優質護理干預在老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中的應用分析

程曉華 陳輝

【摘要】? 目的 探析優質護理干預在老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。方法 將2017年1月至2018年10月期間在我院行腹腔鏡膽囊切除術的90例老年急性膽囊炎患者隨機分為兩組，各45例。對照組進行常規護理，實驗組在對照組基礎上進行優質護理，比較兩組術后排氣時間、住院時間以及護理滿意度。結果 與對照組相比，實驗組術后排氣時間、住院時間均更短，護理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結論 對行腹腔鏡膽囊切除術的老年急性膽囊炎患者開展優質護理可有效促進患者術后康復，同時提高護理滿意度。

【關鍵詞】? 優質護理干預;老年急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術

急性膽囊炎為普外科常見病，主要表現為右上腹痛、惡心、嘔吐以及發熱等，嚴重影響患者日常生活[1]。目前，臨床對急性膽囊炎主張手術治療，而腹腔鏡膽囊切除術為其常用術式，具有操作簡單、對機體創傷小、術后恢復快等優點，現已得到廣大患者的認可。而由于老年患者身體機能較差、術后恢復較慢，傳統護理缺乏針對性護理措施，護理質量較低。為了提高手術療效，本研究對在我院行腹腔鏡膽囊切除術的45例老年急性膽囊炎患者開展優質護理干預，觀察干預效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年10月期間在我院行腹腔鏡膽囊切除術的90例老年急性膽囊炎患者隨機分為兩組，各45例。實驗組男23例，女22例;年齡60～78歲，平均年齡（68.3±4.6）歲;發病時間2～40h，平均時間（10.2±5.8）h。對照組男25例，女20例;年齡60～75歲，平均年齡（68.0±4.3）歲;發病時間3～42h，平均時間（10.4±6.1）h。兩組患者在性別、年齡及發病時間方面均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進行常規護理：術前備皮、清潔灌腸、病情監測、日常宣教等，術中、術后持續監測患者生命體征。實驗組在對照組基礎上進行優質護理：（1）術前：①心理護理：護理人員需積極地與患者進行溝通，告知其手術的安全性、高效性以及既往成功病例等，同時耐心傾聽患者訴說并回答其提出的疑難問題，鼓勵其積極配合手術治療;②健康宣教：由于老年患者年紀較大、文化程度較低，對急性膽囊炎與腹腔鏡手術缺乏認知，容易產生一些錯誤認識，因此護理人員需耐心地向患者講解急性膽囊炎病因、手術方法以及相關注意事項等，盡可能消除患者的顧慮，促使其積極配合手術治療。（2）術后：①體位護理：術后協助患者取低半坐臥位，將其頭部偏向一側，確保呼吸暢通，避免口腔分泌物進入氣道導致窒息;②并發癥護理：術后及時給予患者吸氧，盡可能避免高碳酸血癥發生，降低二氧化碳氣腹的二氧化碳氣體引發的惡心、嘔吐及疼痛等不良反應[1];指導患者使用溫水泡腳并對腹部進行適當按摩以促進排氣，降低腹脹發生率;待患者完全清醒后指導其咳嗽排痰，避免肺部感染;③日常護理：在術后6～8h后，在患者可耐受情況下鼓勵其下床活動，以促進患者胃腸功能恢復[2];同時觀察患者切口狀態，并酌情更換敷料。

1.3 觀察指標 比較兩組術后排氣時間、住院時間以及護理滿意度。其中護理滿意度以我院自擬護理滿意度調查表的調查結果為準，包括滿意、一般與不滿意，護理滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件處理數據，術后排氣時間、住院時間用（x±s）表示，并用t檢驗;護理滿意度用百分率表示，并用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后排氣時間、住院時間 與對照組相比，實驗組術后排氣時間、住院時間均更短，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 實驗組滿意32例、一般12例、不滿意1例;對照組滿意18例、一般14例、不滿意13例，兩組護理滿意度相比（97.8% VS 71.1%），實驗組高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性膽囊炎的發生與膽囊管阻塞、細菌侵襲以及其他化學性因素有關，其典型癥狀為右上腹陣發性絞痛，并伴有明顯腹痛與腹肌強直[2]。目前，腹腔鏡膽囊切除術為臨床治療急性膽囊炎的主要方法，因具有操作簡單、創傷小、痛苦輕及術后恢復快等特點，現已成為臨床治療急性膽囊炎的首選方法，此術式的廣泛應用，也對臨床護理提出了更高的要求。

本研究結果顯示，與對照組相比，實驗組術后排氣時間、住院時間均更短，護理滿意度更高。表明優質護理干預對行腹腔鏡膽囊切除術的老年急性膽囊炎患者具有一定促進康復效果，且還可提高患者對護理的滿意度。分析原因：術前心理護理可有效消除地消除患者對手術的緊張、焦慮情緒，促使患者可積極地配合手術治療;健康教育可在一定程度上提高患者對急性膽囊炎與腹腔鏡膽囊切除術的認識，從而不僅可糾正其以往的錯誤認識，還可提高其自我保健意識，對病情康復具有積極意義[3];術后體位護理不僅可降低患者窒息風險，還能增加肺活量，改善呼吸困難，限制炎癥擴散和毒素吸收，緩解疼痛，促進切口愈合;并發癥護理可在一定程度上減少并發癥的誘發因素，從而減少并發癥的發生;日常護理可有效促進患者胃腸功能恢復，從而加快患者身體康復進程[4]。

綜上，對行腹腔鏡膽囊切除術的老年急性膽囊炎患者開展優質護理可有效促進患者術后康復，同時提高護理滿意度。

參考文獻

[1]? ? 鄧小敏.針對性護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎

術后患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15

（12）：88-89.

[2]? ?黃文祥.腹腔鏡膽囊手術治療高齡急性膽囊炎患者的

護理分析[J].中國急救醫學，2015，35（z2）：246-247.

[3]? ?曹倩，方娜，劉巧芬.膽囊炎手術患者臨床優質護理模

式的應用效果觀察[J].河北醫藥，2017，39（23）：3668-3670.

[4]? ?隋桂琴，黃玉萍，蘇麗萍.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除

圍手術期護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（8）：

568，588.