兒童慎用阿司匹林

裘影萍

孩子患了感冒怎么辦？大多數家長會帶著孩子到醫院看病，但也有少數家長，特別是隔代看護孩子的祖輩，或是覺得去醫院麻煩，或是憑著老經驗，自行給孩子服用感冒藥。有的家長會說：“不就是感冒嗎？用不著大驚小怪，給孩子服用阿司匹林就能解決了，省事省時又省錢。”殊不知，兒童不宜服用阿司匹林。國外醫學專家曾提出警告：兒童慎服阿司匹林。

阿司匹林是應用最早、最廣和最普通的解熱鎮痛藥抗風濕藥，具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，常用于感冒發熱、頭痛、神經痛、關節痛、肌肉痛、風濕熱、急性內濕性關節炎、類風濕性關節炎及牙痛等，是《國家基本藥物目錄》列入的品種。但是，與其他藥品一樣，阿司匹林也不可避免地存在一些藥物不良反應，主要表現在胃腸道癥狀、過敏反應、中樞神經系統癥狀、肝損害、腎損害、對血液的影響、心臟毒性和瑞氏綜合征。上述不良反應除了瑞氏綜合征，其他的人們大都知道。那么，什么是瑞氏綜合征呢？而這相對陌生的瑞氏綜合征恰恰與兒童的關聯度很高。

瑞氏綜合征是一種嚴重的藥物不良反應，死亡率高。本病是兒童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康復過程中得的一種罕見的病，以服用水楊酸類藥物如阿司匹林為重要病因。廣泛的線粒體受損為其病理基礎。瑞氏綜合征會影響身體的所有器官，尤其對肝臟和大腦帶來的危害最大。如果不及時治療，會很快導致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。

研究證實，這種疾病的發生與服用阿司匹林有關。美國疾病控制中心有關專家認為，并不是說兒童就此不能服用阿司匹林，而是研究表明阿司匹林與瑞氏綜合征的關系可能比一般所預料的要大，父母和醫生在兒童患水痘和流感等病毒性疾病而發生嘔吐時，給予阿司匹林有可能助長瑞氏綜合征的發生。因此，父母和醫生應當謹慎從事，少給孩子服用阿司匹林。

英國政府決定：禁止給12歲以下的兒童服用阿司匹林，該藥能夠引起非常嚴重的瑞氏綜合征。因此，絕對不能給12歲以下的兒童服用任何劑型的阿司匹林，除非有醫生的特殊指導。

那么，兒童感冒了怎么辦？普通感冒可以自愈，不用吃藥。普通感冒經過一段時間后，可以逐漸恢復痊愈，醫學上稱它具有“自限性”。這個過程只依靠免疫系統，并不需要服藥和特殊的治療。面對這樣一類的病癥，更多的是注意孩子的休息，不要劇烈運動，多喝水，營養均衡，這樣就可以幫助孩子增強免疫系統，逐步使癥狀減輕，通常7～10天時間可以痊愈。

如果孩子的感冒癥狀（如發熱、流涕、咳嗽等）嚴重，影響到日常生活，那就應該服用藥物對癥治療，幫助緩解癥狀。目前市場有專門針對兒童用的解熱鎮痛藥，家長應遵醫囑或在藥師的指導下選擇合適的解熱鎮痛藥。無論流感還是普通感冒，都是由病毒引發的，因而服用抗生素是無效的，而目前尚無針對感冒病毒的特異性藥物，服用抗病毒藥物的療效較差，不推薦兒童使用。

由于解熱鎮痛藥是非處方藥，許多家庭都備有此類藥品，有些家長會用家庭小藥箱里的解熱鎮痛藥自行給孩子服用，并且因不了解小兒的用藥規則，誤認為只要將成人用的解熱鎮痛藥減少一點劑量，兒童就可以服用。殊不知，兒童的生理特點與成人的差距較大。因此，這種做法不可取。由于兒童體質與成人不同，體液比例較成人大，基礎代謝率高，水鹽轉換快。因此，兒童對成人用藥更敏感。再加上兒童肝腎等臟器發育不全，解毒排泄功能弱，有些對成人使用安全的藥品，對兒童卻并不安全，有時還非常有害。“兒童酌減”、一片藥片掰成幾份，容易對兒童身體健康造成影響。因為有些藥品服用少了難以保證應有的療效，服用多了又會產生毒副作用，違背了用藥安全有效的基本原則。

即使是非處方感冒藥同樣存在風險。因為大多數感冒咳嗽藥都含有以下成分：使鼻腔黏膜血管收縮的偽麻黃堿、麻黃素、去氧腎上腺素（新福林）、羥甲唑啉、塞洛唑啉;抗組胺劑——苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安;抑制咳嗽的右美沙芬、福爾可定以及用于除痰的愈創甘油醚、吐根劑等。這些成分帶來了危險的副作用。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com