生出“地黃丸”的眾“兄弟”

麥味地黃丸? 又名八仙長壽丸。此方出自明代龔廷賢的《壽世保元》，以六味地黃丸為基礎，滋補腎陰，使虧虛的腎陰得以恢復;再配以麥冬清養肺陰，解熱除煩，滋養強壯;潤滑消炎;配以五味子滋腎、斂收肺氣。八種藥物配伍組合，共奏滋腎養肺之功，適用于肺腎陰虛之諸證;主要治療肺腎陰虛所致的潮熱盜汗、咽干咳血、眩暈耳鳴等癥，對于因咳久傷陰，或消耗性疾病（如肺結核）所致的咽干、口渴、咳喘，痰中帶血等病癥療效更佳。

歸芍地黃丸? 此方出自明代秦景明的《癥因脈治》，原名叫六味歸芍湯，是在六味地黃丸的基礎上加入了養血柔肝的當歸和白芍，有填精養血之功。其功效為治肝腎不足、陰虛發熱、頭暈耳鳴、腰腿疼痛、煩躁不寧、骨蒸盜汗等癥，對血虛頭暈、崩漏等療效顯著。

杞菊地黃丸? 此方出自明代眼科醫家傅仁宇的《審視瑤函》，由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成，主治肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花等癥。中醫認為“肝開竅于目”，此方直接針對眼部病變的。方中加入枸杞不僅有補腎作用，還能滋養肝臟，再配以養肝明目的菊花，對老年人常見的視力模糊、眼睛干澀有較好的輔助治療作用。

知柏地黃丸? 此方出自清代吳謙的《醫宗金鑒》，是由六味地黃丸加知母、黃柏而成，增強了滋陰降火作用，平陰秘陽，用于治療腎陰虛所致的骨蒸潮熱、耳鳴遺精，口干咽燥、頻出虛汗等癥。

桂附地黃丸? 處方來源于漢代醫圣張仲景的《金匱要略》，是在六味地黃丸滋補腎陰的基礎上，加上肉桂、炮附子兩味藥，壯陽勝陰，為溫補腎陽加了一把“火”，使陽無所畏、而自歸原，以奏陰陽雙補的功效，用于治療腎陽不足、腰膝酸冷、小便不利或反多、痰飲喘咳等癥。特別適宜有畏寒肢冷、大便溏薄甚至性功能障礙等癥狀的中老年人服用。

肉桂地黃丸? 此方出自清代顧世澄的《瘍醫大全》，是由六味地黃丸加肉桂而成。方中熟地能滋腎填精，澤瀉能清泄腎火，并能防止熟地之滋膩作用，山茱萸養陰澀精，山藥補脾固精，牡丹皮能清瀉肝火，肉桂主要引火歸元，本方主要治療腎陰虛引起的虛火上炎。

明目地黃丸? 此方出自《萬病回春》，是在六味地黃丸的基礎上，加上菊花、枸杞子、當歸、白芍、白蒺藜、石決明而成。六味地黃丸中的六味滋養肝腎，枸杞子、當歸、白芍補腎益陰，養肝明目，石決明平肝潛陽、明目，菊花、白蒺藜疏風熱清肝明目，諸藥相合共奏滋養肝腎、明目的功效，用于治療肝腎陰虛、虛火上炎所致的目澀羞明、視物昏花、迎風流淚、夜盲等癥。

七味都氣丸? 此方出自清代楊乘六的《醫宗己任編》，是由六味地黃丸加五味子而成。五味子斂肺滋腎、斂精止瀉、生津斂汗，全方補中有瀉，寓溫于清，以通為澀，氣化斡運，化機鼓蕩，具有補腎納氣、澀精止遺的功效，故常用于腎陰不足，不能納氣，呼多吸少，喘促胸悶，久咳咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數等癥。此方所用的五味子為北五味子，其所含多糖和脂肪酸遠遠大于南五味子。李時珍曰：“五味，今有南北之分，南產者，色紅;北產者，色黑，入滋補藥必用北產者乃良。”

耳聾左慈丸? 此方出自清代醫家凌奐的《飼鶴亭集方》，是由六味地黃丸加柴胡、煅磁石而成。方中熟地黃質潤甘補微溫，入肝腎經，善滋陰養血、填精固本，精血充足則耳聰目明，故重用為君藥。煅磁石辛寒而咸、鎮潛兼補，善補腎益精、平肝潛陽、聰耳明目;制山茱萸酸甘溫補固澀，善補肝腎之精血;山藥甘平補澀，既補腎陰，又補脾氣與脾陰。三者相伍，既增強君藥滋腎養肝之功，又平肝潛陽，故為臣藥。牡丹皮苦泄辛散微寒，善清熱涼血散瘀，既泄相火，又制山茱萸之溫澀。澤瀉甘寒清利，善泄熱利濕，配熟地黃以瀉浮火、降濁;茯苓平而淡滲脾濕，配山藥健運脾氣而益腎;柴胡芳香清散疏升，主入肝經，善疏解肝郁，以利平抑肝陽，故為佐藥。諸藥合用，滋補兼鎮潛，共奏滋陰清熱、益氣平肝之功，故善治肝腎陰虛腎水不足、虛火上升所致的耳嗚耳聾、頭暈目眩等。注意：痰瘀阻滯者慎用。服藥期間，注意飲食調理，忌食或少食辛辣刺激及油膩之物。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com